周围神经系统-内脏神经（人体解剖学）

内脏神经1.掌握：交感神经低级中枢的部位和周围部的组成，交感干的组成;交通支的区分、纤维性质及其去向;副交感神经低级中枢的部位;交感神经和副交感神经的主要区别

。2.熟悉：内脏神经的区分;内脏运动神经的特点及分布。3.了解：内脏运动神经和躯体运动神经的区别

。1.能正确说出交感神经和副交感神经的主要区别

。能力目标知识目标分布：内脏、心血管、腺体。内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏、心血管交感神经副交感神经平滑肌

心肌

腺体节前神经纤维节前神经元节后神经纤维节后神经元内脏运动神经躯体运动神经躯体神经内脏神经支配情况纤维成分种类神经元种类神经分布形式是否有髓鞘是否受意识支配骨骼肌平滑肌、心肌、腺体一种

交感神经，副交感神经一个节前神经元节前神经纤维

节后神经元节后神经纤维神经干攀附脏器或血管

周围形成神经丛粗，有髓节前纤维细、有髓节后纤维无髓受不受

低级中枢：脊髓T1（C8）~L3（L2）中间带外侧核。

①椎旁神经节：19-24对+1个奇神经节。颈部：2-3对胸部：10-12对腰部：4-5对骶部：2-3对奇神经节：1个节间支交感干（1）交感干（2）交感神经节②椎前神经节腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节（2）交感神经节灰交通支：连交感干与31对脊神经，无髓鞘节后神经纤维组成，呈灰暗。（3）交通支白交通支：连脊神经与交感干神经节，有髓鞘节前神经纤维组成，呈白色。（4）节前神经纤维去向：①相应椎旁节②下方的椎旁节②上方的椎旁节③椎前神经节中间外侧核前根（5）节后神经纤维①经灰交通支脊神经躯干、四肢（血管汗腺竖毛肌）②在动脉周围形成神经丛，动脉分布到所支配脏器。③由椎旁神经节支、椎前神经节支配脏器。颈上神经节颈中神经节颈下神经节灰交通支8对颈神经头颈上肢

血管

汗腺

竖毛肌颈内动脉丛

颈外动脉丛

锁骨下动脉丛泪腺

瞳孔开大肌

唾液腺颈上心神经颈中心神经颈下心神经心丛：心及大血管。（1）颈部（2）胸部10-12胸交感干神经节灰交通支12对胸神经上5对胸交感干神经节胸腹壁

血管

汗腺

立毛肌胸主动脉丛

肺丛

心丛

食管丛中、下胸部

交感干神经节内脏大神经内脏小神经内脏大神经：穿过膈脚。5-9胸交感干神经节腹腔神经节10-12胸交感干神经节内脏小神经：穿过膈脚。主动脉肾神经节肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管。（2）胸部（3）腰部4-5对腰交感干神经节灰交通支5对腰神经腰内脏神经腰内脏神经节腹主动脉丛肠系膜下丛结肠左曲以下的消化管盆腔脏器（4）盆部2-3对骶交感干神经节1个奇神经节灰交通支骶神经尾神经下肢、会阴部

血管

汗腺

竖毛肌腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器。脊髓胸1-5节段中间外侧核头部、颈部、胸腔脏器、上肢脊髓胸5-12节段中间外侧核肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管。脊髓上腰段

中间外侧核（1）脑干副交感神经核：（2）脊髓骶部：动眼神经副核下泌涎核迷走神经背核上泌涎核2~4节段的骶副交感核1）副交感神经节睫状神经节下颌下神经节翼腭神经节耳神经节器官旁节，器官内节。睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经副核节前神经纤维动眼神经节后神经纤维2）随动眼神经走形下颌下神经节泪腺上泌涎核岩大神经翼腭神经节上颌神经颧神经泪腺神经

鼓索舌神经下颌下腺鼻腔、腭粘膜腺体舌下腺面神经3）随面神经走形耳神经节腮腺下泌涎核舌咽神经鼓室神经鼓室丛耳颞神经4）随舌咽神经走形泪腺舌下腺下颌下腺腮腺下颌下神经节翼腭神经节耳神经节鼓索鼓室神经岩小神经耳颞神经岩大神经睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经5）随动眼神经走形迷走神经节前神经纤维迷走神经背核副交感神经节，胸腹腔脏器附近、壁内。胸腹腔大部分脏器。节后神经纤维6）随迷走神经走形骶2-4骶副交感核骶神经前支

骶前孔，盆腔。盆内脏神经盆丛节后神经纤维：脏器附近壁内神经元。骶部副交感神经结肠左曲以下消化管

骨、盆腔脏器外阴交感神经副交感神经交感神经副交感神经低级中枢部位周围神经节位置节前神经元与节后神经元特点分布范围对主要器官的作用脊髓T1-L3节段中间外侧核1.脑干副交感神经核2.脊髓骶段2-4骶副交感核椎旁节，椎前节器官旁节，器官内节1个节前神经元连许多节后神经元，节前纤维短节后纤维长。1个节前神经元连较少节后神经元，节前纤维长节后纤维短。范围较广，胸腹盆脏器，头颈器官及全身血管、皮肤汗腺和立毛肌。大部分血管、汗腺、立毛肌无副交感神经分布。互相拮抗互相统一心率加快，心收缩力增强，血压升高，腹腔内脏及皮肤血管收缩，支气管扩张，瞳孔开大，汗腺分泌，糖原分解，胃肠运动抑制。心跳减慢，心收缩力减弱，血压下降，支气管收缩，瞳孔缩小，消化活动增强，胰岛素分泌。内脏神经丛交感神经副交感神经内脏感觉神（1）心丛颈下神经节胸1-5交感干神经节迷走神经颈心支浅丛：主动脉弓下方深丛：气管杈前面颈中神经节颈上神经节颈上中下神经颈下神经节胸1-5交感干神经节颈中神经节颈上神经节颈上中下神经（1）心丛浅丛：主动脉弓下方深丛：气管杈前面迷走神经颈心支

（2）肺丛

胸2-5交感干神经节迷走神经支气管支位于肺根前后方肺丛

胸2-5交感干神经节迷走神经支气管支位于肺根前后方肺丛（2）肺丛

（3）腹腔丛肠系膜上丛肠系膜上动脉腹腔干腹腔丛内脏大神经内脏小神经主动脉肾神经节肠系膜上神经节腹腔神经节内脏大神经内脏小神经（3）腹腔丛（4）腹主动脉丛肠系膜下丛腹主动脉肠系膜下动脉肠系膜下神经节盆内脏神经（5）腹下丛上腹下丛下腹下丛直肠丛膀胱丛腰神经节骶丛盆内脏神经上腹下丛下腹下丛直肠丛膀胱丛腰神经节骶丛肠系膜下神经节（5）腹下丛内脏器官的感受器周围突中枢突内脏感觉神经假单极神经元迷走神经下节面神经膝舌咽神经下节孤束核内脏器官的感受器脊神经节周围突中枢突伴交感神经或骶副交感神经交通支内脏感觉神经假单极神经元脊髓灰质后角面神经舌咽神经迷走神经面神经根舌咽神经根迷走神经根脑部脊髓内脏反射内脏运动神经元躯体运动神经元大脑皮质

内脏-躯体反射

内脏感觉⒉弥散内脏痛：⒈痛阈较高：纤维数目少，细纤维多，痛阈较高,对正常内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动可引起感觉,如胃饥饿收缩可引起饥饿感觉；直肠、膀胱充盈引起膨胀感觉等；切割等刺激不敏感，对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感。传入途径分散，内脏痛往往是弥散的，定位不准确，一个脏器感觉纤维可经几个节段脊神经传入中枢，一条脊神经可包含几个脏器的感觉纤维。3.常有牵涉性疼痛牵扯性疼痛：当某些器官发生病变时、常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛。心绞痛：胸前区、左上臂内侧皮肤疼。右肩疼痛：肝胆疾病。1．躯干、四肢本体觉传导通路的第三级神经元位于（）A．薄束、楔束核B．脊神经节C．脊髓灰质后角D．丘脑腹后外侧核E．内侧丘系2．交感神经的低级中枢位于（）A．T1至L3节的侧角内B．T1至12节的后角内C．T1至S3节的侧角内D．T1至12节的前角内E．S2至骶4节的侧角处3.关于内脏运动神经的描述，