食源性疾病监测培训-课件

食源性疾病监测贺莹冷水江市人民医院感控科主要内容食源性疾病的概述

定义

范畴

类型

病原物食源性疾病的监测

目的

内容

对象

报告流程和要求

食源性疾病(Foodbornedisease)食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。背景及意义

上海市1988年春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人的甲型肝炎大流行，这是一次典型的食源性疾病的大流行。背景及意义东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故，仅上海市80年代每年死亡人数达20人左右。背景及意义2008年9年，三鹿生产的婴儿奶粉，被发现导致多位食用婴儿出现肾结石症状，“三聚氰胺”事件爆发。据卫生部通报2008年12月底，全国累计报告异常患儿29.6万人。当时08年上半年，全国至少有8个地方的医院分别收治了少则3例，多则20例的肾结石患儿。江苏某医院医生认为婴儿结石病呈暴发之势。而在这些病例的背后，所有的矛头都指向三鹿奶粉。食品安全—全球关注的热点食源性疾病与食品污染“一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题”据报告，食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。

世界范围内每年发生40-60亿例食源性腹泻据世界卫生组织(WHO)和世界粮农组织(FAO)报告，仅1980年一年，亚洲、非洲和拉丁美洲5岁以下的儿童，急性腹泻病例约有十亿，其中有500万儿童死亡。英国约有1/5的肠道传染病是经食物传播的。每个人都面临患食源性疾病的危险!!三个基本要素：

病源物----致病因子；

传播媒介----食物；临床特征----中毒性或感染性表现。

食源性疾病(Foodbornedisease)范畴（1）食物中毒（2）食源性肠道传染病如志贺菌引起痢疾，霍乱弧菌引起霍乱等

（3）食源性寄生虫病

（4）食源性变态反应性疾病

（5）其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害为主要特征的疾病

食源性疾病(Foodbornedisease)食源性疾病的分类（按发病机制）食源性感染食源性中毒1．食源性感染(foodborneinfections)

食源性感染通常是由摄入受细菌污染的食品所引起的一类感染性疾病。

2．食源性中毒(foodborneintoxications)食源性中毒是摄人已受到某种毒物污染的食品所引起的一类中毒性疾病食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物

1）细菌及其毒素：引起细菌性食物中毒的病原菌如沙门菌属、大肠埃希菌属、副溶血性弧菌属等。引起人类肠道传染病的病原菌如志贺菌、霍乱弧菌等。引起人畜共患病的病原菌如口蹄疫、炭疽、鼻疽、结核、布氏杆菌病等。食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物2）病毒：引起婴儿秋季腹泻的常见病毒：如轮状病毒，柯萨齐病毒、埃可病毒，腺病毒，冠状病毒等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物3）真菌镰刀菌属（谷禾镰刀菌）曲霉菌属产毒株毒蕈食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物

4）寄生虫及其卵：人畜共患的寄生虫病食源性疾病的病原物

二、动植物天然毒素1）鱼体毒素：河豚毒素、雪卡毒素2）有毒贝类织纹螺等3）果仁中的有毒物质4）毒棉酚（gossypol）5）皂甙、秋水仙碱6）动植物食物储存时产生的毒性物质组胺、龙葵素、亚硝酸盐等食源性疾病的病原物

三、化学性病原物1）不合规定的农药使用：有机磷农药的蔬菜2）不合要求的食品生产工具、容器、包装材料以及食品添加剂3）食品加工中可能产生的有毒化学物质油脂聚合物多环芳烃类亚硝酸盐4)食品中混有不可食用的有毒物质或将有毒物质当作食物食用

来源于放射性物质的开采、冶炼、国防以及放射性核素废物的不合理排放及意外性的泄漏。通过环境向水生生物体和农田作物转移，通过动植物食物进入人体，而引起人体慢性损害及远期效应。食源性疾病的病原物

四、放射性病原物食源性疾病监测监测目的了解本地区疑似食源性异常病例/异常健康事件的状况及其变化趋势；掌握本地区疑似食源性异常病例/异常健康事件的分布状况；为采取有针对性的控制措施提供科学依据；为自治区发布食品安全信息和预警提供依据。食源性疾病监测监测内容一、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测二、食源性疾病（包括食物中毒）事件食源性疾病监测对象为监测点医院所接诊的全部就诊患者，重点为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童，年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应当特别关注内科系统（如消化科、肾内科和神经内科等）、急救中心、和儿科的就诊者。食源性疾病监测监测工具食源性疾病病例监测病例信息表

食源性疾病病例监测病例信息表就诊前是否使用抗生素：□是□否三、初步诊断*：□急性胃肠炎□感染性腹泻□其他

四、既往病史：

一、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“□”中打√）病例编号：JX0794212014

门诊号*：

是否住院：□是□否住院号：

姓名*：

性别*：□男□女监护人姓名：

身份证号：

出生年月*：

年

月

日单位：

联系方式*：

病人属于*：□本县区□本市其他地区□本省其他城市□外省□港澳台□外籍现住址*：

省

市

县（区）

患者职业*：□儿童□学生□农民□民工□餐饮食品业□医务人员□干部职员□离退人员□教师□家务及待业□其他发病时间*：

年

月

日就诊时间*：

年

月

日死亡时间：

年

月

日全身症状与体征消化系统呼吸系统心脑血管系统□发热

℃□面色潮红□面色苍白□发绀□脱水□口渴□浮肿□体重下降□寒战□乏力□贫血□肿胀□失眠□畏光□口有糊味□金属味□肥皂/咸味□唾液过多□足/腕下垂□色素沉着□脱皮□指甲出现白带□其他：

□恶心□呕吐

次/天□腹痛□腹泻

次/天性状□水样便□水泔样便□粘液便□脓血便□洗肉样便□鲜血样便□黑便□其他□便秘□里急后重□其他：

□呼吸短促□喀血□呼吸困难□其他：

□胸闷□胸痛□心悸□气短□其他：

泌尿系统神经症状皮肤和皮下组织□尿量减少□背部/肾区疼痛□肾结石□尿中带血□其他：

□头痛□昏迷□惊厥□谵妄□瘫痪□言语困难□吞咽困难□感觉异常□精神失常□复视□视力模糊□晕眩□眼睑下垂□肢体麻木□末梢感觉障碍□瞳孔异常□扩大□固定□收缩□针刺感□抽搐□其他：

□瘙痒□烧灼感□皮疹□出血点□黄疸□其他：

就诊前是否使用抗生素：□是□否三、初步诊断*：□急性胃肠炎□感染性腹泻□其他

四、既往病史：

二、主要症状与体征*（在相应症状或体征的“□”中打√，至少填一项）五、暴露信息是否怀疑是进食了某些食品后出现以上症状：□是□否如果“是”请于下列表格中填写食品信息，可填写多个。购买地点和进食场所至少填写一项序号食品名称*食品品牌生产厂家购买地点进食场所进食时间*进食人数*其他人是否发病*是否采样*1

年

月

日

时□是□否□是□否2

年

月

日

时□是□否□是□否3

年

月

日

时□是□否□是□否六、生物标本采集是否采集生物标本：□是□否序号样本编号*样本类型*样本数量*单位*采样日期备注1□g□mL□份

年

月

日□g□mL□份

年

月

日□g□mL□份

年

月

日七、病例附件八、填报机构信息医疗机构名称*：

填表人：

填写日期：

年

月

日

报告流程：

监测对象到监测点医院就医，临床医生发现符合定义可能与食品相关的异常病例。接诊医生及时完整、准确填写纸质《食源性疾病病例监测病例信息表》交感控科。医务处组织院内专家会诊，确认是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。医务处将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件及时上报市疾控中心，并且附该患者全部病例的复印件。

工作职责和要求一、资料收集要及时。当临床医生发现符合定义的病例和事件时，要及时填写纸质报告卡，并上报医院的专管人员。二、资料搜集应系统、完整和准确。《异常病例/异常健康事件报告卡》的填写应当完整和准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。食物暴露信息记录应当详细和完整。三、收集的资料真实可靠。在每次收到纸质报告卡后，立即对内容进行审核，同时将纸质报告卡整理归档。四、临床医生在发现2例或2例以上的食源性疾病事件（包括食物中毒）后，应当及时主动地填写报告卡并上报医务处和感控科，同时组织院内专家进行会诊。医院及时上报市疾控中心，并且附该患者全部病例的复印件。五、各级医务人员工作深刻领会疑似食源性疾病监测的工作内涵，积极参加监测工作相关的培训，具备完成监测工作所必须的丰富临床工作经验，工作积极主动，责任心强。六、按照相关要求规范开展监测工作，实行主要领导负责制和责任追究制。将卫生系统食品安全风险监测工作纳入医疗质量考评。科室医生人数报病数任务数（全年）急诊科10人1例/人/月120例肠道门诊1人1例/人/月12例儿科门诊7人1例/人/月84例内科专家门诊10人1例