运动系统（人体解剖学课件）

骨的分类

骨起着杠杆作用，关节是运动枢纽，骨骼肌则是动力器官。

骨骨连结骨骼肌骨骼运动系统▲运动系统概述颅骨（26块）躯干骨（51块）上肢骨（64块）下肢骨（62块）

▲按部位分为：长骨短骨形态分类扁骨不规则骨骨的构造

骨起着杠杆作用，关节是运动枢纽，骨骼肌则是动力器官。

骨骨连结骨骼肌骨骼运动系统▲运动系统概述骨质：骨密质

骨松质骨膜骨髓：红骨髓

黄骨髓患者。

骨的构造骨的化学成分和物理性质有机质无机质幼儿55不易骨折，易变形成年人37弹性和硬度都好老年人28脆性较大，易骨鼻旁窦鼻旁窦1）额窦2）筛窦3）蝶窦4）上颌窦额窦蝶窦上颌窦筛窦鼻旁窦鼻腔有上、中、下鼻甲和上、中、下三个鼻道犁骨筛骨垂直板筛板腭鼻旁窦的功能：减轻重量产生共鸣提高吸入空气的温度和湿度颅各面观

颅的组成脑颅(8块)面颅(15块)成对：顶骨、颞骨不成对：筛骨、蝶骨、额骨、枕骨成对：上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、泪骨不成对：犁骨、舌骨、下颌骨额骨顶骨颞骨枕骨鼻骨蝶骨上颌骨颧骨下颌骨泪骨额骨蝶骨颞骨顶骨颞骨蝶骨额骨顶骨1.颅的侧面观翼点卵圆孔圆孔视神经管筛孔破裂孔棘孔内耳门舌下神经管颈静脉孔枕骨大孔2.颅底内面观眶上裂横窦沟面颅

颅骨分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨面颅骨面颅骨：（15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨泪骨鼻骨腭骨犁骨下颌骨下鼻甲腭骨犁骨1.犁骨2.下颌骨

下颌体下颌支下颌底牙槽弓颏孔冠突髁突下颌头下颌颈下颌角下颌孔3.舌骨

大角小角体脑颅

颅骨分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨面颅骨颅的组成脑颅(8块)面颅(15块)成对：顶骨、颞骨不成对：筛骨、蝶骨、额骨、枕骨成对：上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、腭骨、泪骨不成对：犁骨、舌骨、下颌骨额骨顶骨颞骨枕骨鼻骨蝶骨上颌骨颧骨下颌骨泪骨额骨颞骨枕骨

颞骨鳞部鼓部岩部鳞部鼓部岩部乳突蝶骨大翼小翼翼突体

筛骨

分部垂直板：构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路筛板垂直板筛骨迷路躯干骨胸骨椎骨肋骨躯干骨

成年人合计51块，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、3~4块尾椎，成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。椎骨的一般形态椎体椎弓椎孔上关节突下关节突横突棘突颈椎横突孔颈椎寰椎（无椎体）枢椎（有齿突）齿突侧块后弓前弓颈椎第７颈椎棘突是体检标志胸椎

腰椎骶前孔骶正中嵴耳状面骶管裂孔骶角岬骶后孔骶骨、尾骨髓核纤维环椎间盘颈曲和腰曲凸向前胸曲和骶曲凸向后颈曲胸曲腰曲骶曲胸骨胸骨柄胸骨体剑突肋上面观下面观肋沟真肋：第1~7肋直接与胸骨连接假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接浮肋：第11~12肋前端游离胸廓上肢骨上肢骨上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨上肢骨锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨腕骨掌骨指骨锁骨位置：横架于胸廓前上方。形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后，上面平坦，下面粗糙。肩胛骨下角肩峰肩胛冈喙突关节盂上角肩胛骨上角平第2肋下角平第7肋肱骨肱骨头外科颈三角肌粗隆桡神经沟尺神经沟肱骨滑车解剖颈外上髁内上髁大结节小结节注意：肱骨外科颈骨折易损伤腋神经肱骨干骨折易损伤桡神经肱骨下端骨折易损伤尺神经桡骨、尺骨桡骨粗隆滑车切迹桡骨头桡骨茎突尺骨茎突腕骨掌骨指骨下肢带骨

股骨下肢骨包括：髌骨胫骨腓骨髋骨下肢带骨自由下肢骨

髂前上棘坐骨棘耳状面髋臼坐骨结节弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹下肢带骨---髋骨

髂嵴阑尾炎压痛点麦氏点髂前上棘脐髂嵴最高点平第4腰椎棘突新生儿颅特征：脑颅与面颅的比例较成人大；骨与骨的间隙被结缔组织封闭，称为颅囟。前囟：菱形，一般在一岁半左右闭合。后囟：三角形，出生后不久闭合。新生儿颅骨的特征及生后变化

思考：新生儿囟门有什么意义？新生儿的囟门能摸吗？

摸囟门应注意观察什么？

自由下肢骨

股骨下肢骨包括：髌骨胫骨腓骨髋骨下肢带骨自由下肢骨外侧髁内侧髁小转子大转子髁间窝股骨臀肌粗隆粗线髌骨patella髌骨髌底髌尖关节面小腿骨：（1）胫骨：位于小腿内侧（2）腓骨：位于小腿外侧腓骨头腓骨颈外踝外侧髁

内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝足骨

股骨下肢骨包括：髌骨胫骨腓骨髋骨下肢带骨自由下肢骨足骨包括：跗骨跖骨指骨7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。横弓（三块楔骨，骰骨和跖骨组成）及两纵弓（内纵弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨及跖骨组成；外侧纵弓由跟骨、骰骨及第四、五跖骨组成）。三点受力（第一跖骨头，第五跖骨头及跟骨结节）。人类行走时，由足弓和脊柱产生的弹簧力，可缓冲地面向上至脑的反作用力。

足弓骨盆

一、骨盆（一）构成由骶骨、尾骨和左、右髋骨以及其间的骨连结构成。（二）分部骨盆借界线分为大骨盆和小骨盆，界线以上为大骨盆，以下为小骨盆。界线由岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘等结构围成。骨盆腔耻骨联合上缘骨盆骶骨岬界线（三）骨盆的性别差异男性骨盆女性骨盆骶骨岬高低骨盆上口心形近似圆形耻骨下角小大骨盆腔漏斗形圆筒形关节的结构

骨连结间接连结直接连结骨性结合关节▲骨连结概述纤维连结软骨连接软骨连结纤维连结骨性结合直接连结关节的基本结构：关节囊关节面：关节软骨纤维层关节面：关节软骨关节囊纤维层滑膜层关节腔：负压基本结构辅助结构韧带关节盘关节唇关节的功能骨连结间接连结直接连结骨性结合关节▲骨连结概述纤维连结软骨连接屈和伸展和收旋转运动方式屈、伸内收、外展旋内、旋外内翻、外翻旋前、旋后内收、外展

影响关节稳定性和灵活性的结构关节面面积相差小，稳定；面积相差大，灵活关节囊紧张，稳定；松弛，灵活关节腔负压状态，稳定；负压破坏后，不稳定韧带、关节盘可增强稳定性，但不影响灵活性周围肌肉增强关节稳定性；力量减弱，可影响关节的稳定性脊柱

椎骨的一般形态椎体椎弓椎孔上关节突下关节突横突棘突颈椎横突孔颈椎寰椎（无椎体）枢椎（有齿突）齿突侧块后弓前弓颈椎第７颈椎棘突是体检标志胸椎

腰椎骶前孔骶正中嵴耳状面骶管裂孔骶角岬骶后孔骶骨、尾骨颈曲和腰曲凸向前胸曲和骶曲凸向后颈曲胸曲腰曲骶曲髓核纤维环椎间盘你了解椎间盘突出吗？哪些原因可以诱发椎间盘突出？肩关节

一、肩关节（一）构成由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。（二）结构特点肱骨头大，关节盂小而浅，关节囊薄而松驰。关节囊下壁较薄弱。（三）运动方式肩关节是人体运动幅度最大、最灵活的关节，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。屈和伸展和收旋转（四）肩关节脱位肩关节易损伤或脱位，肱骨头常从下壁脱出。主要的临床表现是方肩畸形和Dugas征阳性。复位膝关节

一、膝关节（一）构成由股骨、胫骨和髌骨组成，是人体最大、最复杂的关节。（二）结构特点膝关节囊薄而松弛，周围有韧带加强，关节囊前壁有强大的髌韧带，两侧分别有胫侧副韧带和腓侧副韧带。关节囊内有前、后交叉韧带以及位于股骨与胫骨之间的内、外侧半月板。膝关节交叉韧带半月板胫侧副韧带腓侧副韧带髌骨外侧半月板内侧半月板（三）运动方式膝关节可做屈、伸运动；当膝关节处于半屈位时，还可做小幅度的旋内和旋外运动。屈、伸足弓

一、肩关节（一）构成跗骨和跖骨借关节和韧带紧密相连，在纵、横方向上都形成凸向上方的弓形，称足弓。足三个主要受力点：跟骨结节第五跖骨头第一跖骨头（二）功能足弓增加了足的弹性，在行走、跑跳和负重时，可缓冲地面对人体的冲击力，以保护体内器官。还能使足底血管、神经免受压迫。（三）扁平足足弓主要由足底的韧带、肌和腱等结构来维持。当这些结构发育不良、慢性劳损或足部骨折后，均可导致足弓塌陷，成为扁平足。扁平足正常足肌的辅助结构

一、肌的辅助结构（一）分类肌的辅助结构位于肌的周围，有保护肌的位置、减少摩擦等作用，主要包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。1.浅筋膜，又称皮下筋膜，包被人体各部，浅筋膜由疏松结缔组织构成，内含脂肪、血管、淋巴管和皮神经等。浅筋膜（二）筋膜2.深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，包被体壁、肌和肌群以及血管神经等。深筋膜形成肌间隔、筋膜鞘、血管神经鞘等，某些部位的深筋膜可作为肌的起点。深筋膜是密闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌或腱与骨面之间，可减小其间的摩擦。（三）滑膜囊滑膜囊是包绕长肌腱的鞘管，主要位于手、足等处，可分外周的纤维层和其内的滑膜层。内外两层相互移行，围成封闭的腔隙。腱鞘有约束肌腱、减少摩擦等作用。（四）腱鞘腱滑膜鞘腱纤维鞘肌腱腱系膜肌的分类

1.按组织类型分为：平滑肌心肌骨骼肌一、肌的分类2.按形态分为：长肌、短肌、扁肌、轮匝肌等。长肌多腹肌多头肌按形态分为：长肌、短肌、扁肌、轮匝肌等。短肌按形态分为：长肌、短肌、扁肌、轮匝肌等。扁肌轮匝肌肌的构造

一、肌的构造肌由肌腹和两端的肌腱构成，肌腹主要由骨骼肌纤维构成，具有收缩功能。肌腱由致密结缔组织构成，无收缩功能。肌腱肌腹长肌的肌腱多呈条索状；扁肌的肌腱呈薄膜状，称腱膜。多腹肌的肌腱称腱划。长肌扁肌腱膜肌腱多腹肌腱划膈肌

一、膈肌膈是分隔胸、腹腔的一块向上膨隆呈穹窿形的扁肌，中央为腱膜，称中心腱。膈上有3个裂孔：位于第12胸椎体前方的是主动脉裂孔，内有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平有食管裂孔，内有食管和迷走神经通过；在食管裂孔右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约在第8胸椎水平，内有下腔静脉通过。膈是人体主要的呼吸肌，收缩时膈穹窿下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时膈穹窿升复原位，胸腔容积缩小，引起呼气。食管裂孔腔静脉孔主动脉裂孔最重要的呼吸肌肱二头肌

一、肱二头肌呈梭形，起端有2个头，长头起自肩胛骨的盂上结节，穿过肩关节囊，沿肱骨结节间沟下降；短头起自肩胛骨的喙突。2个头在臂前下部合成1个肌腹，向下移行为肌腱止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节，使前臂旋后，还可协助屈肩关节。肱二头肌屈肘、前臂旋后、协助屈肩肱二头肌腱膜肱二头肌腱测量血压时，听诊器应放在肌腱内侧，腱膜上方。股四头肌

一、股四头肌是全身体积最大的肌，有4个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘，其余3个头均起自股骨，4头合并向下移行为腱，包绕髌骨前面和两侧，向下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。股四头肌屈髋、伸膝咀嚼肌

一、咀嚼肌咀嚼肌位于颞下颌关节的周围，包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。咬肌起自颧弓，止于下颌角的外面。颞肌呈扇形，起自颞窝，向下止于下颌骨冠突。翼内肌在下颌支内面。咬肌、颞肌和翼内肌收缩可上提下颌骨。翼外肌在颞下窝内，两侧收缩时作张口运动，一侧收缩时使下颌骨向对侧移动。咀嚼肌颞肌咬肌三角肌

一、三角肌位于肩部，呈三角形。起自锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈，肌束从前、后和外侧包围肩关节，集中止于肱骨外侧的三角肌粗隆。作用：外展肩关节，前部肌束收缩可使肩关节屈和旋内，后部肌束收缩可使肩关节伸和旋外。肱骨上端由于三角肌的覆盖，肩部呈圆隆形。分布于三角肌的腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩，此圆隆消失，出现“方形肩”。三角肌中部可做为肌内注射的部位。三角肌方形肩三角肌注射进针部位臀大肌

一、臀大肌位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的隆起，此肌的外上部为肌内注射常用部位。起自骶骨背面和髂骨翼外面，止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。作用：使髋关节伸和外旋。下肢固定，能防止躯干前倾。臀大肌臀大肌只有需要强力伸髋关节时，它才收缩。想一想，怎么样锻炼臀大肌？如果你给患者进行肌肉注射时，你会选择患者臀部的哪个部位？A臀部的内上1/4区B臀部的外上1/4区C臀部的内下1/4区D臀部的外下1/4区肌肉厚重要血管神经少为什么选择该处注射十字法连线法注射部位选取的方法小腿三头肌

一、小腿三头肌小腿三头肌，在小腿后方形成膨隆的外形，它由腓肠肌和比目鱼肌组成。腓肠肌以2个头分别起自股骨内、外侧髁，比目鱼肌在腓肠肌深面，起自胫、腓骨上端，两肌在小腿中部会合，向下移行为粗大的跟腱，止于跟骨结节。作用：使足跖屈，腓肠肌还能屈膝关节。站立位时，能固定踝关节和膝关节，防止身体前倾。比目鱼肌腓肠肌跟腱斜方肌

一、斜方肌位于项部和背上部，一侧呈三角形，左、右两侧合成斜方形。起点很广，从枕外隆凸向下直达第12胸椎，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于肩胛冈、肩峰和锁骨的外侧1/3。斜方肌收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢、上提和下降。如肩胛骨固定，两侧斜方肌同时收缩可使头后仰。斜方肌胸大肌

一、胸大肌位于胸前壁上部，宽而厚，呈扇形。起自锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，肌束向外汇集，止于肱骨大结节嵴。胸大肌收缩时使臂内收、旋内和前屈。当上肢固定时可上提躯干，与背阔肌共同完成引体向上的动作。此外，还可提肋助吸气。胸大肌：内收、旋内、前屈胸锁乳突肌

一、胸锁乳突肌位于颈外侧部浅层。以两个头分别起自胸骨柄和锁骨内侧端，斜向后上方，止于颞骨乳突。一侧胸锁乳突肌收缩，使头向同侧倾斜，面部转向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。颈阔肌胸锁乳突肌白线

一、白线位于腹前壁正中线上，左、右腹直肌鞘之间，由两侧3层扁肌的腱膜交织而成。上方起自胸骨剑突，下方止于耻骨联合。白线上宽下窄，坚韧而少血管，常作为腹部手术入路的切口。约在白线的中点有疏松的瘢痕组织环即脐环，是腹壁的一个薄弱点，若腹腔内容物由此膨出，则形成脐疝。白线脐环腹股沟管

一、腹股沟管位于腹前外侧壁的下部，腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4cm～5㎝。为腹前壁3层扁肌之间的一条斜行裂隙，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。其内口称腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，为腹横筋膜向外的突口。管的外口称腹股沟管浅（皮下）环。管有4个壁：前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。腹股沟管是腹壁下部的薄弱区之一，为斜疝的好发部位。外口内口腹外斜肌腱膜腹横筋膜腹股沟韧带