心脑血管事件登记工作方案

公共卫生科

心脑血管事件汇报技术方案

心脑血管事件登记工作方案1/29医疗卫生机构搜集心脑血管事件病例,建立心脑血管事件登记汇报系统,掌握人群心脑血管疾病发病水平、人群分布特征及改变趋势,为制订心脑血管疾病防控对策、开展防控效果评价提供依据一、目标心脑血管事件登记工作方案2/29二、汇报内容（一）汇报对象和范围1.汇报对象:监测县（市、区）内含有当地户籍居民。2.汇报范围:全国心脑血管事件监测点，慢病示范区。（二）汇报单位和汇报人1.汇报单位:各级各类含有心脑血管病诊疗能力医疗机构，包含县及县以上综合医院、基层医疗卫生机构，专科医院、企业医院、收治地方病人部队医院等。2.汇报人:汇报单位负责接诊及调查相关医生为汇报人

心脑血管事件登记工作方案3/29二、汇报内容（三）汇报病种和内容汇报病种:（1）脑卒中:致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包含蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包含一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬。（2）冠心病:急性心肌梗死（I21-I22）和心源性猝死（I46.1）2.汇报内容:《心脑血管事件汇报卡》包含门诊号、住院号、姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、联络电话、户籍地址等基本信息，疾病诊疗、ICD-10编码、诊疗依据、确诊时间、是否首次发病、确诊单位等疾病信息均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目。心脑血管事件登记工作方案4/29三、信息搜集方法（一）医疗机构汇报医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发觉首次确诊新发病例,或在其它（包含监测区内外）医疗机构已经确诊,但在监测区指定报病医疗机构为首次就诊病例。（二）死亡补发病死亡汇报系统查对本辖区死亡病例,发觉需要报病心脑血管事件病例,经与国家心脑血管事件登记汇报系统查对为未报病例,需组织医疗卫生机构补报对应汇报卡。心脑血管事件登记工作方案5/29三、信息搜集方法（三）基层监测组织汇报基层卫生服务机构（小区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室）,发觉心脑血管事件病例,应向上一级医疗卫生机构进行汇报,由上一级医疗机构核实为未报,需调查核实诊疗后填写汇报卡。（四）漏报调查及其它专题调查漏报调查包含医院漏报调查和居民漏报调查。对于所发觉漏报病例应及时填写汇报卡补报。心脑血管事件登记工作方案6/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（一）医疗机构报病程序,手工填报或信息交换程序汇报1.手工填报程序（1）门、急诊或住院首诊医生,及时填写《心脑血管事件汇报卡》相关信息；（2）各科门诊和病房应设专员负责卡搜集和整理；（3）院内专员负责《心脑血管事件汇报卡》搜集和质量审核,发觉错项、漏项、逻辑错误,及时通知汇报人查对和修改,对重卡进行院内剔除,于1周内录入汇报系统。心脑血管事件登记工作方案7/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（一）医疗机构报病程序,手工填报或信息交换程序汇报2.信息交换程序医疗机构按照国家统一接口标准对本医院信息系统进行接口配置,按照心脑血管事件汇报最小数据集内容进行交换,实现与国家心脑血管事件登记汇报系统实时信息交换。心脑血管事件登记工作方案8/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（二）死亡补报病例各级医疗机构搜集、审核《死亡医学证实书》时,对心脑血管疾病造成死亡病例,应及时与心脑血管事件汇报系统查对,发觉未报病例并为需要汇报病例则补填发病汇报卡；乡镇或街道防保医师在调查死亡原因中发觉上述心脑血管事件应及时核实,如为需汇报病例应及时补填发病汇报卡,登记到《心脑血管事件登记册》,并报县（市、区）疾病预防控制中心。心脑血管事件登记工作方案9/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（二）死亡补报病例3.县（市、区）疾病预防控制中心应定时与死因系统查对,发觉上述心脑血管疾病死亡病例,应按乡镇、街道整理后反馈基层,由基层医疗保健人员,面访、核实。若发觉为需要汇报病例,则补填对应汇报卡,分别登记到《心脑血管事件登记册》,并向县（市、区）疾病预防控制中心报出卡片；对已经有发病汇报者,将县（市、区）疾病预防控制中心反馈死亡原因与死亡日期登记入《心脑血管事件登记册》,随访时确认。心脑血管事件登记工作方案10/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（三）基层监测组织汇报程序监测县（市、区）内个体医生、村卫生室等发觉需要报卡病例,向所辖街道、乡镇卫生院（小区卫生服务中心）汇报,由街道、乡镇卫生院（小区卫生服务中心）负责该项工作人员查对汇报登记,如为未报病例应面访核实后填写汇报卡,登记到《心脑血管事件登记册》,并及时录入系统。心脑血管事件登记工作方案11/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（四）漏报调查程序1.医院漏报:各级医疗机构应定时进行病例漏报补报工作（1）经过定时查阅病史或出入院情况等资料，进行查漏（2）在搜集、审核《死亡医学证实书》发觉未报病例应及时补填发病卡片，完成本院死亡补发病汇报。病例由医院防保人员补填汇报卡，及时录入监测系统。2.居民漏报:监测县（市、区）每3年组织开展一次居民漏报调查来评定监测数据质量，校正监测数据。心脑血管事件登记工作方案12/29四、汇报程序中国疾病预防控制中心国家心脑血管事件登记汇报系统上报（五）疾病控制机构汇报程序县（市、区）级疾病预防控制中心应于当月内对汇报卡进行错项、漏项、逻辑错误以及重卡等检验,对有疑问卡片及时通知报卡单位查对。县（市、区）级疾病预防控制中心依据户籍地址,导出病例卡片信息,分发给监测乡镇、街道,于每年年底对辖区全部脑卒中、冠心病汇报病例进行随访,将结果登记到《心脑血管事件登记册》,并反馈给县（市、区）疾病预防控制中心。心脑血管事件登记工作方案13/29项目实施----规范流程心脑血管事件汇报流程图发觉心脑血管事件病例诊治医师填写《心脑血管事件汇报卡》交到公共卫生科公共卫生科负责审核审核无误,公卫科专职人员7日内进行网络直报审核有误,通知诊治医师,并由医师修改心脑血管事件登记工作方案14/29五、汇报要求（一）汇报范围1.急性心肌梗死、脑卒中以发病28天为期,按发病例次计算；发病28天以后,若再次急性发作,应按又一新发病例填报卡片。不包含陈旧性并处于恢复期病例。急性发作后死亡和未死亡病例均报。2.假如患者同时患有脑卒中和/或冠心病,应按所患之病种分别给予填报。（二）汇报内容包含门诊号、住院号、姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、联络电话、户籍地址等基本信息,疾病诊疗、ICD-10编码、诊疗依据、确诊时间、是否首次发病、确诊单位等疾病信息均须完整、正确、清楚地填写,不能遗漏填写项目。心脑血管事件登记工作方案15/29五、汇报要求（三）汇报时限医疗机构及小区卫生服务机构专员天天搜集本院内《心脑血管事件汇报卡》,7天内完成对卡片审核,并进行网络汇报,每个月10日前将上月汇报卡报送县级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构每个工作日需上网对审核,发觉填写不合格者应注明详细审核意见,并反馈、督促汇报单位核实、纠正。对于核实无误《心脑血管事件汇报卡》,于7天内经过网络对汇报发病信息进行审核确认。心脑血管事件登记工作方案16/29六、质量控制（一）加强领导,监测县（市、区）应建立监测领导组织机构,负责疾病监测工作领导和协调；完善县、乡、村三级汇报系统,由培训专职人员负责监测工作,省、市、县依据需要成立监测工作技术指导和咨询组织,指导和帮助处理监测工作中技术问题。（二）健全制度,各级医疗机构建立发病汇报管理制度、例会制度、个案核查制度、档案管理制度、培训制度和工作督导与考评制度等。县（市、区）疾病预防控制中心,每年2次进行医院漏报调查,定时进行通报。心脑血管事件登记工作方案17/29六、质量控制（三）质量督查,各级卫生计生行政部门每年定时组织开展辖区内工作考评,纳入对各单位年底考评内容,完善奖惩机制。各级疾病预防控制机构定时对医疗机构或下级疾病预防控制机构进行技术指导和督导,保障各项工作顺利开展。（四）能力培训,各级疾病预防控制中心要定时组织开展业务培训；各相关医疗机构要加强责任汇报科室医务人员培训,确保汇报及时性、准确性。心脑血管事件登记工作方案18/29七、数据管理和利用（一）监测资料管理1.资料保密,含有隐私性和保密性,未经授权,任何人不得翻阅和利用数据。2.账号安全用户密码应注意保密,定时更改。用户如发觉账号信息泄露,最长不超出24小时通知县（市、区）级本级系统管理员。暂停该用户使用权限,对数据进行核查。确认无破坏后,修改密码,恢复该账号汇报权限,同时进行书面统计。心脑血管事件登记工作方案19/29七、数据管理和利用（一）监测资料管理1.资料保密,含有隐私性和保密性,未经授权,任何人不得翻阅和利用数据。2.账号安全用户密码应注意保密,定时更改。用户如发觉账号信息泄露,最长不超出24小时通知县（市、区）级本级系统管理员。暂停该用户使用权限,对数据进行核查。确认无破坏后,修改密码,恢复该账号汇报权限,同时进行书面统计。3.资料利用经过授权,能够利用资料进行科学研究、公共卫生监测及向患者提供科学信息等。遵从保密性,不外泄。心脑血管事件登记工作方案20/29七、数据管理和利用（二）统计分析指标1.人口数统计以户籍人口为准,平均人口数=（本年末人口数+上年末人口数）/22.发病率普通以年为观察期间,用10万分率表示。某病发病率=（某年某人群中发生某病新病例数/同年该人群平均人口数）×10万。心脑血管事件登记工作方案21/29八、组织机构及职责（一）卫生计生行政部门1.负责组织实施,建立和完善汇报系统,保障系统运行2.对各级医疗卫生机构进行监督检验,纳入年度考评。3.组织制订心脑血管事件汇报工作实施方案,并落实心脑血管事件汇报工作。心脑血管事件登记工作方案22/29八、组织机构及职责（二）疾病预防控制中心,1.中国疾病预防控制中心（1）负责全国心脑血管事件汇报业务管理、技术培训和指导工作,帮助国家卫生计生委制订相关标准和方案。（2）负责全国心脑血管事件信息搜集、分析和汇报撰写,开展心脑血管事件汇报管理质量评价。（3）负责国家级心脑血管事件汇报系统平台建设和维护,应用性能改进与完善,提供技术支持。（4）负责对全国心脑血管事件汇报数据备份,确保数据安全。（5）开展全国心脑血管事件汇报考评和评定。心脑血管事件登记工作方案23/29八、组织机构及职责（二）疾病预防控制中心,2.地方疾病预防控制中心（1）负责业务管理、技术培训和指导,建立健全信息管理组织和制度。（2）负责信息搜集、分析、汇报和反馈,开展心脑血管事件汇报管理质量评价。（3）负责信息汇报网络系统维护,提供技术支持。（4）负责数据备份,确保数据安全。（5）开展考评和评定。县级疾控中心推行以上职责同时,负责审核、定时查对人口、死亡资料,定时开展漏报调查。心脑血管事件登记工作方案24/29八、组织机构及职责3.各级各类医疗机构（1）各级各类医疗机构应建立健全诊疗、汇报、登记和信息交换制度；（2）负责对本单位培训,指定专门科室负责汇报卡搜集、审核、录入和上报。（3）负责定时自查,利用死亡数据,进行补漏。（4）帮助疾控中心开展质量控制和医院漏报检验。基层医疗机构推行以上职责同时,负责对漏报和错报,进行入户调查,补报；负责每年进行随访。心脑血管事件登记工作方案25/29八、考评评价（一）考评方式采取网络汇报资料考评与现场考评相结合方式,上级疾控对下级疾控最少每年考评一次,县级疾控对汇报单位最少六个月考评一次,医疗机构内部最少每季度考评一次。全部考评均需有书面统计。（二）考评内容组织管理、网络建设、培训情况、汇报质量、资料分析与利用等综合评价指标。心脑血管事件登记工作方案26/29九、考评评价（三）评价指标1.组织管理，制度建设与落实、经费保障、机构建设、岗位职责、人员配置及稳定性等。2.网络建设，硬件设备、网络汇报覆盖率、账户管理等。3.人员培训，培训次数、培训人数、培训统计等。4.汇报质量，卡片填写质量、汇报及时性、审核率和审核及时性、漏报情况等。（1）卡片填写质量:填写完整率≥95%，准确率≥95%；（2）汇报率:漏报率≤10%，死亡病例同时含有发病汇报百分比≥90%；（3）及时性:汇报单位汇报及时率≥95％，审核及时率≥95％。5.资料分析与利用，年度分析汇报质量，数据质量分析频次心脑血