《妇科超声检查》课件2

妇科超声检查妇科超声检查是一种无创、安全、便捷的检查方式,可以全面评估女性生殖器官的状况。通过高频超声波成像,能够清晰观察子宫、卵巢等重要器官,有助于及时发现并诊断各类妇科疾病。课程目标1全面了解妇科超声检查技术掌握妇科超声检查的基本原理和检查流程。2熟悉妇科各器官的解剖结构及正常超声表现能够准确识别子宫、卵巢等妇科器官的正常超声表现。3掌握常见妇科疾病的超声诊断特点了解子宫、卵巢等常见疾病的超声诊断要点。4提升妇科超声检查的诊断水平通过理论学习和临床实践，提高自身的妇科超声诊断能力。妇科超声检查的概述全面检查妇科超声检查可以全面评估女性生殖系统,包括子宫、卵巢和输卵管等重要器官的结构和功能。无创伤性超声检查是一种安全、无痛、无创的医疗手段,不会对患者造成任何伤害。诊断重要妇科超声检查在子宫、卵巢等器官疾病的诊断中起着至关重要的作用。妇科超声检查设备及探头妇科超声检查需要专业的医疗设备,包括超声仪器和各种探头。不同器官和疾病需要使用不同频率和形状的探头,以获得最佳成像效果。探头有凸面、凹面和平面等多种类型,可满足广泛的检查需求。选择合适的设备和探头非常重要,直接影响诊断的准确性。子宫解剖及超声表现子宫由子宫体和子宫颈组成。子宫体是子宫的主要部分,形状为梨形,表面平滑。子宫内腔为三角形,子宫壁由肌层和粘膜层组成。子宫颈位于下部,穿入阴道,颈管中央有宫口。在彩色多普勒超声下,子宫体肌层呈均质回声,子宫内膜呈超声亮纹。子宫动脉周围有丰富的血流信号。子宫肌瘤的超声表现子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,其典型超声表现包括：边界清晰、回声均匀的圆形或球形囊性肿块肿块内可见点状或线状回声增强肿块可能压迫子宫腔或侵犯子宫壁伴有子宫变形、位置改变等结构改变子宫腺肌症的超声表现子宫腺肌症是子宫内膜组织异位增生到子宫肌层的一种常见妇科疾病。超声检查可以观察到子宫肌层增厚不均匀,内部出现低回声结节状改变。结节周围可见子宫内膜向肌层内渗透的现象。严重者可出现子宫增大、子宫变形、子宫壁不规则、子宫腔变形等表现。腺肌症还可累及子宫颈、输卵管,造成输卵管堵塞、输卵管蛇行等异常。子宫内膜增生的超声表现子宫内膜增厚子宫内膜增生时子宫内膜会出现明显增厚,呈均匀回声增强的表现。内膜回声不均匀在部分子宫内膜增生病例中,内膜回声可能出现不均匀增厚的特点。内膜呈片状增厚部分子宫内膜增生会表现为内膜呈不规则片状增厚的特点。子宫内膜癌的超声表现不规则子宫内膜子宫内膜癌通常会造成子宫内膜厚度不规则,边界不清晰。内膜回声往往不均匀,呈不规则的分布。内膜明显增厚子宫内膜癌常引起子宫内膜明显增厚,厚度常超过1.2cm。内膜回声也可表现为不规则的高回声影。肿瘤样病变部分子宫内膜癌表现为子宫内腔内的肿瘤样占位性病变,回声强度不均匀,内部可见坏死囊变等。卵巢结构及超声表现卵巢由髓质、皮质、卵巢包膜组成。正常卵巢的超声表现为圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀呈中等回声。成熟卵泡为无回声的圆形囊性结构。在月经周期内,卵巢由小卵泡、优势卵泡、排卵后卵巢等不同结构构成,超声可表现其变化。卵巢囊肿的超声表现卵巢囊肿是最常见的卵巢病变之一。超声检查能准确发现和评估卵巢囊肿的大小、位置、性质等。典型卵巢囊肿表现为单房或多房性囊状回声区,内部回声均匀,囊壁光滑,无血流信号。复杂性囊肿则可见实性成分、乳头状突起或隔膜。卵巢恶性肿瘤的超声表现恶性卵巢肿瘤在超声显像上呈现不同特点。典型表现为肿块内部回声呈不均匀、呈固体和囊性混合性质、边界不规则、血供丰富。部分肿瘤还可见囊壁、隔膜、乳头状突起等。恶性肿瘤一般体积较大、生长迅速。精确诊断需结合临床情况及病理检查。输卵管疾病的超声表现输卵管积水超声检查可以显示输卵管管腔扩张,管壁增厚,管腔内可见液性暗区。可分为单侧或双侧,提示输卵管阻塞或梗阻。输卵管炎症超声检查可见输卵管管壁增厚,管腔内可见渗出性改变,周围可见炎性渗出。严重时可出现输卵管脓肿。异位妊娠超声检查可见卵巢或输卵管近端有不规则回声团块,周围可见少量积液。提示异位妊娠的可能性。子宫颈疾病的超声表现子宫颈疾病的超声检查可以清晰显示子宫颈的形态、大小和密度变化。常见的子宫颈疾病包括子宫颈息肉、子宫颈炎症、子宫颈糜烂和子宫颈癌等。通过超声检查可以准确评估病变的性质、范围和发展情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。妊娠早期的超声表现妊娠早期的超声表现主要包括:识别妊娠囊、观察胚芽或胎儿的生长发育情况。妊娠4-5周可见妊娠囊,6周左右可见胚芽。7周后可观察到胎心搏动。此外还可发现异常情况,如流产、宫外孕等。妊娠晚期的超声表现妊娠晚期,宫体大小明显增加,子宫壁较早期变薄。常能清晰观察到胎儿特征,如头部、四肢、骨骼发育情况。同时还可以了解胎盘位置、羊水量等信息,对预判预产期、评估胎儿健康状况等有重要意义。此阶段还需重点关注胎儿心脏、脏器发育情况,及时发现可能存在的异常,为及时治疗和干预提供依据。宫内节育器的超声表现位置确认通过超声检查可以准确确定宫内节育器的位置,是否位于子宫腔内正常位置。形状判断超声可以清晰显示宫内节育器的形状和轮廓,评估其是否完整无损。周围组织观察通过超声还可以观察宫内节育器周围子宫组织的情况,排除异常变化。产后出血的超声评估产后出血是妇科临床常见的严重并发症,需要及时准确的诊断与治疗。超声是最常用的评估工具之一,可以评估子宫腔内残留物、子宫肌肉结构、子宫动脉血流等特征,从而确定出血的原因并指导后续治疗。盆腔炎症的超声表现盆腔炎症是由细菌、病毒或真菌感染引起的盆腔器官的炎症反应。超声检查可以显示盆腔器官的炎症改变,如子宫肿大、子宫内膜增厚、附件呈包块样结构、积液等。盆腔炎症可出现粘连、脓肿形成,超声可以检查出这些异常变化。及时发现并正确判断可引导正确的治疗方案。骨盆腔内淋巴结疾病的超声表现淋巴结肿大骨盆腔内的淋巴结可能会因感染或肿瘤而出现肿大,表现为回声增强、形态不规则的超声影像。转移性肿瘤恶性肿瘤可能会引起淋巴结转移,超声表现为边缘不规则、内部回声不均匀的淋巴结。囊性改变淋巴结可能出现囊性改变,表现为内部回声减弱、内部分隔的超声影像。功能性出血的超声诊断功能性子宫出血是指没有明确器质性病因的子宫出血。超声检查能够排除子宫、卵巢等生殖器官的结构性病变,并评估子宫内膜厚度,为临床诊断和治疗提供依据。在功能性出血的超声诊断中,需注意评估子宫体积、内膜厚度、回声强度等指标,排除子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变。同时还要排查妊娠相关的出血。子宫内膜异位症的超声表现子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长于子宫外的一种常见妇科疾病。超声检查可以发现子宫内膜异位性病灶,尤其是深部异位症病灶。常见的超声表现包括不规则的子宫后壁肥厚、子宫后穹隆隆起、子宫后阴道壁增厚等。经阴道超声能够清晰地显示病灶的大小、形状和位置,有助于诊断和评估治疗效果。超声表现可以帮助临床医生制定个体化的治疗方案,提高诊断准确性。不孕症的超声诊断子宫和输卵管评估通过盆腔超声检查可以评估子宫和输卵管的结构和功能异常,如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能导致不孕的因素。卵巢功能评估超声可以检查卵巢的大小、形态和卵泡情况,诊断多囊卵巢综合征等可能导致不孕的卵巢功能异常。子宫内膜评估子宫内膜的厚度和回声情况可以反映内分泌环境,有助于诊断子宫内膜增生等引起的不孕。宫腔镜检查与超声的应用1诊断性应用结合显微镜下观察2治疗性应用直接介入手术治疗3术中监测指导治疗过程宫腔镜检查与超声检查是妇科诊断和治疗中两种重要的手段。宫腔镜能直接观察子宫腔内情况,用于诊断和治疗各种子宫腔内疾病。而超声检查能无创地反映出子宫、输卵管等盆腔器官的解剖结构及病变情况,在诊断和术中监测中发挥重要作用。两种检查方法相互补充,共同为患者提供全方位的诊断和治疗方案。经阴道超声与经腹超声的优缺点便利性经阴道超声更加便捷,可以更好地观察女性生殖器官的细节结构。准确性经腹超声能更全面地观察整个盆腔器官,但相比之下准确性略差。舒适度经阴道超声检查更容易让患者感到放松和安全,耐受性更好。多功能性两种检查方式可以互补,针对不同情况选择更合适的方式。超声检查的注意事项充分准备在进行妇科超声检查前，要告知患者做好大便、小便等各项准备工作，避免影响检查结果。注意隐私在检查过程中要注意保护患者的隐私,尽量避免其他人目睹患者的裸露部位。适当配合患者要配合医生的操作,如适当调整体位、吸气吐气等,有助于获得更清晰的影像。注意禁忌对于某些疾病或情况,如生理期、尿路感染等,要特别注意禁忌禁忌并按时清洗双手。超声报告书撰写要点结构完整报告应涵盖超声检查的整个过程,包括检查部位、检查方法、检查所见等。描述准确采用专业术语准确描述所发现的各种器官结构及异常情况。结论清晰给出明确的诊断结论,提出诊疗建议或进一步检查的需求。格式规范遵循医院或科室的报告书撰写标准,确保内容组织有序、格式美观。超声诊断常见问题解答Q1:超声检查准确性如何?超声检查作为一种无创性、实时、便捷的诊断手段,其准确性与检查操的技术水平和经验有着密切关联。对于各类妇科疾病的超声诊断,准确性可达90%以上,但仍需结合其他临床表现综合判断。Q2:超声检查有什么注意事项?检查时需要配合患者做好预膀胱充盈,以利于观察子宫和附件;检查前需去除首饰、手机等金属物品;孕妇建议采用经阴道超声检查,可