运动与心肺功能-运动对心血管系统的影响（人体运动学）

冠脉血流的调节1冠脉循环的解剖特点1.分布：左冠状动脉，左心室前部;右冠状动脉，左心室后部及右心室2.特点：（1）小分支垂直心表面，心脏供血易受心脏收缩的挤压1冠脉循环的解剖特点2.特点：（2）心肌毛细血管网丰富：毛细血管数和心肌纤维数的比例为1:1，因此，心肌代谢快，和冠脉间的物质交换效率高。1冠脉循环的解剖特点2.特点：（3）侧支循环：冠状动脉间有侧支吻合，但侧支细小，血流量很少。冠脉突然阻塞相应区域心肌缺血急性心肌梗塞。1冠脉循环的解剖特点2.特点：（3）侧支循环：冠脉缓慢阻塞侧支循环逐渐代偿再生。2冠脉血流特点1.途径短，血压高;2.血流量大：成人安静状态下，60～80ml/100g心肌/min，总的冠脉血流225ml/min,占心输出量4%~5%;运动状态下，冠脉血流量可达300～400ml/100g心肌/min。3.安静时，动-静脉血含氧量差异大，摄氧率高，达65%~70%;4.血流量受心肌舒缩的影响舒张压的高低和舒张期的长短决定冠脉血流量，心肌主要依靠舒张期供血。3冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平调节冠脉血流量最重要的因素①心肌收缩的能量几乎完全来自有氧代谢。②心肌耗氧量大，摄氧能力强，因此，摄氧潜力低。故心肌对氧需求增加主要依赖冠脉扩张。③心肌局部代谢产物是导致冠脉扩张的主要因素，其中腺苷作用最为重要。H+、CO2、乳酸等亦可舒张冠脉。3冠脉血流量的调节2.神经调节居次要地位迷走神经：直接作用是使冠脉舒张，但又能使心脏受抑制，代谢减弱，从而冠状动脉收缩，后者更占优势；交感神经：直接作用：α受体兴奋→冠脉收缩，

β受体兴奋→冠脉舒张，相抵。

间接作用：心脏代谢增强，冠脉舒张

（间接>直接，交感总体效应是冠脉舒张）3冠脉血流量的调节3.体液调节肾上腺素、去甲肾上腺素通过增加心肌耗氧量，使冠状动脉舒张；缓激肽、5-羟色胺和PGE也能舒张冠脉血管。血管升压素通过收缩冠状动脉使血流减少。4有氧运动冠脉血流量的影响有氧运动可促进心脏侧支循环的形成，使冠状动脉血流量增高。同时，促进心肌毛细血管大量开放，降低阻力，增加冠脉供血。有氧运动可以改善心肌耗氧和供氧的失平衡。运动对心血管系统的影响1心脏对运动的反应和适应运动时心脏功能随机体代谢的需要增加做功,增加心输出量。决定心搏出量增加的因素是运动引起心率的变化、心肌收缩速度和强度的变化等。2运动与心率安静状态下，心率为60~100次/min。运动中心率随代谢需要而增加，在一定范围内可反映运动强度和机体的代谢水平。在运动中常用心率控制有氧运动的强度和间歇时间，心率变化也反映运动生理负荷量、功能状态及心储备功能等。2运动与心率最大心率(HRmax)每个人的心率增加都有一个限度,即达到一极限值为最大心率。与年龄、性别、遗传等因素有关。预测公式：最大心率=210-0.8×年龄最大心率=220-年龄

（仅供参考,不一定适合所有运动个体)2运动与心率有氧心率(AHR)心率在本人65%~85%最大心率时运动，心输出量可达最大值,通常称这种范围的心率为AHR。AHR范围的运动称为有氧运动或有氧强度运动。2心率变化规律运动强度持续时间心率变化运动与心率2心率变化规律运动之前开始运动中等强度运动后极限强度安静时心率“起跑点心率”最大心率运动与心率2心率变化机制运动与心率神经因素调节通过运动肌肉和关节的向心冲动、心脏的朋氏反射、牵张窦房结反射,以及交感神经的兴奋冲动对心血管中枢的反馈作用等。体液因素调节运动中血液的化学变化以及交感肾上腺系统分泌激素的增加及体温升高使血流加快,通过血液循环直接影响心血管中枢和通过化学感受器间接影响心血管中枢使心率增加。2心率储备运动与心率将安静时的心率与最大心率差值称为“心率储备”，假如搏出量保持不变,而使心率在一定范围内加快,心输出量可增加至静息时的2~2.5倍。60~100次/min安静心率160~180次/min健康成年人最高心率200~220次/min运动员最高心率长期耐力运动可使安静时心率减慢,优秀运动员安静时心率低至40~60次/min。3每搏量与心排血量耐力运动使心脏每搏量（SV）升高。每搏量随运动功率的提高而提高，但运动强度提高到40%~60%最大摄氧量(VO2max)的某点时，每搏量基本保持不变,到力竭点则开始下降。心排血量=HR×SV长期耐力运动有利于提高心排血量。3每搏量与心排血量长期运动训练后，心室腔扩大，心室容积增加；同时，心肌增厚，心肌收缩力增加，心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从而使每搏输出量明显增加。受训练心脏的收缩性升高和舒张期更大充盈引起的弹性回缩力增加，提高了射血分数(EF)。4血管对运动的反应和适应受过训练者的肌肉毛细血管数量增加，新生毛细血管增多,毛细血管与肌纤维的比值增大。耐力训练使静脉血管张力提高，静脉顺应性下降，静脉扩张降低。血管的适应性变化4血管对运动的反应和适应各器官血液分配运动状态下的各器官血流量重新分配主要通过减少某些器官的血流量，保证有足够的血液分配给骨骼肌。器官安静时血流量运动时学血流量器官安静时血流量运动时学血流量5.0L/min25.0L/min5.0L/min25.0L/min心脏5%(0.25L/min)5%(1.25L/min)骨骼肌20%(1.0L/min)85%(21.25L/min)胃肠道25%(1.25L/min)5%(1.25L/min)肾20%(1.0L/min)3%(0.75L/min)骨4%(0.2L/min)1%(0.25L/min)脑15%(0.75L/min)4%(1.0L/min)4血管对运动的反应和适应血压变化运动时的动脉血压变化是许多因素综合作用的结果。动脉血压水平取决于心排血量和外周阻力两者之间的关系。心排血量:剧烈运动会使心排血量显著增加，故收缩压会升高。外周阻力:由于血流的重新分配，骨骼肌血管舒张使外周阻力下降，而其他一些器官血管收缩使外周阻力增加，两方面的变化，对总外周阻力变化不大。局部代谢产物:运动使机体代谢增强，组织代谢产物大量增加，特别是局部的舒血管