常见的护理风险及应急预案

常见的护理风险及应急预案护理风险防范制度1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全意识教育，树立爱岗敬业精神。2.树立“以病人为中心”的服务理念，用真心、真情为患者服务。3.认真执行各项规章制度和操作规程，进行各项技术操作时，严格执行无菌技术操作规程，必须严格执行“三查八对4.进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。5.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。6.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。7.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记抢救记录。8.凡使用新药时，要详细阅读药品说明书，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。9.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。10.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。11.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。12.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。13.按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。14.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染。15.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。16.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。常见的护理风险非护士技术操作因素引起的护理风险如：发错药、漏执行医嘱、漏给药、标本错误以及沟通不畅因个人原因导致的给药错误。意外护理风险如：意外跌倒、坠床、压疮、患者擅自离院外出。护士专业技术水平缺乏因素引起的护理风险如：穿刺失败问题，药液外漏导致皮下组织坏死。防范措施强化护士的法律教育，提高护士的职业风险意识强化护士的法律保护意识在实际的护理工作中，护士除考虑解决病人的健康问题外，同时也应重视潜在的法律问题。增强护士的法制观念是加强护士自我保护意识的基础，学法、知法、懂法则是增强护士法制观念的基础。定期组织全科护士对《医疗事故处理条例》进行学习，了解与医学相关的法律知识及新出台的规定政策，组织护士讨论相关护理风险事件案例，通过提高全体护士的法律意识来增强护士的自我保护意识。值得借鉴的是中国香港各医院将护理风险教育纳入培训计划，设置专业培训机构由高级护士长负责护士培训工作。为避免护理风险引发的纠纷，护士在工作中应做到严格执行制度、科学解释病情、说话办事态度谨慎、完善签字手续；证据意识也是护士工作中需要加强培养的重点内容，如工作中发生意外要能出示自己无错的证据；严禁护士在工作中超越自身的职责范围。增强护士的工作责任心增强护士的工作责任心护理工作的特点是具有很大的重复性和经常性，容易诱发定势思维，使护士的责任心和警惕心下降。护士责任感欠缺表现在以下几方面：①交接班失误，引起不良后果，如遗忘医嘱；②抢救危重患者时未尽心未尽力；③护理执行措施与医嘱不相符，三查七对制度不严，如输错液、发错药等；输错液；④临床上中观察不细致，不能及时发现患者的病情变化和心理变化，失去最好抢救时机；⑤护理文书书写欠完整、欠规范、欠及时。发错药、漏给药等护理风险事件均是护士责任感欠缺造成的不良后果。责任感是护士完成好工作不可缺的第一要素，一个责任感强的护士不仅具备较高的工作自觉性，同时还具备较高的工作积极性。因此，培养护士的责任感是减少护理风险的重要内容。我认为可以从以下几个方面培养护士的责任感：①护士长或科内的优秀护士用以身作则的方式来感染和激发其他护士的责任感；②让护士认识或体验到缺乏责任感所造成的严重不良后果；③提升护士的价值观，强化护士对责任感的认识。让护士了解到责任感对自身、对他人、及对社会的重要性。加强护士专业技能的培训学习加强学习，提高护士的专业素质过硬的专业素质是护士应具备的最基本素质，是护士工作中的核心。专业水平低下可直接或间接影响患者的生命和健康，是引发护理风险事件的隐患。因此，在工作中应不断提高护士的专业素质。专业素质包括专业理论水平和实际护理操作技能。理论方面，护士应加强学习护理基础知识、专科知识、新的护理技术、不断提高综合理论知识水平；护理操作技能方面，护士应在实践工作中不断提高护理操作的准确性、及时性，尽量做到操作轻柔、动作娴熟，提高对常见护理风险及防范措施。增强护士的沟通能力、理解能力增强护士的沟通能力、理解能力语言沟通是护士与病人之间传递感情和交流思想的桥梁。护士的语言既可以治疗，也可致病，礼貌的语言是满意沟通的基础前提[3]。沟通不当或理解错误是造成临床上护理风险事件的主要原因之一。护士在工作中的语言表达要努力做到准确、通俗、易懂；同时，护士要善于思考和理解患者语言想要表达的本质含义。另外，护士要善于抓住与病人沟通的契机、选择适合病人身份的沟通方式，以此来提高沟通的效果，取得患者的信任和依赖，建立和谐友善的护患关系。严格查对制度，认真执行医嘱，规范各项操作规程严格查对制度，规范各项操作规程护理工作中严格落实查对制度是防止护理风险事件的重要环节，但护士经过反复多次的重复查对后很容易产生疲劳感，长此以往就可能造成查对制度执行不严。而三查七对不严产生的护理风险属于护士的责任风险。临床工作中的各项操作规程是前辈护士经验教训的总结，它可以有效减少护理工作中的各种差错。因此，应定期强化护士的查对意识、让护士认识到执行三查七对及规范各项操作规程的重要性。加强检查，进一步完善护理监督制度。加强检查，进一步完善护理监督制度成立质量控制小组，完善护理监督制度，监督检查各项操作规程是从整体上减少护理风险事件的有效办法。设计有效的检查监督程序，不仅能控制和减少护理过程中的不安全因素，还能提高护理团队人员的谨慎感和安全防范意识。同时，护理管理的每个部门都应在每个护理环节的监督中起到层层把关的作用，确保从局部到整体的护理工作均安全进行。加强对病人的健康宣教工作加强对病人的健康宣教工作除护理因素以外，病人自身的主观因素也是造成护理风险事件的重要原因之一。病人入院后，护士应及时与患者和家属进行交流，告知其住院须知、需要配合的事宜、安全注意事项等。这样做的目的是取得病人和家属的配合，共同采取积极的预防措施，将不安全的护理风险因素消灭在萌芽阶段。如病人外出问题，护士应事先对病人阐明，外出前必须在征得护士同意的情况下护患双方签字方可外出。常见的应急预案一、停水和突然停水的应急预案应急预案1.接到停水通知后，做好停水准备，包括：（1）告诉患者停水时间；（2）给患者备好使用水和饮用水；（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2.突然停水时，白天与水电班联系，夜间水电班值班员及院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3.加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。病房接到停水通知突然停水时及时通知维修科，协助查找停水原因，尽快维修病房接到停水通知突然停水时及时通知维修科，协助查找停水原因，尽快维修烧好开水备用，尽可能多准备使用水通知患者停水时间，协助患者备好饮用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间与总值联系加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题二、停电和突然停电的应急预案应急预案1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4.通过电话与电工班联系，查询停电原因。5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。突然停电时寻找抢救患者机器运转的动力方法、开启应急灯照明病房接到停电通知突然停电时寻找抢救患者机器运转的动力方法、开启应急灯照明病房接到停电通知做好停电准备，备好应急灯、手电或发电机、备简易呼吸机及时通知维修科，协助其查找停电原因，尽快维修及时通知维修科，协助其查找停电原因，尽快维修通知患者停电时间，协助患者做好停电准备加强巡视，安抚患者，注意防火、防盗三、火灾的应急预案及程序应急预案1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救；3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导程序发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用温毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有价值的科学资料关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用病室的消防器材和自来水积极灭火组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用温毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有价值的科学资料关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用病室的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告之准确方位将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全四、护理人员发生锐器刺伤时的应急预案及程序应急预案护理人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服药物，并通知医教科、医院感染管理科进行登记、上报、追访等。立即挤出伤口血液反复冲洗冲洗立即挤出伤口血液反复冲洗冲洗消毒伤口处理处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白或遵医嘱服药并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追踪五、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案应急预案1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。2.将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3.使用呼吸机患者立即改用简易呼吸器辅助呼吸，迅速更换用氧气筒连接呼吸机。4.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。5.通知器械维修组进行维修。备用氧气袋或氧气筒接吸气管继续吸氧备用氧气袋或氧气筒接吸气管继续吸氧使用呼吸机患者立即改用简易呼吸器辅助呼吸，迅速更换用氧气筒连接呼吸机观察病情通知维修六、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序应急预案1.立即分离吸痰管与中心吸引装置，临时用注射器连接吸痰管吸痰。并向患者家属做好解析与安慰工作。2.同时迅速连接备用电动吸痰器进行吸引。3.密切观察患者病情及呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4.立即通知设备科长派人进行维修。立即分离吸痰管接注射器抽吸接备用电动吸痰器观察病情立即分离吸痰管接注射器抽吸接备用电动吸痰器观察病情通知维修七、患者发生跌倒的处置预案及程序处置预案1.当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况，通知医生，判断患者的神志，受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行了检查，必要时遵医嘱行DR片检查及其他治疗。3.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况，通知医生迅速采取相应的急救措施。4.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。5.对于皮肤出现瘀斑的患者应根据医嘱进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者，清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，由医生酌情进行逢合创面较大，伤口深者遵医嘱注射破伤风针。6.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7.准确及时书写护理记录，认真交班。8.向患者了解当时摔伤的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。患者突然跌倒立即通知医生患者突然跌倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床、进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视、观察效果书写护理记录、认真交班逐级上报做好健康指导八、患者发生坠床的处置预案及程序处置预案1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，做好患者及家属告知，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动、以及夜间无陪护在场需要起床时，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9.及时准确记录病情变化，认真做好交接班。做好安全防范发生坠床时做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生、检查受伤情况判断病情、采取相应措施加强巡视、严密观察病情变化准确记录、认真交班逐级上报做好健康指导九、管道滑脱应急预案及程序应急预案1.妥善固定引流管道，做好每班交接工作。2.密切观察引流管及引流液情况。3.指导告知患者及家属注意事项。4.患者不慎发生管道滑脱，应协助患者保持合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措施。5.医生到场后，协助医生进行采取相应的应对措施。6.观察患者生命体征及引流局部情况。7.做好护理记录。发生引流管道滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处，发生引流管道滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，敷盖引流口处，如是胸腔闭式引流立即捏闭伤口通知值班医生，观察患者生命体征协助医生，根据病情采取相应的应急措施，如①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录十、患者发生输血反应时的应急预案及程序应急预案1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。-7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水报告医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察。做好抢救记录十一、患者用药错误应急预案及程序应急预案1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.立即报告采取补救措施并遵医嘱给药，及时报告护士长及科主任。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告药剂科、护理部。6.保留输液器和药物送药剂科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止用药更换液体和输液器报告医生、护士长、科主任立即停止用药更换液体和输液器报告医生、护士长、科主任遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药物送检十二、患者标本采集差错应急预案及程序应急预案1.患者标本采集发生差错时，立即报告护士长及主管医生。2.停止送检。如标本已送出，立即与相关科室联系，终止检验。3.向患者及家属解释、道歉，以取得谅解。4.双人核对重新采集标本送检。标本采集发生差错立即报告护士长及主管医生停止送检或终止检查向患者及家属解释、道歉标本采集发生差错立即报告护士长及主管医生停止送检或终止检查向患者及家属解释、道歉重新采集标本送检十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序应急预案1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生，及时报告护士长及科主任。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7.按规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。程序立即停用此药、就地抢救立即停用此药、就地抢救平卧、皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心跳骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属、记录抢救过程十四、输液过程中出现肺水肿的应急预案应急预案1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％-30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心