儿童常见病治疗龋病

儿童常见病治疗龋病目的和要求掌握乳牙龋病的病因及临床表现1掌握乳牙龋病治疗的操作方法、步骤及注意事项2了解儿童龋病的危害3内容安排1.回顾儿童乳牙龋病病因，临床表现，治疗方法2.观看教学视频3.完成课后作业儿童常见牙齿病发育与萌出异常儿童龋病儿童牙髓病与根尖周病儿童牙外伤什么是龋病？龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。

好发牙位其次较少多见多见乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。1~2岁主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。3~4岁多发于乳磨牙合面的窝沟。4~5岁好发于乳磨牙的邻面。

不同年龄好发部位的特点

乳牙龋病的特殊类型奶瓶龋（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。环状龋

乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。

猖獗性龋：（RampantCaries）Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。乳牙龋齿的特点

1、患龋率高、发病早2、龋齿多发、龋蚀范围广

3、龋蚀发展速度快

4、自觉症状不明显

5、修复性牙本质形成活跃龋齿的病因儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、食物、宿主和时间。

一、局部影响1.影响咀嚼功能2.引起恒牙萌出异常3.引起继承恒牙发育异常4.诱发不正常咬合5.影响颜面发育儿童龋齿的危害二、全身影响1.影响全身发育2.全身抵抗力减弱3.牙源性病灶感染4.影响儿童心理健康7、各种固定间隙保持器的固位体。适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。2、降低咬合高度1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）2、降低咬合高度1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；适用于乳磨牙Ⅰ类复合洞型和Ⅱ类复合洞型。复合Ⅱ类洞的洞缘不制成斜面。Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。2）隔湿干燥（棉球等）奶瓶龋（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）乳前牙，乳磨牙均可选用。2）隔湿干燥（棉球等）乳前牙，乳磨牙均可选用。

儿童龋病的控制方法1.分析病因

2.积极治疗活动性龋

3.局部使用氟化物

4.使用窝沟封闭剂

5.宣传口腔卫生知识：家长与患儿

6.饮食指导

7.定期口腔检查乳牙龋病的治疗1.药物治疗：

适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿；涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。药物：氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等)2.修复治疗:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦。

171）复合树脂修复乳前牙，乳磨牙均可选用。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类、Ⅴ类洞型的修复。洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面。复合树脂修复步骤：1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）2）隔湿干燥（棉球等）3）窝洞消毒（酒精）4）涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成为一薄层。5）充填：分层充填，光固化6）调磨、抛光不同年龄好发部位的特点2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；3．减小近远中面的接触6.随着新型GIC的出现，也可用于所有乳牙洞型复合Ⅱ类洞的洞缘不制成斜面。操作步骤：

1、局部镇痛，放置橡皮障1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。2）玻璃离子水门汀（GIC）充填1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）2.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。去除龋坏物树脂充填2）玻璃离子水门汀（GIC）充填适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞型。乳磨牙颊舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞型。随着新型GIC的出现，也可用于所有乳牙洞型操作步骤1.2.3.4.GIC是亲水性材料，在粉液混合后2-8分钟内凝固。操作时修复体应避免接触水。优点：

GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。

GIC对牙髓刺激性较低。3）嵌体修复乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主。适用于乳磨牙Ⅰ类复合洞型和Ⅱ类复合洞型。Ⅰ类洞型的制备应注意，深度应达牙本质约1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。复合Ⅱ类洞的洞缘不制成斜面。4）金属预成冠修复适应证1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；3、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；4、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复；5、不良习惯矫治器的固位体；6、冠折牙齿的修复7、各种固定间隙保持器的固位体。操作步骤：

1、局部镇痛，放置橡皮障

2、降低咬合高度3．减小近远中面的接触修复治疗:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.复合Ⅱ类洞的洞缘不制成斜面。乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。2）玻璃离子水门汀（GIC）充填GIC在口腔环境中能释放氟，有一定的防龋能力。1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）乳前牙，乳磨牙均可选用。主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。多发于乳磨牙合面的窝沟。好发于乳磨牙的邻面。2）隔湿干燥（棉球等）乳前牙，乳磨牙均可选用。修复治疗:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.掌握乳牙龋病的病因及临床表现3．减小近远中面的接触4．削圆突棱、检查5．选择一个牙冠、试戴6．根据需要调整牙冠7．压拢牙冠边缘8．粘结牙冠适用于乳磨牙Ⅰ类复合洞型和Ⅱ类复合洞型。2.1)制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色）3．减小近远中面的接触掌握乳牙龋病的病因及临床表现适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。3、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；操作步骤：

1、局部镇痛，放置橡皮障适用于乳磨牙Ⅰ类复合洞型和Ⅱ类复合洞型。在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；复合Ⅱ