中医学-针灸学知识点讲解(2024版)

中医学-针灸学知识点讲解（2024版）DRAGONBOATFESTIVAL前言

刺灸法包括刺法和灸法。刺法，古称“砭刺”，是由砭石刺病发展而来，后来又称“针法”，指使用不同的针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位，以激发经络气血，调节密功能从而的治疾病的方法。灸法，古称“灸焫”，又称“艾灸”，是指用采用艾绒等材料为主的、熏熨人体体表一定部位或输穴以防治疾病的方法。广义的灸法还包括药物穴位敷贴疗法。本章主要介绍常用的针灸器具、体位、治疗量与注意事项。第一节常用针灸器具第二节常用针灸体位一、刺灸法概论第三节常规针灸治疗量第四节针灸注意事项第一节常用针灸器具一、传统针灸器具二、现代针灸仪器

针灸器具是针灸临床必备的治疗工具。目前针灸临床使用的针灸器具品种较多、类型广，大体上可分为传统针灸器具和现代针灸仪器两大类。传统针灸器具：是针灸临床最基本的治疗工具，历史悠久，运用广泛，作用独特，疗效显著。现代针灸仪器：传统针灸与现代科技相结合的物，设计合理，操作规范，定性定量，安全有效。传统针灸器具和现代针灸仪器在针灸临床上常配合使用，充分发挥各自的优势。1.针刺用具《灵枢·九针十二原》记载了九种不同形状和用途的金属针具包括镜针、圆针、提针、锋针、彼针、圆利针、毫针、长针、大针，称为“九针”

。现代针灸临床常用针具由古代九针发展而来，品种多样，规格齐全，以满足临床需要。现代常用针具多采用不锈钢制作而成，光滑亮洁，坚韧耐用，不仅可减轻针刺时患者的疼痛感，而且安全可靠，便于手法操作，有利于提高疗效。一、传统针灸器具镵针

圆针鍉针

锋针

圆利针

毫针

长针

大针

“梅花针”“按摩器具”“浅针”“三棱针”铍针

“中医外科器具”“针灸常用针具”“芒针”“火针”九针的演变1、毫针

2、三棱针、皮肤针、皮内针、火针和芒针等毫针是针灸临床最常用的针具。现代制作的毫针细长尖锐，规格多样，适用于全身各部穴，其针刺手法丰富精巧，作用广泛，可用于治疗内、外、妇、儿等各科病证。三棱针：放血、挑刺第一章概论三校针由九针中“锋针”改制而来，因其针身较粗、针尖锋利，常作为刺络放血的工具。火针：火烧红针尖，刺入腧穴火针由九针中“大针衍化而来，有单头火针和三头火针之分，烧针加热后点刺，适用于寒痹、虚寒性胃肠病证和某外科、皮肤科病证芒针：深刺，透穴

芒针由九针中“长针”发展而来，针身长度在5寸以上，可用于深刺或透刺，善治深邪远痹。在九针基础上后人又发明了皮肤针、皮内针、针刀等针具，丰富了针刺方法。在临床实践中，可根据不同病和刺法的需要，选择使用不同针具。皮内针皮肤针2.灸材与灸具

临床使用最广泛的是艾炷和艾条；还有一些材料常用于施灸用于灯火灸的灯心草，用于天灸的白芥子、细辛、大蒜、斑蝥等具有刺激性的药物。灸疗器具：温灸筒、温灸盒、熏灸器3.拔罐用具

拔罐是针灸临床常用治疗方法之一。传统罐具选材不一，有陶罐、竹罐、金属罐、玻璃罐等。目前临床上使用最广泛的罐具是竹罐和玻璃罐。二、现代针灸仪器1电针仪。2.灸疗仪：3.拔罐仪第二节常用针灸体位一、针灸体位的意义二、针灸体位的选择一、针灸体位的意义适宜体位的选用，对于正确定位取穴、方便针灸施术、持久留针以及防止晕针、滞针、弯针、折针等意外情况的发生，都具有重要的意义。诚如《备急千金要方·灸例》所言：“凡点灸法，皆须平直，四肢无使倾侧，灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则图条之，立点则立灸之，反此亦不得其穴矣。”体位选择不当，不仅难以确定输穴的准确位望，而且使患著难以较长时间保持原位，若移动体位易致弯针、滞针、折针、灼伤等针灸意外的发生。仰卧位：

适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴针灸体位俯卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴侧卧位：

适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴俯伏坐位：

适宜于取后头和项、背部的腧穴侧伏坐位：

适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴

注意：

暴露与松弛针刺期间勿改变体位医生适当的位置三、常规针灸治疗量的确定针灸治病，应综合考虑针灸治疗量的形成要素，正确掌握针灸治疗量。临床上，一般要求掌握常规针灸治疗量。常规针灸治疗量是指既能达到治疗效果，又能保证治疗安全的针灸治疗量。确定常规针灸治疗量，需遵循一定的原则，并结合现代临床治疗常规。针灸临床治疗常规，是针灸临床实践经验的总结。括：①治疗次数：针灸治疗常规为一日治疗一次；根据病情和实际情况，也可一日两次或两日次。②留针时间：每次治疗，一般留针15～30分钟，留针期间，常运用一定针刺手法以守气每5～10分钟行针一次，以保持得气感而提高疗效。③疗程：一般针灸治疗1～2周为一个疗程。至于需要治疗多少疗程、视患者体质、病情等具体情况而定。第三节常规针灸治疗量针灸施术的注意事项一、施术前的消毒二、刺灸法的宜忌一、施术前的消毒

针灸治病一定要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作，避免发生感染事故。针灸前的消毒范围包括：针具器械、医者的双手、针刺部位、治疗室等。条件许可的情况下，宜选用一次性无菌针具。(一)针具器械消毒(二)医者双手消毒(三)针刺部位消毒(四)治疗室内的消毒二、刺灸法的宜忌

(一)施术部位的宜忌刺灸施术时，应避开人体要害和特殊部位，以免发生不良后果。

1.避开重要脏器《素问·刺禁论》说：“脏有要害，不可不察。”对胸、胁、腰、背、缺盆等部位的输穴，一般不宜直刺、深刺、以免伤及脏腑，肝、脾大者，肺气肿患者尤应注意。针刺小覆部穴位前，应先令患者排尿；针刺尿涨留患者小腹部喻穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等、以免误伤膀胱等器官。2.避开重要器官组织眼区穴位，针刺不宜大幅度提插、捻转；项部深层为延髓，脊柱的深层为脊髓，均不可深刺。如《素问·刺禁论》指出：“刺头中脑户，入脑立死。”3.避开某些特殊部位大血管附近的输穴，如人迎、委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等，应避开血管针刺；乳中、脐中一般不刺；小儿门部位、头缝尚未骨化部位则禁针；皮肤有感染、溃疡、创伤、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针灸。(二)患者状态的宜忌患者体质和机能状态不同，针灸时应区别对待。1.体质状态应根据患者的体质状态，确定针灸治疗量。一般来讲，凡是初病、体质强壮者、针灸治疗量宜大；久病、体质虚弱者和老人、儿童，针灸治疗量宜小，宜选用卧位。2.机能状态

刺灸前，还应注意患者的机能状态。对于大醉、大怒、饥饿、疲劳、精神过度紧张的患者，不宜立即针灸。对于首次接受针灸治疗的患者，医生应在针刺前做好解释工作，以帮助患者克服恐惧心理，避免针刺异常情况的发生。妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。孕妇尤其有习惯性流产史者，应慎用针灸治疗。孕妇下腹、腰低部及三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有通经活血功能的输穴，应禁行针刺。(三)病情性质的宜忌患者病情程度与疾病性质不同，宜采用不同的针灸方法。1.病情程度气血严重亏虚者(如大出血、大吐、大泄、大汗的患者)，不宜针刺；形体极度消瘦者(如癌症、慢性肝炎晚期等患者)，不宜针刺；传染性强的疾病和凝血机制障碍患者，一般不宜针刺治疗。2.疾病性质一般表证宜浅刺，表寒者应久留针，表热者应疾出针；里证宜深刺，里寒者可用补法、灸法，里热者应行泻法；虚证宜用补法，虚寒者宜少针多灸，虚热者宜多针慎灸；实证宜用泻法，表实者宣浅刺，里实者可深刺；寒证宜深刺，久留针；热证宜浅刺、疾出针，或刺络出血。毫针刺法特殊针具针法穴位特殊疗法电针法二、刺灸方法毫针刺法一、毫针的构造/规格/检查二、针刺的练习三、毫针的选择

四、毫针的基本操作技术五、行针手法

六、得气七、针刺补泻手法

八、留针与出针九、异常情况的处理和预防古代针具一、毫针的构造与规格针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。针根：针身与针柄的连接处。针身：针尖与针柄之间。针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋。一毫针的构造长短规格粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规格37二、针刺练习●指力、手法、灵活协调性/精神专注

1．纸垫练针

捻转与指力2．棉团练针

提插、速刺

3．自身练针

适应、体验步骤：短（粗）—长（细）针要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、

指感（针下感）、得气快、受术者接受

三、进针法1.单手进针法2.双手进针法：提捏法夹持法舒张法指切法3.管针进针法单手进针法用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。

以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针指切进针法双手进针法

押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针挟持进针法双手进针法

用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。此法多适用于腹部腧穴的进针舒张进针法双手进针法

即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。

提捏进针法双手进针法管针进针法3．针管进针法将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内。此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。也有用安装弹簧的特制进针器进针者。针刺的角度、方向、深度

针刺的角度直刺：适用于大部分腧穴斜刺：浅肌层重要器官血管疤痕平刺：皮薄肉少头面部透针针刺的方向腧穴所在部位经脉循行穴位与病位针刺深度患者情况

浅刺

深刺

年龄老年、儿童青年、壮年

体质形瘦体弱形盛体强

部位头面、胸背部四肢、臀腹部

经络络脉、阳经经脉、阴经

病情虚证、阳证、表证实证、阴证、里证

手法补法泻法

时令春夏秋冬

针感感应敏感感应迟钝五、行针手法行针基本手法：提插法捻转法行针辅助手法：循法弹法刮法摇法飞法震颤法

1．提插法liftingandthrustingmethod

定义：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。要求：指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺的角度、方向。刺激量大小与幅度、频率有关。

2．捻转法（twirlingmethod）

定义：将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。要求：指力切均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。刺激量大小与捻转角度和频率有关。辅助手法

方法经脉循行路线揉按作用疏通气血激发经气循法弹法刮法摇法飞法震颤法循法方法：

弹动针尾/针柄，使针体振动作用：

催气守气弹法方法：

刮动针柄，使针体振动作用：

催气守气刮法方法：直立而摇边摇边退卧针而摇不进不退作用：泄气行气摇法飞法

方法以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。作用催气、行气方法：用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤作用：催气守气震颤法

六、得气

得气（needlesensation）古称“气至”，近又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。得气的表现患者对针刺的感觉、反应和医者刺手指下的感觉。当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤响动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。得气时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。轻慢滑而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉气未至也，如闲处幽堂之深邃

《标幽赋》（一）单式补泻手法1．基本补泻（1）捻转补泻针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。七、针刺补泻（2）提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。2．其他补泻（1）疾徐补泻进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。（2）迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。（3）呼吸补泻病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。（4）开阖补泻出针后迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。（5）平补平泻进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。（二）复式补泻手法烧山火—要点分部实施复合补法天：提插/捻转补法1人：提插/捻转补法2地：提插/捻转补法3透天凉—要点分部实施复合泻法天：提插/捻转泻法3人：提插/捻转泻法2地：提插/捻转泻法1

八、留针与出针（一）留针法（retainingneedle）

将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病证只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10~20分钟。但对一些特殊病证，如急性腹痛，破伤风，角弓反张，寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，即可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留针过程中作间歇性行针，以增强、巩固疗效。在临床上留针与否或留针时间的长短，不可一概而论，应根据患者具体病情而定。（二）出针法（withdrawingneedle）又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针的方法，一般是以左手拇、食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。针刺流程消毒

间歇行针单手进针法双手进针法指切夹持舒张提捏管针进针法常用补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻热补凉泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度方向深度行针基本手法提插法捻转法行针辅助手法循法弹法刮法摇法飞法震颤九、异常情况的处理与预防

原因

体质与精神，体位手法留针症状

突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。处理

出针平卧保暖灸治预防

针对原因/注意观察

晕针原因

精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象

针体活动困难或伴疼痛处理

放松（精神局部）转移注意力/调整针体预防

做好解释工作，消除顾虑

注意正确操作手法滞针原因

体位、手法、外力、滞针现象

方向角度改变-针体活动-疼痛处理

放松局部恢复体位顺势拔针预防

手法要熟练，指力要均匀；

选好体位，勿随意移动身体弯针

原因

针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当

现象

行针或出针时发现针身折断

处理

保持镇静，保持原有体位

预防

检查针具；

针刺时保留部分针身在体外断针

原因

针具质量手法过重刺伤血管

现象

疼痛肿胀皮肤青紫

处理

按压冷敷加压包扎热敷

预防

检查针具注意手法适度

熟悉解剖血肿1、注意患者的身体状况

饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺；体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。2、妇女月经与怀孕状况

怀孕3个月以下者，下腹部禁针，怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针。3、幼儿头部腧穴

小儿囟门未合，头顶部穴位不宜针刺九、针刺注意事项

4、血凝障碍者

避开血管针刺，防止出血。有出血性疾患或损伤后出血不止患者，不宜针刺。5、施术部位皮肤状况皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺6、避免刺伤脏器7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向8、避免刺伤膀胱

特殊针具针法

三棱针、皮肤针、皮内针火针、芒针、针刀一.三棱针

三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。三棱针由古代九针中的锋针发展而来。锋针，在古代主要是用于泻血排脓，或治疗难治性病症的工具。《灵枢•九针论》中记载锋针“可以泻热出血”。《灵枢•九针十二原》曰：“锋针者，刃三隅以发痼疾”。古人对刺血法非常重视。《素问•血气形志》载：“凡治病必先去其血。”《灵枢•九针十二原》亦云：“宛陈则除之。”《灵枢•官针》更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺络法。(一)、针具

三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm，针柄较粗呈圆柱体，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种(二)、操作方法1.持针姿势：一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖3～5mm

2.操作方法(1)．点刺法点刺前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局部充血。点刺时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺部位快速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同一轴线上。点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅以推挤方法增加出血量或出液量。(2)．刺络法

剌络前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎，使局部充血。刺络时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm对准所刺部位快速刺入后出针，放出适量血液，松开止血带。(3)．散刺法

用一手固定被刺部位，另一手持针在施术部位点刺多点。根据病变部位大小的不同，由病变外缘环形向中心点刺，可针10～20针，以促使瘀血或水肿的消除。(4)．挑刺法

用一手固定被刺部位，另一手持针以15°～30°角刺入一定深度后，上挑针尖，挑破皮肤，并挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料(三)、适应范围

三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用，适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。目前较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。(四).注意事项1．对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑，尤其是对放血量较大者。2．严格消毒，防止感染。3．操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。4．对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。二、皮肤针(一)、针具

皮肤针是由多根短针集成一束，或均匀镶嵌在如莲蓬状的针盘上，并固定在针柄上而制成。针柄可根据弹性的有无分为软柄和硬柄两种类型。根据所嵌针数的不同，可分别称为“梅花针”（五支针）、“七星针”（七支针）、“罗汉针”（十八支针）等。(一)持针姿势硬柄针持针法软柄针持针法二操作方法1.持针姿势(1).软柄皮肤针将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。(2).硬柄皮肤针用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。

(二)、操作方法2.叩刺方法叩刺针具和叩刺部位消毒后，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的刺激强度或刺激部位。3.刺激强度(1)．弱刺激用力稍小，皮肤仅现潮红、充血，患者无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿，以及病属虚证、久病者。(2)．强刺激用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血，患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。(3)．中等刺激用力介于弱刺激与强刺激之间，以局部有较明显潮红，但不出血，患者稍觉疼痛为度。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。4.叩刺部位(1)．循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布干膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下的经脉，可治疗各相应脏腑经络的疾病。(2)．穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。(3)．局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行叩刺。(三)、适应范围皮肤针的适应范围很广，临床各种病证均可应用，如头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等各种痛证；神经性皮炎、斑秃、顽癣等皮肤疾患；慢性肠胃病、便秘等；近视、视神经萎缩等病症。（四).注意事项1．施术前应检查针具，选择针尖无钩毛，针面平齐，针柄牢固的皮肤针。2．叩刺时动作要轻灵，垂直无偏斜，以免造成患者疼痛。3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒于棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。4．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和有凝血功能障碍者也不宜使用本法。三、皮内针

皮内针法是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的方法。本法源于《素问•离合真邪论》“静以久留”的方法，适用于需要持续留针的慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。(一)、针具1．揿钉型针身长2～25mm，针身直径0.28～0.32mm（30～32号），针柄呈圆形，其直径4mm，针身与针柄垂直（图5—8）。临床以针身长度为2mm和针身直径0.28mm（32号）者最常用。2．颗粒型针身长5～10mm，直径0.28mm（32号），针柄呈圆形，其直径3mm，针身与针柄在同一平面(二)、操作方法1.进针(1)．揿钉型皮内针一手固定腧穴部皮肤，另一手持镊子夹持针尾直刺入腧穴皮内。(2)．颗粒型皮内针一手将腧穴部皮肤向两侧舒张，另一手持镊子夹持针尾平刺入腧穴皮内。2.固定(1)．揿钉型皮内针宜用脱敏胶布覆盖针尾、粘贴固定。(2)．颗粒型皮内针宜先在针尾下垫一橡皮膏，然后用脱敏胶布从针尾沿针身向刺入的方向覆盖、粘贴固定。3.固定后刺激

宜每日按压胶布3～4次，每次约1min，以患者耐受为度。两次间隔约4h。4.出针一手固定埋针部位两侧皮肤，另一手取下胶布，然后持镊子夹持针尾，将针取出。皮内针可根据病情决定其留针时间，一般为3～5天，最长可达1周。若天气炎热，留针时间不宜超过2天，以防感染。(三)、适应范围本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。（四）注意事项1．埋针宜选用较易固定且不妨碍肢体运动的穴位。2．埋针后，若患者感觉疼痛，应将针取出重埋或改用其他穴位。3．埋针期间，针处不要着水，以免感染。4．热天出汗较多，埋针时间不宜过长。5．若发现埋针局部感染，应将针取出，并对症处理。6．溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌埋针。火针法魔天记

火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位，并快速退出以治疗疾病的方法。火针古称“燔针”，火针刺法称为“焠刺”。《灵枢·官针》曰：“焠刺者，刺燔针则取痹也”。目录一、火针原理二、针具三、操作方法四、火针适应症五、火针疗法的注意和禁忌二、针具

针具多选用能耐高温不软的钨锰合金材料制作，针柄以耐热导热差的非金属材料制成。针体较粗，针头较钝。作为针具，以高温下针体硬度高、针柄不宜导热为优。针具常用的有：单头火针、三头火针。单头火针有粗细不同，可分为细火针（针身直径约０．５ｍｍ）和粗火针（针身直径约１．２ｍｍ）。亦可用３０～２８号（直径０．２８～０．３８ｍｍ）的毫针，创伤较小，治疗范围广，患者较易接受。三、操作方法火针刺法示意图

(左：深刺法，右：浅刺法)１．选穴与消毒：

①选穴：取穴原则：辨证取穴、辨病取穴、阿是穴与局部取穴相结合，软组织伤及各种疼痛疾病，以阿是穴及阳性反应点为治疗点。

②消毒：火针治疗应严格无菌操作，针刺前穴位局部皮肤应严格消毒，与毫针刺法消毒相同。

２．烧针与针刺：

①烧针：是使用火针的关键步骤。《针灸大成·火针》明确指出：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”

火针烧灼的程度：需烧至白亮，否则不宜刺入，也不宜拔出，而且剧痛。②针刺：可用左手拿点燃的酒精灯，右手持针，尽量靠近施治部位，烧针后对准穴位垂直点刺，快进速退。毫针烧后更宜垂直刺入，否则易弯针，很难刺入。毫针火针可以留针５～１０ｍｉｎ左右。出针后处理：

出针后用无菌干棉球按压针孔，以减少疼痛并防止出血。火针后一般不需要特殊处理，只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛，二则可以保护针孔。

6~8小时应避免洗浴，以防感染。３．针刺的深度：应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经分布而定。《针灸大成·火针》说：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。

”一般而言，四肢、腰腹部针刺稍深，可刺２～５分深，胸背部针刺宜浅，可刺１～２分深，至于痣疣的针刺深度以其基底的深度为宜。二、火针适应症

３０～２８号（直径０．２８～０．３８ｍｍ）的毫针做火针疗效亦较好，特别对于痹证及各种软组织疾病引起的疼痛，有时可收立竿见影的效果。二、火针适应症１．肿块类疾病：实质性肿物、囊性肿物、腱鞘囊肿、脓性肿物、弥漫性肿胀、筋瘤等。

２．皮肤疾病：①局灶性皮损，痒痛类疾病。各种痣疣、鸡眼、表浅感染、神经性皮炎、湿疹、带状疱疹、甲下血肿等。②溃疡类疾病。瘘道、肛裂、肛瘘等。③疮口、窦道、毛囊炎。３．脏腑病变。乳房肿块。４．关节及其周围组织疾病。关节炎、疣、淋巴结核、网球肘、滑膜囊肿、带状疱疹、外阴疾病、乳腺疾病、痣、坐骨神经痛、面神经麻痹、胼胝、痹证、痤疮、背部筋膜炎、颈腰椎病、表浅良性肿瘤等的病例较多，疗效好。

特色火针疗法１．痹证：①膝部：取阿是穴膝眼、鹤顶、阳陵泉、梁门、委中、伏兔以细火针点刺，每日或隔日１次，有积液则在最高点用粗火针点刺，让积液外流。②肩部：取阿是穴、天宗、颈夹脊以细火针点刺，每日或隔日１次。③腰部：取阿是穴夹脊穴、委中以细火针点刺，每日或隔日１次。④颈椎病：取夹脊穴、曲垣、肩贞、天宗以细火针点刺，每日或隔日１次。⑤腰椎病（包括退行性变、椎间盘突出及坐骨神经痛）：取夹脊穴、腰俞、命门、大肠俞、环跳、髀关、委中、阳陵泉以细火针点刺，每日或隔日１次。⑥网球肘：以中、细火针浅刺肘部阿是穴２～３针。细火针刺颈夹脊、天宗等。⑦扭伤：取阿是穴及瘀血处，点刺使污血出尽，肿立消，痛立止。色素痣：取阿是穴（痣区）。视痣区大小，用单头或多头火针。烧火针至白亮，迅速刺入痣中心，所刺深度由痣的大小而定，与皮肤相平的痣，进针不宜深过皮下，高出皮肤的痣，进针可稍深，由痣的中心逐渐向边缘点刺，但不要刺正常皮肤。五、火针疗法的注意及禁忌

治疗前必须诊断明确。１．施用火针时要注意安全，防止烧伤或火灾等意外事故。２．精神过于紧张的患者、饥饿、劳累以及大醉之人不宜火针，等他们的不适症状缓解再行治疗；体质虚弱的患者应采取卧位３．早期的恶性肿瘤及大月份的怀孕妇女，都是火针的禁忌。４．人体的有些部位，如大血管、内脏以及主要的器官处，禁用火针。５．面部应用火针需慎重。芒针刺法

芒针刺法是用芒针针刺穴位以治疗疾病的方法。芒针是一种特制的长针，形细如麦芒。由古代九针的“长针”发展而来。一、针具芒针针体采用不锈钢制成，光滑坚韧，富于弹性，不易生锈。芒针的结构与毫针一样，分为五个部分，即针尖、针体、针根、针柄和针尾。临床使用的芒针是5-15寸，其中以5-8寸最为常用。二、操作方法芒针的操作方法应强调双手协同，灵巧配合。1、进针：夹持进针法2、手法：捻转为主3、出针：提捻交替，以轻柔、缓慢为宜。三、临床应用（一）适应范围可用于血管性头痛、脑血管病、哮喘、胃肠疾病、关节炎、神经痛证、生殖泌尿系统的疾病。四、注意事项1、对初次接触芒针治疗的患者要做好解释工作。2、针刺须缓慢，以免伤及血管神经。3、进针后嘱患者不要变换体位，以免发生针刺意外。4、过饥、过饱、过劳、年老体弱、孕妇、儿童及不能配合治疗的患者禁用本法。穴位注射法穴位埋线法穴位特种疗法

一.穴位注射法

又称水针，是将适量中西药物的注射液注入一定学位，通过药物和针刺对穴位的双重刺激作用，以防治疾病的方法。

针具使用消毒或一次性的注射器与针头。一般可用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可用5-7号普通注射针头、牙科用5号长针头、肌肉封闭用的长针头。(一)、操作方法1.操作程序:选择适合的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后,右手持注射器刺入,得气后回抽无血，将药液注入。2.注射剂量：剂量取决于注射部位和药物性质及浓度。3.选穴与疗程：选穴原则同“毫针刺法”，宜少而精，1-3个腧穴为宜。选取阳性反应点治疗效果更佳。6-10次为一个疗程，疗程间休息3-5日。(二)、常用药物1.中草药制剂：如丹参注射液、川芎嗪注射液、银黄注射液等。2.维生素类制剂：维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C注射液。3.其他常用药物制剂：5%-10%葡萄糖、生理盐水、三磷酸腺苷、神经生长因子等。(三)．适应范围穴位注射法的适用范围广泛，凡是针灸的适应症大部分可用本法治疗。（四）.注意事项1.严格无菌操作。2.穴位注射后局部通常有较明显的酸胀感及不适感，一般1日后消失。3.注意注射用药，有些药物需做皮试。4.一般注射药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，应避开神经干。5.孕妇下腹、腰骶部和三阴交、合谷等不宜使用。6.小儿、老人、体弱、敏感者，药液剂量酌减。穴位埋线疗法定义穴位埋线疗法是在中医针灸理论的指导下，将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的中西医结合疗法。它将现代医学技术和传统经络学说相结合，以达到长期刺激穴位、调节经络、治疗疾病的目的。穴位埋线疗法是目前临床上广泛应用的，具有中医特色的中医外治法之一。穴位埋线是在传统针灸手法，“留针”和“埋针”的基础上建立和发展起来的。通过专用针具和线体在穴位内产生持久、柔和、缓慢、良性的刺激，达到疏通经络气血以治疗疾病的一种治疗方法。穴位埋线在经过了留针和埋针时期的雏形期、穴位埋线的萌芽期，临床推广应用的发展期、和以辨证选线取穴为特征的成熟期，迅速成为针灸疗法的一种独立分支。埋线在针灸学的研究和发展中具有重要地位，是针灸发展的主要方向之一。优势1、刺激量（1）刺激时间：穴位埋线较针刺疗法而言，可以通过羊肠线长时间的刺激来保持针灸的持续作用，加强治疗效果。（2）刺激强度：埋线疗法利用针具与所埋羊肠线产生了较一般针刺疗法更为强烈的针刺效应，并且埋线疗法对人体的刺激强度随着时间而发生变化，初期刺激强，可以克服脏腑阴阳偏亢的部分，后期刺激弱，又可以弥补脏腑阴阳之不足，这种刚柔相济的刺激过程可以从整体上对脏腑进行调节，使之达到“阴平阳秘”的状态。2、穴位埋线疗法可以通过针具埋线时进行手法补泻，或通过羊肠线的粗细进行虚实的调节，因此也具有补虚泻实的作用。3、操作方法简便，副作用小，每次间隔时间长，患者无需频繁往来于医院，满足现代人快节奏、高质量的生活。功效穴位埋线疗法可以通过羊肠线对腧穴的长期持续刺激作用，提高腧穴的兴奋性和传导性，达到良性双向调节的目的。从而达到“治其神，另其易行”和“调其经脉，通其气血”预防和治疗疾病的目的。临床应用穴位埋线在临床上可治疗哮喘、胃炎、十二指肠溃疡、慢性肠炎、癫痫、中风、偏瘫等慢性、顽固性疾病、免疫力低下等疾病，效果显著。除传统用于治疗慢性病和虚症外，目前穴位埋线疗法还扩大到治疗急症、实证等各种疾病，其治疗病种已达到100余种，涉及传染、内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科。近几年，在各级刊物上报道的治疗病例已逾百万例。埋线准备1、心理准备：在进行埋线之前，首先向患者详细介绍本疗法的治疗特点，告知埋线过程以及注意事项；2、物品准备：埋线针、线体、酒精棉球、镊子等物品。（1）埋线针：采用5号注射器针头作为套管，1.5寸的毫针减去针尖作为针芯，组合成埋线针；（2）线体：将医用羊肠线剪成0.3cm-2.0cm左右的长短，浸泡在酒精中备用；

3、术者消毒:遵循七步洗手法后酒精消毒。埋线操作1、患者取仰卧位或俯卧位，暴露所需埋线的部位；2、用75%酒精或碘伏消毒局部皮肤；3、捏取一段线体，置于埋针管的前端，用镊子将线体推入针管，注意不要损伤针尖；4、根据进针部位不同，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手拿针迅速刺入皮下，根据穴位解剖特点，进一步深入到适当的深度；5、在获得针感后，边推针芯，边提针管，将线体植入穴位；6、针出后，立即用干棉球压迫针孔片刻，并敷贴医用胶布，继续下一个穴位操作。注意事项针刺出血时容易出现皮下血肿，可以用土豆片热敷缓解。穴位下方有血管和神经，对于这些穴位应该避免深刺，以防伤及血管和神经。患者在埋线后的1-5天内会出现酸胀、沉重感或者走路不适感。穴位埋线一周一次，月经期不可埋线，肥胖者六次为一个疗程，调理月经者以2个月经周期为一个疗程；羊肠线剪成1cm长短，需泡在75度的酒精内，每天更换。面部及四肢末端需要埋入0.3cm左右的羊肠线。

针刀疗法

针刀疗法是在切开性手术法的基础上结合针刺方法，利用特制的针具刺入深部病变处进行切割、剥离等不同形式的刺激，以达到疏通经络、止痛祛病目的的方法。

针刀在古代九针中的鑱针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀发展而成。(一)、针具

针刀由特种医用合金不锈钢经特殊工艺制作而成，长10-15cm，针体多为圆柱体，直径0.4-1.2mm，刀口小儿锋利，尾部是一能够准确掌握刀口运行方向的针柄，刀口线与刀柄平面处于同一平面内。目前临床常用的针刀主要分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种型号。

(二)、操作方法1.消毒2.局部麻醉

2%碘酒消毒治疗点，待碘酒干后用75%乙醇脱碘两次。

每个治疗点用2%利多卡因2-6ml，深部组织或治疗较复杂的部位，可适当增加注射剂量。3．持针（1）单手持针法：医者的右手拇、食二指捏住针柄，中指、环指扶住针体。（2）双手持针法：针体较长时采用，右手拇、食二指捏住针柄，中指、环指扶住针体上段，左手拇、食指捏住针体下段。

医者左手固定在进针点周围，右手持针刀，将针刀刃贴于左手拇指甲壁，稍用力下压可刺破皮肤，后缓慢推进，仔细体会，以便寻找病变部位。当医者针刀下有硬韧、紧涩、黏连、沙沙的颗粒感等，或患者出现酸胀、麻木感时，停止进针。4.进针5.剥离

当针刀进针到一定深度，一般先纵行疏通剥离，后横行疏通剥离。（1）纵行疏通剥离法：施术时刀口线与肌腱、韧带的纤维方向一致，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后，与刀口线一致进行来回摆动，不可横行铲剥。适用于肌腱、韧带在骨面附着点处发生黏连，出现瘢痕而引起疼痛者。（2）横行疏通剥离法：施术时刀口线与肌腱、韧带的纤维方向一致，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后，针体左右摆动或撬动，尽量将黏连在骨面上的肌肉、韧带从骨面上铲起，当针下有松动感时出针。适用于肌肉、韧带损伤后与相邻的骨面发生黏连，当肌肉、韧带舒缩时，因黏连受牵拉或刺激而引起疼痛及功能障碍者。6．出针及术后处理

术后抽出针刀，快速以干棉球长时间按压，防止出血。可在针孔处覆盖消毒纱布。必要时可服抗生素或消炎止痛药物，以防感染和镇痛。术后应注意休息及饮食。一般每次每穴切割剥离2-5次，相隔时间为5-7日。通常1-5个疗程可获明显疗效。

(三)、适应范围针刀疗法适应范围较为广泛，以软组织损伤性病变和骨关节病变疗效最佳。应用指征：患者自觉某处有明显疼痛；病变部位有明显压痛；触诊可触及结节；指拨病变处有响声。(四).注意事项1.操作者必须熟悉刺激部位的解剖情况。2.严格无菌操作。3.手法宜轻，不可迅猛推进，避免损伤神经。4.治疗后24h内不宜热敷、理疗及按摩。2日内勿沾水，保持洁净。5.治疗后3日内避免过度牵拉，活动患处；3日后可适当活动促进局部血液循环及功能恢复。6.凝血功能障碍、体虚、严重高血压病等应慎用或禁用小针刀。

电针法一、电针仪器（一）G6805型电针治疗仪

G6805一Ⅱ型治疗仪是在G6805一I型的基础上，根据临床需要而改进的电针治疗仪，该仪器采用电子集成电路，具有体积小，操作简单，携带方便等优点。该仪器性能比较稳定，可使用交直流电源，能输出连续波、疏密波、断续波。调制方式为连续波频率为1～100Hz可调；疏密波其疏波为4Hz，密波为20Hz；断续波为1～100Hz可调。正脉冲幅度（峰值）为50V，负脉冲幅度（峰值）为35V。正脉冲波宽为500µs，负脉冲波宽为250µs。二、操作方法２、配穴方法每次选取２─４对穴位按针灸处