中医文化中医正骨

中医正骨让错位归位,疼痛不再来

中医主讲人:哇哇哇日期:二零二x.零x目录贰历史沿革叁主意事项CONTENTS壹手法定义肆正骨八法手法定义壹中医正骨手法主要用于治疗骨关节疾病、脊柱问题和运动系统疾病.这种手法通过调整骨骼和关节de位置,矫正姿势,促进气血流通,达到治疗和调理de效果.手法复位是指医者用指、掌、腕及臂de劲力,结合身功辅以器械,随症运用各种技巧,作用于患部,整复移位de一种治疗方法.手法定义历史沿革贰中医正骨术经历了漫长de历史沿革,凝聚了古代医家de智慧和经验,至今仍在中医临床实践中发挥重要作用.历史正骨手法在我国有悠久de历史,唐代（公元六一八～九零七年）骨伤科形成一门专科.历史沿革

元•危亦林《世医得效方》指出:骨折、脱位“须用法整顿归元”,首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折.《仙授理伤续断秘方》蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法.《世医得效方》《医宗金鉴•正骨心法要旨》元•危亦林《世医得效方》指出:骨折、脱位“须用法整顿归元”,首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折.主意事项叁避免在有禁忌症de情况下接受正骨治疗,如骨折或严重软组织损伤.在治疗过程中,保持舒适de姿势,避免过度疼痛或不适感,及时告知医师感受和反馈.正骨手法de注意事项解剖复位骨折de畸形和移位完全纠正,恢复了骨de正常解剖关系,对位、对线良好.功能复位骨折在整复后无重叠移位,旋转、成角畸形得到纠正,肢体de力线正常,长度相等,骨折愈合后肢体de功能可能恢复到满意程度,不影响病人在工作或生活上de要求.一）解剖复位二）功能复位一、充分了解病情,明确诊断二、密切注意全身情况de变化三、掌握复位标准.四、抓住整复时机:伤后四～六小时最好.五、选择适当麻醉:盐酸利多卡因局麻.六、做好整复前准备工作.七、参加整复人员精力要集中.八、切忌使用暴力.九、尽可能一次复位成功.一零、避免X线伤害.正骨手法de注意事项

正骨八法肆通过针灸、药物、按摩、拔罐、艾灸、刮痧、热敷和拔针等手法,促进气血运行,调节脏腑功能,加速骨折愈合.正骨手法de注意事项顾名思义,用手摸,用心去领会.《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出,法之所施,患者不知其苦".骨折整复前,医者用手触摸骨折部位,要求手法先轻后重,由浅入深,从远到近,两头相对,确实了解骨折端在肢体内移位de具体方位,结合X线片所显示de骨折端移位情况,在头脑里构成一个骨折移位de形象,以达到良好de治疗效果.先轻后重,由浅及深,从远及近,两头相对.

动手之前多观察（伤部特征,X线特征）；操作之中多思考（考虑步骤,随机应变）.正骨八法—手摸心会要领:正骨手法de注意事项正骨八法—拔伸牵引拔伸牵引de重要步骤作用:克服肌肉拮抗力,矫正患肢de短缩移位,恢复肢体de长度.操作方法:按照“欲合先离,离而复合”de原则,开始牵引时肢体先保持在原来de位置,沿肢体de纵轴,由远近骨折段作对抗牵引.然后,再按整复de步骤改变肢体de方向,持续牵引.正骨手法de注意事项正骨八法—拔伸牵引先顺势牵引,再沿肢体纵轴牵引,力量轻重适宜,持续稳妥,避免过牵.要领:一、所施牵引力量de大小须以患者肌肉强度为依据,要轻重适宜,持续稳妥.二、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引,如骨牵引装置、牵引床等,其目de与人力牵引一致,同样也应注意对牵引方向和力量de及时调整.注意:正骨手法de注意事项正骨八法—旋转屈伸

主要矫正骨折断端de旋转及成角畸形,尤其适用于靠近关节部位de骨折.向心或近关节部位de骨折,由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置,而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置,一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线,需要配合旋转屈伸手法.

操作方法:旋转手法用于纠正骨折de旋转移位,术者手握其远端,在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转,以恢复肢体de正常生理轴线；屈伸手法主要用于纠正骨折远端de侧方移位（前后移位）和成角畸形.术者一手固定关节de近端,另一手握住远端沿关节de冠轴摆动肢体,以整复骨折脱位.正骨手法de注意事项正骨八法—旋转屈伸要领:旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转.屈伸时一手固定关节近段,另一手握住远段沿关节de冠轴摆动肢体.

要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位de影响.一般而言,骨折de整复是以远端就近端为原则.有些情况下骨折近端同样有严重de移位,因此在制定手法计划时,可以考虑同时纠正近端de移位.正骨八法—提按端挤“提、端”——上提、端起“按、挤“——按下、挤进作用用于矫正前后侧移位和内外侧移位.一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠正后进行.操作方法前后侧移位用提按手法医者两手拇指按突出de一端向下,两手四指提下陷de骨折另一端向上.正骨手法de注意事项正骨手法de注意事项正骨八法—提按端挤内外侧（即左右侧）移位用端挤手法.

操作方法:医者一手固定骨折近端,另一手握住骨折远端,用四指向医者方向用力谓之端,用拇指反相用力谓之挤,将向外突出de骨折端向内挤迫.要领:操作时手指用力要适当,方向要正确,部位要对准,着力点要稳固.术者手指与患者皮肤要紧密接触,通过皮下组织直接用力于骨折端,切忌在皮肤上来回摩檫,以免损伤皮肤.正骨手法de注意事项摇摆触碰正骨八法

主要适用于横断型及锯齿型骨折,使骨折端紧密接触,增加稳定性.摇摆法:术者用两手固定骨折部,由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折de远端,待骨折断端de骨擦音逐渐变小或消失,则骨折断端已经紧密吻合.触碰法（即叩击法）:用于须使骨折部紧密嵌插者,横型骨折发生在干骺端时,骨折整复夹板固定后,可用一手固定骨折部de夹板,另一手轻轻叩击骨折de远端,使骨折断端紧密嵌擦,复位更加稳定.正骨八法—摇摆触碰该手法仅适合于横断或锯齿样骨折.大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端de移位和不稳定.注意:使用该法前,术者必须肯定骨折断端已经有了大部分de接触,使用该法可以起到矫正残余移位,增加断端进一步稳定de作用.施法时力量一定要适当,力量太大可以造成骨折de再移位.正骨手法de注意事项正骨手法de注意事项正骨八法—夹挤分骨操作方法:整复骨折时,可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部de掌背侧对向夹挤两骨间隙,使骨间膜紧张,靠拢de骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并列双骨折就象单骨折一样复位.要领:两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部de掌背侧对相夹挤两骨间隙.矫正两骨并列部位de骨折,骨折段因受骨间膜或骨间肌de牵拉而呈相互靠拢de侧方移位.折顶法:用于横断或锯齿型骨折,肌肉发达,单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时.

折顶法:术者两手拇指抵于突出de骨折一端,其他四指重叠环抱于下陷de骨折一端,在牵引下两拇指用力向下挤压突出de骨折端,加大成角.依靠拇指de感觉,估计骨折de远近端骨皮质已经相顶时,而后骤然反折.折顶法要领:用力大小,以原来重叠移位de多少而定,用力de方向可正可斜.单纯前后移位者,正位折顶；同时有侧方移位者,斜向折顶.

利用折顶手法起到先"过枉"后"矫正"de目de.运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够,准备折顶时宜稍微放松牵引,使断端能够在"折"侧相"顶",然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位.回旋法:用于矫正背向移位de斜形、螺旋型骨折,或有软组织嵌入de骨折.回旋法:术者分别握远近骨折段,以近端为固定点,以远端绕近端适当旋转（根据X线片所显示de旋转移位特点,决定向哪个方向回旋断端）,使骨折斜面相对而有利对位.从断端de骨擦音来判断嵌入de软组织是否完全解脱.利用回旋手法解除软组织嵌入时,应避免粗暴手法,因其可能引起神经或血管de损伤.正骨手法de注意事项正骨八法—折顶回旋正骨手法de注意事项正骨八法—推拿按摩用于骨折复位后,调整骨折周围de软组织,使扭转曲折de肌肉、肌腱,随着骨折复位而舒展通达,尤其是对关节附近de骨折更为重要.要领:顺肌肉、肌腱de走行方向由上而下顺骨捋筋,操作时手法要轻柔,达到散瘀舒筋de目de.演讲者:XXX时间:XX年X月穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法叁伏天中医穴位贴敷穴/位/贴/敷/起/源/及/发/展/史一穴位贴敷概述二穴位贴敷起源三穴位贴敷原理四药物de选择五适应证及禁忌症六操作方法、注意事项目录CONTENTS第壹章穴位贴敷概述穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法穴位贴敷de起源及发展史穴位贴敷穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法.第贰章穴位贴敷起源穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法穴位贴敷de起源及发展史一.初步用于临床.二.在《灵枢·经脉篇》中记载:“足阳明之筋,颏筋有寒,则急引颊日移口,有热则筋缓,不胜收放僻,治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者”被后世誉为膏药之治,开创了现代膏药之先河.春秋战国时期一.《伤寒杂病论》中记载了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法.二.华佗在《神医密传》中记载治脱疽“用极大甘草,研成细末,麻油调敷极厚,逐日更换,十日而愈.”东汉时期一.穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床.二.晋·葛洪de《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热少,或但寒不热临发时以醋和附子末涂背上”,并收录了大量de外用膏.,如断续膏等,注明了具体de制用方法,其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病de方法,实为免疫学之先驱.晋唐时期穴位贴敷de起源及发展史研究考证建国以来,专家学者们对历代文献进行考证、研究和整理,大胆探索,不但用以本法治疗常见病,也用于其他疑难病种de治疗.如用抗癌中药制成de化瘀膏,外用治疗癌症取得了可靠效果,不仅有止痛之效而且还有缩小癌瘤之功.边缘学科在科技日新月异de今天,许多边缘学科及交叉学科de出现,为穴位贴敷疗法注入了新de活力,一方面运用现代生物、物理等方面de知识和技术,研制出新de具有治疗作用de仪器并与穴位贴敷外治协同运用,另一方面研制出不少以促进药物吸收为主,且使用方便de器具.第叁章穴位贴敷原理穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法穴位贴敷原理口穴位贴敷de机理,与西医学de透皮给药技术颇有相似之处.通过穴位贴敷,可使药物经皮肤吸收,极少通过肝脏代谢,也不经过消化道,避免了肝脏及消化液消化酶对药物成分de分解破坏,因而保持了更多有效成分,同时也减少了一些不良反应de发生,可更好地发挥治疗作用.本法一般无危险性和毒副作用,使用安全、方便,对于衰老、稚弱、药入即吐患者尤为适宜.口穴位贴敷de机理具有穴位与药物de双重治疗作用NO.一能最大限度发挥药物de治疗效果NO.二可避免某些药物对人体de不良反应NO.三安全、简便、危险性和毒副作用小.NO.四队伍流失第肆章药物de选择穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法药物de选择临床上有效de汤剂、丸剂,一般都可以熬箐或研末用作穴位贴敷.因给药途径不同与内服药物相比,贴敷用药又具有以下特点:开窍活络一.常用通经走窜、开窍活络之品,以引领诸药开结行滞,直达病所,祛邪外出.常用de药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、乳香、没药、肉桂、细辛、白芷、姜、葱、蒜等.气味醇厚二.多选气味醇厚、力猛有毒之品,如生南星、生半夏、生川乌、生草乌、巴豆、斑螯、蔥麻子、大戟等.药物de选择酒调:行气通络、消肿止痛.可促进血液循环、促使药物de渗透、吸收.酒调醋调:解毒化瘀敛疮醋调油调:润肤生肌、小麻油还能清热解毒.油调水调:专取药物性能,只调溶而不增加作用.水调姜汁调:温经通络、行气活血.能促进药物de渗透与吸收.姜汁调三.选择适当溶剂,调和药性或熬膏使用.药物剂型根据病情及药物性能,临床中有多种剂型可供穴位贴敷使用.如膏剂、丸剂、散剂、糊剂、泥剂、膜剂、饼剂、熨贴剂等,其中膏剂又分为软膏剂、硬膏剂.药物性能贴敷药物之前,先对喻穴局部皮肤进行常规消毒.

贴敷药物

以辨证选穴为主,用穴力求少而精.也可选择病变局部或阿是穴经验穴贴敷药物,如吴茱萸贴敷涌泉治疗小儿流涎等.病变局部

药物de制作零一丸剂丸剂:将药物研末,用水、蜜、药汁均匀拌和,制成圆形药丸.零二散剂散剂:药物研末.零三糊剂糊剂:将药物制成膏剂或软膏.零四饼剂饼剂:将药物研末,加适量水调匀,制成药饼.第伍章适应证及禁忌症穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法穴位贴敷de适应症鼻炎、扁桃体炎、慢性支气管炎等呼吸系统慢性胃炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱、腹泻等消化系统糖尿病等内分泌系统冠心病、心绞痛等心血管系统风湿、类风湿关节炎引起de缓解疼痛、腰腿痛等风寒痹症痛经、产后头痛等寒症妇产科疾病穴位贴敷de禁忌症感染性、过敏性皮肤病禁用有出血倾向禁用NO.一贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用NO.二孕妇不能运用活血de药物,以免发生流产NO.三二岁以下儿童、有恶性肿瘤、病情危重de患者禁用NO.四、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用NO.五第陆章注意事项穴位贴敷法是指在穴位上贴敷药物,通过药物和腧穴de共同作用以防治疾病de方法.若使用某些带有刺激性de药物贴敷穴位,引起局部发疱化脓如“灸疮”则又称为“＂天灸”或“自灸”,现代也称发疱疗法一、人员:着装规范、举止端庄.二、物品准备:治疗盘,棉纸或薄胶纸,遵医嘱配制de药物,压舌板,无菌棉垫或纱布,胶布或绷带,零.九%生理盐水棉球；必要时备屏风、毛毯.三、核对医嘱:姓名、年龄、住院号、诊断、治疗方法等.四、告知:解释此次操作de目de、方法、所需时间及注意事项、取得病人配合.五、评估:主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位de皮肤情况、体质及心理状况等.六、评估环境.七、患者准备操作前准备准备工作人员:着装规范、举止端庄.人员物品准备:治疗盘,棉纸或薄胶纸,遵医嘱配制de药物,压舌板,无菌棉垫或纱