鼻出血的护理常规

鼻出血的护理常规演讲人：04-02CONTENTS鼻出血基本概念与原因鼻出血患者评估与诊断鼻出血急救护理措施药物治疗与护理配合手术治疗前后护理要点康复期健康教育指导鼻出血基本概念与原因010102鼻出血定义及分类根据出血部位，鼻出血可分为前鼻出血和后鼻出血；根据出血原因，可分为原发性鼻出血和继发性鼻出血。鼻出血（Epistaxis）是指鼻腔或鼻窦内的血管破裂，导致血液从鼻孔流出或向后流入喉部。鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，这些疾病可能导致鼻腔黏膜充血、水肿、糜烂，从而引发鼻出血。如高血压、动脉硬化、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、肝肾功能异常等，这些疾病可能导致血管脆性增加或凝血功能障碍，从而引发鼻出血。如空气干燥、气温变化大、气压低等，这些因素可能导致鼻腔黏膜干燥、破裂出血。如挖鼻、擤鼻、鼻部撞击等外力作用，可能导致鼻腔血管破裂出血。全身疾病环境因素外伤鼻出血常见原因长期反复鼻出血可能导致慢性失血性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血严重鼻出血可能导致大量失血，进而引发失血性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷等症状，危及生命。失血性休克后鼻出血可能流入喉部，导致血液误吸进入气管，引发窒息。窒息反复鼻出血可能给患者带来较大的心理压力，影响生活质量。心理压力鼻出血危害及并发症鼻出血患者评估与诊断02详细询问患者鼻出血的时间、频率、出血量及颜色，有无诱发因素，如外伤、手术、高血压、鼻部疾病等。病史采集观察患者面色、精神状态，检查鼻腔前部是否有活动性出血，注意有无鼻中隔偏曲、鼻腔肿物等。体格检查病史采集与体格检查包括血常规、凝血功能检查等，以排除血液系统疾病引起的鼻出血。实验室检查如鼻部X线、CT或MRI等，有助于了解鼻腔结构异常、肿瘤等病变情况。影像学检查实验室检查及影像学检查根据患者的病史、体格检查和实验室及影像学检查结果，综合分析判断鼻出血的原因和部位。需与口腔、咽喉、肺部等部位出血进行鉴别，同时注意排除颅内出血等严重情况。诊断依据与鉴别诊断鉴别诊断诊断依据鼻出血急救护理措施03用拇指和食指捏住鼻翼两侧，压迫止血，适用于出血量较少的鼻出血。用无菌棉球或纱布填塞鼻腔，达到压迫止血的目的，适用于出血量较多或指压止血无效的鼻出血。用激光、微波等仪器对出血点进行烧灼，使血管封闭止血，适用于反复鼻出血且出血点明确的患者。指压止血法填塞止血法烧灼止血法止血方法选择及应用03必要时使用吸引器对于大量出血或凝血块堵塞呼吸道的患者，应及时使用吸引器清理呼吸道。01头部保持正常位置或稍向前倾避免头部后仰导致血液流入喉部引起呛咳或窒息。02及时清理口腔和鼻腔分泌物保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。保持呼吸道通畅技巧

观察并记录病情变化密切观察患者生命体征包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现并处理异常情况。记录出血量及性状观察并记录患者鼻出血的量、颜色、是否有凝血块等，为医生提供诊断依据。注意患者精神状态观察患者是否有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，及时采取措施缓解症状。药物治疗与护理配合04鼻腔润滑剂如石蜡油、薄荷油等，可保持鼻腔湿润，减少因干燥引起的鼻出血。使用时需注意清洁鼻腔，确保药物充分接触鼻粘膜。局部止血药物如麻黄素、肾上腺素等，用于收缩鼻腔血管，减少出血。使用时需注意药物浓度、用药时间和方法，避免过度使用导致药物性鼻炎。局部抗炎药物如糖皮质激素类鼻喷剂，可减轻鼻腔炎症，降低出血风险。使用时需遵医嘱，注意用药剂量和疗程。局部用药选择及注意事项如云南白药、安络血等，可口服用于辅助治疗鼻出血。使用时需遵医嘱，注意药物剂量和使用方法。止血药物对于由感染引起的鼻出血，可根据医嘱使用抗生素药物。使用时需注意药物过敏史和不良反应。抗生素药物如板蓝根颗粒、金银花颗粒等，可用于缓解因上火引起的鼻出血。使用时需注意药物成分和剂量，避免与其他药物相互作用。清热解毒药物口服药物使用指导123如鼻腔烧灼感、干燥感等，及时报告医生处理。监测局部用药后的反应如恶心、呕吐、皮疹等，如有异常应及时就医。监测口服药物后的不良反应避免同时使用多种药物导致不良反应增加。如有需要，应咨询医生或药师。注意药物相互作用药物不良反应监测手术治疗前后护理要点05了解患者病史、用药史、过敏史等，评估出血原因、部位及严重程度。向患者解释手术目的、方法及注意事项，缓解其紧张、焦虑情绪。完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。指导患者术前禁食、禁水，清洁鼻腔，准备好手术所需物品。评估患者情况心理护理术前检查术前准备手术前准备工作密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。观察鼻腔填塞物有无渗血，如有大量渗血应及时通知医生处理。评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物。指导患者术后进食温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。生命体征监测鼻腔渗血情况疼痛评估饮食指导手术后观察项目指导患者正确擤鼻，避免用力抠鼻，定期清理鼻腔分泌物。如发生再次出血，应立即通知医生，协助医生进行止血处理。保持室内空气清新，减少探视人员，遵医嘱给予抗生素预防感染。给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。预防感染预防鼻腔粘连处理出血心理支持并发症预防和处理康复期健康教育指导06使用温盐水或生理盐水，用鼻腔清洗器或棉签进行清洗，以保持鼻腔湿润和清洁。以免损伤鼻腔粘膜，导致再次出血。如医生开具了滴鼻剂，需按照医嘱正确使用，以保持鼻腔通畅。每日定时清洗鼻腔避免用力擤鼻正确使用滴鼻剂鼻腔卫生清洁方法如使用暖气、空调等，应保持室内湿度适宜。避免长时间处于干燥环境避免接触刺激性气体避免剧烈运动饮食调整如烟雾、化学气体等，以免刺激鼻腔粘膜。康复期间应避免剧烈运动，以免鼻腔受到外力撞击或血压突然升高导致出血。建议多食用富含维生素C、K、P等的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强血管弹性，预防鼻