全科医学家庭专家讲座

家庭评定

是家庭保健主要组成部分，是依据家庭相关资料对家庭结构、功效、家庭生活周期等作出评价，目标是分析家庭存在健康和疾病问题，所具备资源，为促进家庭健康提供理论依据。全科医学家庭专家讲座第1页一、家庭评定适应证1.家庭组员有些人面临死亡；2.家庭组员因严重疾病住进医院；3.家庭组员患慢性病，病情控制不好；4.怀疑家庭中有儿童暴力（虐待）；5.家庭组员有物质滥用；6.家庭中设置健康照料室；7.家庭中出现了孩子行为问题；8.家庭患病组员不按要求服药。需要对家庭进行系统评定主要对象通常是面临家庭危机家庭。全科医学家庭专家讲座第2页家庭评定一、家庭基本材料 搜集、统计全科医学家庭专家讲座第3页二、家系图（Genogram）家系图又称为“家谱图”、“家庭树”（familypedigree,familytree,genealogicchart）完成一个家系图平均时间为16分钟全科医学家庭专家讲座第4页（一）家系图基本设计全科医学家庭专家讲座第5页（一）家系图基本设计全科医学家庭专家讲座第6页（一）家系图基本设计全科医学家庭专家讲座第7页（一）家系图基本设计全科医学家庭专家讲座第8页家系图主要组成内容1.3或3代以上；2.全部家庭组员姓名；3.全部家庭组员年纪或出生日期；4.全部已经逝世人,包含死亡年纪或日期及死因；全科医学家庭专家讲座第9页家系图主要组成内容5.家庭组员主要疾病或问题；6.标出在同一处居住组员；7.结婚和离婚日期；8.将儿女由左至右按年纪大小依次列出；9.说明所使用全部符号图例；10.简明扼要符号。全科医学家庭专家讲座第10页（二）阅读家系图4步法1.家庭结构:先证人当前家庭单位组成,即家庭类型。婚姻状态（单身、已婚、分居、离婚、鳏寡）双亲情况（有没有儿女、领养或过继）全科医学家庭专家讲座第11页2.家庭人口学信息:种族、民族、教育、职业等全科医学家庭专家讲座第12页3.家庭生活事件:主要生活事件，包含结婚、分居和离婚、出生和死亡等。注意有哪些事件发生、发生次序、是否有事件集聚等。全科医学家庭专家讲座第13页4.健康和社会问题:注意问题种类、数目、家庭组员之间是否有相同情况。全科医学家庭专家讲座第14页家庭评定三、家庭圈（FamilyCircle）全科医学家庭专家讲座第15页家庭圈全科医学家庭专家讲座第16页全科医学家庭专家讲座第17页全科医学家庭专家讲座第18页家庭评定四、家庭APGAR问卷 (Smilkstein,1978)全科医学家庭专家讲座第19页家庭APGAR问卷适应度 (Adaptation)合作度 (Partnership)成熟度 (Growth)情感度 (Affection)亲密度 (Resolve)全科医学家庭专家讲座第20页家庭APGAR问卷适应度(Adaptation):家庭碰到危机时，利用家庭内、外资源处理问题能力。全科医学家庭专家讲座第21页家庭APGAR问卷合作度(Partnership):家庭组员分担责任和共同作出决定程度。全科医学家庭专家讲座第22页家庭APGAR问卷成熟度(Growth):家庭组员经过相互支持所到达身心成熟程度和自我实现程度。全科医学家庭专家讲座第23页家庭APGAR问卷情感度(Affection):家庭组员间相爱程度。全科医学家庭专家讲座第24页家庭APGAR问卷亲密度(Resolve):家庭组员间共享时间/金钱/空间程度。全科医学家庭专家讲座第25页家庭APGAR问卷 经常有时几乎从不1当我碰到问题时,能够从家人得到（2）（1）（0）满意帮助2我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题方式。3当我希望从事新活动或发展时,家人都能接收且给予支持。4我很满意家人对我表示感情方式及对我情绪反应。5我很满意家人与我共度时光方式。全科医学家庭专家讲座第26页家庭APGAR问卷0～3家庭功效严重障碍4～6家庭功效中度障碍7～10家庭功效良好全科医学家庭专家讲座第27页家庭照料案例：女，5岁，家住北京郊区，经常腹痛，尤在阴天/下雨时加重；走路时，其右脚向外撇与左脚呈90度，但行走时无异常感觉。曾因腹痛和右腿行走异常，屡次到三级医院和儿童医院就诊，但体检、化验和相关辅助学检验均无异常发觉。其父母依然为其四处求医。1、到底是什么问题？2.医生应该怎样照料这个孩子？全科医学家庭专家讲座第28页家庭照料王某，男，6岁。三个月来，屡次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生给予急诊处理，然而全部物诊和试验室及影像学检验均无阳性发觉。经医生与其父母深入交谈（采集病史）发觉几年前曾发生类似腹痛数次，近三月该童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该童腹痛突发使其父母争吵暂时停顿。（注:就诊者并不一定是真正病人）全科医学家庭专家讲座第29页家庭照料一对夫妇独生儿子已进入