中枢神经系统-脑（人体解剖学）

端脑1.掌握：脑的组成，大脑半球的分叶和皮质功能定位。2.熟悉：内囊位置、分部及临床意义。3.了解：大脑的内部结构。1.能正确说出脑的分叶和功能定位。能力目标知识目标组成:脑由脑干（中脑、脑桥、延髓）、小脑、间脑、端脑四部分组成，位于颅腔内。脑干间脑小脑端脑矢状面（一）端脑的外形和分叶:主要有三条沟，五个叶，即外侧沟、中央沟、顶枕沟；额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。髓质基底核矢状面冠状面皮质大脑纵裂大脑横裂胼胝体侧脑室（一）端脑的外形和分叶上外侧面内侧面下面上外侧面外侧沟中央沟额叶颞叶顶叶顶枕沟岛叶枕叶（一）端脑的外形和分叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回(二)大脑半球重要沟回1.大脑半球上外侧面中央后沟中央后回顶上小叶顶下小叶顶内沟缘上回角回颞横回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回中央沟上外侧面(二)大脑半球重要沟回2.大脑半球内侧面胼胝体沟扣带沟扣带回舌回楔叶距状沟中央沟中央旁小叶前部内侧面中央旁小叶后部顶枕沟前连合胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体压部胼胝体干钩海马沟海马旁回侧副沟枕颞沟齿状回眶回嗅球嗅束嗅三角(二)大脑半球重要沟回3.大脑半球下面颞叶大脑纵裂脑干小脑下面观视束海马海马结构上面观侧面观(二)大脑半球重要沟回4.海马结构：海马和齿状回合称海马结构。与情感、学习、记忆等高级神经活动有关。齿状回海马伞穹隆齿状回海马海马伞穹隆胼胝体嘴胼胝体干胼胝体压部中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回（三）大脑皮质1.分区：Brodmann分区，皮质分为52区。中央后沟中央后回缘上回角回颞横回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回中央沟上外侧面扣带回舌回楔叶中央沟中央旁小叶前部中央旁小叶后部顶枕沟钩海马旁回齿状回内侧面（三）大脑皮质2.功能定位（1）躯体运动区（第一躯体运动中枢）：中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）4区6区6区4区上外侧面内侧面中央旁小叶前部中央前回上外侧面内侧面躯体运动区模式图-冠状面分部①中央前回最上部、中央旁小叶前部：下肢肌肉②中央前回中部：上肢肌肉③中央前回下部：头部肌肉（三）大脑皮质2.功能定位（1）躯体运动区（第一躯体运动中枢）①中央前回最上部中央旁小叶前部（三）大脑皮质2.功能定位（1）躯体运动区（第一躯体运动中枢）特点：①倒置的人形，但头部是正的；②交叉管理；③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪。躯体运动区模式图-冠状面（三）大脑皮质2.功能定位（2）躯体感觉区（第一躯体感觉中枢）中央后回和中央旁小叶后部（3、2、1区）上外侧面内侧面上外侧面内侧面3区1区2区3区1区2区分部：①中央后回最上部、中央旁小叶后部：下肢躯体感觉②中央前回中部：上肢躯体感觉③中央前回下部：头部躯体感觉①中央后回最上部中央旁小叶后部②中央前回中部③中央前回下部躯体感觉区模式图-冠状面损伤表现：对侧肢体相应区感觉障碍。（三）大脑皮质2.功能定位（2）躯体感觉区（第一躯体感觉中枢）特点：①倒置的人形，但头部是正的；②交叉管理；③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。一侧半球视区：接受双眼同侧半视网膜，管理双眼对侧半视野。一侧视觉中枢受损：会引起双眼对侧视野同向性偏盲。（三）大脑皮质2.功能定位（3）视觉中枢：距状沟周围的枕叶皮质（17区）下面观17区内侧面内侧面距状沟周围的枕叶皮质一侧半球听觉中枢：接受两耳的神经冲动。一侧听觉中枢受损：双侧听力降低，不全聋。（三）大脑皮质2.功能定位（4）听觉中枢：颞横回（41、42区）上外侧面下面观颞横回41区42区①书写中枢：额中回后部（8区），临床：此区受损，手运动正常，但不会写字。失写症。②说话中枢：额下回后1/3（44、45区）临床：此区受损，患者能发音，但是不能说出具有意义的语言。运动性失语。③听话中枢：颞上回后部（22区），临床：此区受损，听觉正常，但不理解语言的含义，答非所问。感觉性失语。④阅读中枢：角回（39区），临床：此区受损，视觉正常，但不理解文字含义。失读症。（三）大脑皮质2.功能定位（5）语音中枢书写中枢8区说话中枢听话中枢44区45区22区阅读中枢39区（7）嗅觉区：海马旁回钩内侧部及附近。（6）平衡觉区：中央后回下端。（8）味觉区：中央后回下端。（9）内脏运动中枢：边缘叶,包括隔区（胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马、齿状回，岛叶前部、颞极。（三）大脑皮质2.功能定位水平面（四）端脑内部结构：大脑半球表面的灰质为皮质，表层下白质为髓质。白质深层为基底核。⒈.基底核组成：包括纹状体（包括豆状核和尾状核）、杏仁体、屏状核。尾状核屏状核冠状面纹状体背侧丘脑内囊（壳和苍白球）壳内外侧苍白球豆状核尾状核头尾状核体尾状核尾杏仁体豆状核⒈.基底核（1）组成：包括纹状体（包括豆状核和尾状核）、杏仁体、屏状核。背侧丘脑⒈.基底核（2）基底核功能属锥体外系，维持肌张力、协调骨骼肌运动。

1.尾状核纹状体2.豆状核壳苍白球—新纹状体旧纹状体3.杏仁体：海马旁回深面，内脏活动、行为、内分泌。4.屏状核：豆状核及岛叶之间，功能尚不明确。杏仁体豆状核尾状核背侧丘脑（2）连合纤维：连接左、右大脑半球皮质的纤维。（1）联络纤维：连接同侧半球各叶与回之间的纤维。（3）投射纤维：连接皮质与皮质下中枢的上、下行纤维。2.大脑半球髓质：分联络纤维、连合纤维、投射纤维。上纵束钩束下纵束2.大脑半球髓质：（1）联络纤维：包括弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束。弓状纤维大脑半球内主要联络纤维2.大脑半球髓质：（2）连合纤维：包括胼胝体、前连合、穹隆连合。大脑半球内主要连合纤维胼胝体前连合胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体干胼胝体压部穹隆连合外囊内囊：背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的白质。背侧丘脑尾状核豆状核2.大脑半球髓质：（3）投射纤维：主要是经过内囊的纤维。水平面内囊岛叶2.大脑半球髓质：（3）投射纤维：主要是经过内囊的纤维。②偏身感觉障碍（丘脑中央辐射损伤）：对侧半身深浅感觉障碍①偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）：对侧半身随意运动障碍

三偏征（中风）③偏盲（视辐射损伤）：双眼对侧视野同向性偏盲内囊损伤表现：内囊前肢内囊膝内囊后肢视辐射听辐射丘脑前辐射额桥束皮质核束丘脑中央辐射皮质脊髓束皮质红核束顶枕颞桥束背侧丘脑尾状核豆状核①偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）：对侧半身随意运动障碍。皮质脊髓束皮质核束皮质脊髓束皮质核束内囊头面部浅感觉（三叉丘系）②偏身感觉障碍（丘脑中央辐射损伤）：对侧半身深浅感觉障碍。躯干四肢浅感觉（脊髓丘系）躯干四肢深感觉（内侧丘系）内囊丘脑中央辐射③偏盲（视辐射损伤）：双眼对侧视野同向性偏盲。内囊视辐射外侧膝状体视觉传导路⒊.侧脑室：大脑半球内，延伸至半球各叶。侧脑室脉络丛侧脑室第三脑室侧脑室第三脑室第四脑室4.边缘系统：（1）组成：边缘叶和相关的皮质(额叶眶部、岛叶、颞极）；皮质下结构（杏仁体、下丘脑、上丘脑、中脑被盖）。（2）功能：与内脏活动有关；与个体生存和种族延续有关；与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关。1.脑位于()内，可分为()()()和()。2.下丘脑主要包括()()及乳头体等结构。大脑半球的三条叶间沟是()()和()。3.躯体基本的反射中枢在（）A．大脑 B．中脑 C．小脑D．脊髓E．间脑4.管理骨骼肌随意运动的传导束是（）A．皮质脊髓束B．脊髓丘脑侧束C．楔束D．红核脊髓束E．薄束5.关于中央前回的描述，正确的是()A．躯体感觉中枢B．躯体运动中枢C．位于颞叶D．位于枕叶E．位于岛叶6.一侧内囊受损不会出现的表现是()A.对侧偏瘫B.对侧半浅感觉障碍C.对侧听觉障碍D.双眼对侧半视野偏盲E.对侧半深感觉障碍间脑端脑脑干小脑颅腔灰结节视交叉D顶枕沟中央沟外侧沟ABC脑干1.掌握：脑的组成，脑干外形。2.熟悉：脑干主要纤维束功能和名称。3.了解：脑干神经核功能。1.能正确说出脑的组成，脑干的组成。能力目标知识目标组成:脑由脑干（中脑、脑桥、延髓）、小脑、间脑、端脑四部分组成，位于颅腔内。脑干间脑小脑端脑脑干端脑间脑小脑中脑脑桥延髓

脑干中脑脑桥延髓矢状面观下面观Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅻ舌下神经Ⅺ副神经Ⅹ迷走神经Ⅸ舌咽神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅶ面神经Ⅵ展神经Ⅴ三叉神经Ⅳ滑车神经Ⅲ动眼神经十二对脑神经：I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ庭Ⅸ舌咽，

Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ下全。（一）脑干的位置和外形位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓脑桥中脑1.腹侧面：以延髓脑桥沟与脑桥为界。锥体延髓脑桥沟锥体交叉2.背侧面：以髓纹与脑桥为界。髓纹薄束结节楔束结节橄榄腹侧面观背侧面观舌下神经三角迷走神经三角小脑下脚小脑中脚基底沟小脑上脚腹侧面观背侧面观小脑中脚基底部正中沟内侧隆起面神经丘前庭区听结节菱形窝正中孔外侧孔底：菱形窝上髓帆下髓帆第四脑室脉络丛第四脑室中脑水管上丘下丘滑车神经大脑脚脚间窝腹侧面观背侧面观外侧膝状体内侧膝状体上视下听脑干灰质脑干内部结构脑干灰质脑神经核非脑神经核上行传导束脑干白质下行传导束（二）脑干内部结构：结构复杂，由灰质、白质和网状结构组成。脑干白质1.灰质：脑神经核、非脑神经核。（1）脑神经核：分为四大类，7小类。脑神经感觉核脑神经运动核7个功能柱18种核团①一般躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。②特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。1）躯体运动核③一般内脏运动核:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。2）内脏运动核④一般内脏感觉核：孤束核。（尾段为一般感觉）3）内脏感觉核⑤特殊内脏感觉核：孤束核。（头段为味觉）⑥一般躯体感觉核：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。⑦特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核。4）躯体感觉核⑥一般躯体感觉核⑦特殊躯体感觉核④一般内脏感觉核①一般躯体运动核③一般内脏运动核②特殊内脏运动核⑤特殊内脏感觉核（1）脑神经核：分为四大类，7小类。1）躯体运动核：1.动眼神经核：位于中脑上丘水平,受双侧大脑皮质支配,发出纤维组成动眼神经，支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）。1.动眼神经核损伤表现：上睑下垂,眼外下斜视。2.滑车神经核：位于中脑下丘水平，受双侧皮质支配，发出纤维组成滑车神经，支配上斜肌。2.滑车神经核3.展神经核：位于脑桥面神经丘的深方，受双侧皮质控制，发出纤维组成展神经，支配外直肌。损伤表现：眼内斜视。4.舌下神经核：位于延髓舌下神经三角的深方，受对侧大脑皮质控制，发出纤维组成舌下神经，支配舌肌。损伤表现：伸舌偏向患侧，舌肌萎缩。损伤表现：眼外上斜视。3.展神经核4.舌下神经核1.动眼神经核2.滑车神经核3.展神经核4.舌下神经核①一般躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。5.三叉神经运动核：位于脑桥中部，受双侧皮质控制，发出纤维组成三叉神经，支配咀嚼肌。5.三叉神经运动核损伤表现:张口时下颌偏向患侧6.面神经核：位于脑桥中下部,上部接受双侧皮质控制，下部接受对侧皮质控制，发出纤维组成面神经,支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌。6.面神经核损伤表现：面瘫（额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）1）躯体运动核：②特殊内脏运动核：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。7.疑核：位于延髓上部，受双侧皮质控制，发出纤维组成舌咽、迷走神经，支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌。损伤表现：吞咽、发声困难。8.副神经核：位于脊髓上5~6个颈节前角的背外侧,受双侧皮质控制，发出纤维组成副神经,支配胸锁乳突肌、斜方肌。损伤表现：头不能向对侧转，肩不能上提。7.疑核8.副神经核5.三叉神经运动核6.面神经核7.疑核8.副神经核2）内脏运动核：③一般内脏运动核:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。1.动眼神经副核：位于中脑，支配瞳孔括约肌、睫状肌。2.上泌涎核3.下泌涎核4.迷走神经背核2.上泌涎核：位于脑桥下部网状结构中，发出纤维加入面神经，支配舌下腺、下颌下腺、泪腺。3.下泌涎核：位于延髓上部网状结构中，发出纤维加入舌咽神经，支配腮腺。4.迷走神经背核：位于迷走神经三角深面，舌下神经核的外侧，发出纤维加入迷走神经，支配颈部、胸腔、腹腔大部分脏器平滑肌、心肌和腺体的活动。1.动眼神经副核3.下泌涎核4.迷走神经背核2.上泌涎核1.动眼神经副核3）内脏感觉核：位于延髓上部，接受面神经、舌咽神经、迷走神经的内脏感觉纤维。④一般内脏感觉核：尾段为一般感觉。⑤特殊内脏感觉核：头段为味觉。④孤束核尾段⑤孤束核头段4）躯体感觉核1.三叉神经中脑核：位于中脑，功能不明。1.三叉神经中脑核2.三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入。2.三叉神经脑桥核3.三叉神经脊束核：自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段，接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入。3.三叉神经脊束核⑥一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。1.三叉神经中脑核2.三叉神经脑桥核3.三叉神经脊束核4）躯体感觉核4.前庭神经核：位于前庭区的深方，接受内耳平衡觉传入。损伤表现：患侧平衡觉障碍。5.蜗神经核：位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近，接受耳蜗传入的听觉冲动。损伤表现：患侧听觉障碍。前庭神经核蜗神经核⑦特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核。分类核的位置 脑神经核名称功能1.躯体运动核上丘平面动眼神经核（Ⅲ）支配上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌下丘平面滑车神经核（Ⅳ）支配上斜肌脑桥中下部展神经核（Ⅵ）

支配外直肌延髓上部舌下神经核（Ⅻ）支配舌肌脑桥中部

三叉神经运动核（Ⅴ）支配咀嚼肌等脑桥中下部

面神经核（Ⅶ）支配表情肌等延髓上部疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配咽、喉肌等延髓下部、1-5颈髓副神经核（Ⅺ）支配斜方肌、胸锁乳突肌2.内脏运动核上丘平面

动眼神经副核（Ⅲ）支配瞳孔括约肌、睫状肌脑桥下部

上泌涎核（Ⅶ）支配泪腺、舌下腺、下颌下腺等延髓上部下泌涎核（Ⅸ）支配腮腺延髓中下部迷走神经背核（Ⅹ）支配胸、腹腔大部分脏器3.内脏感觉核延髓上中部孤束核（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）接受味觉及一般内脏感觉4.躯体感觉核中央灰质外侧三叉神经中脑核（Ⅴ）接受面肌、咀嚼肌的本体觉脑桥中部

三叉神经脑桥核（Ⅴ）接受头面部、口腔、鼻腔的触觉脑桥延髓三叉神经脊束核（Ⅴ）接受头面部的痛觉、温觉和触、压觉延髓与脑桥交界处前庭神经核（Ⅷ）接受内耳平衡觉的冲动延髓与脑桥交界处蜗神经核（Ⅷ）接受内耳螺旋器的听觉冲动1）薄束核与楔束核：位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。损伤表现：本体感觉障碍。薄束薄束核楔束核延髓横断面楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉2）红核：位于中脑的上丘水平，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓、下橄榄核，参与控制运动。红核3）黑质：位于中脑的脚底与被盖之间，延伸于中脑全长。与纹状体有往返联系，参与运动调节。临床因黑质病变至多巴胺合成障碍，引起震颤麻痹或帕金森病。黑质中脑横断面脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束(1)脊髓丘系(2)三叉丘系(3)内侧丘系(4)外侧丘系上行传导束皮质核束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脑桥束下行传导束锥体束皮质脊髓束2.白质：上、下行纤维束。脑干白质后角固有核丘脑腹后外侧核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束(1)脊髓丘系（1）传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。（2）传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。(2)三叉丘系三叉丘系交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核脊髓丘系内侧丘系交叉薄束核内侧丘系丘脑腹后外侧核楔束核（3）内侧丘系(3)内侧丘系：传导本体感觉与精细感觉。蜗神经核外侧丘系内侧膝状体斜方体（4）外侧丘系：传导听觉。（4）外侧丘系（1）皮质核束中央前回下部皮质核束内囊膝大脑脚底中3/5躯体运动核

特殊内脏运动核中央前回中部、中央旁小叶前部内囊后肢（2）皮质脊髓束大脑脚底中3/5锥体皮质脊髓前束皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束前角运动细胞锥体锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束前角运动细胞3.脑干网状结构：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。

网状结构（一）网状结构的主要核团：包括向小脑投射的核团、中缝核团、内侧核群、外侧核群。（二）网状结构的功能：1.上行激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。2.参与躯体和内脏运动调节：通过网状脊髓束和生命活动中枢完成。3.参与内分泌活动和生物节律的调节：通过网状结构与下丘脑的联系影响垂体的分泌活动。4.参与高级神经活动：通过与下丘脑、边缘系统的联系，影响情感、学习、记忆等。1．关于脑干的描述，正确的是（）A.由丘脑、中脑和脑桥组成B.由间脑、中脑和脑桥组成C.由间脑、中脑和延髓组成D.由中脑、脑桥和延髓组成E.由间脑、脑桥和延髓组成2．位于脑桥腹侧面的结构（）A.大脑脚B.小脑上脚C.基底沟D.小脑下脚E.橄榄3.脑桥内的脑神经核不包括（）A.展神经核B.面神经核C.三叉神经核D.下泌涎核E.上泌涎核4.受损后导致瞳孔散大的神经核是（）A.展神经核B.动眼神经副核C.三叉神经脑桥核D.三叉神经脊束核E.孤束核5.关于第四脑室的描述，正确的是（）A.位于中脑、脑桥与小脑之间B.其底为中脑和脑桥背侧的菱形窝C.脉络组织构成其顶后下部的一部分D.借延髓中央管连于第三脑室E.借一对正中孔与蛛网膜下隙相通D

C

D

B

C

小脑、间脑1.掌握：小脑功能，背侧丘脑的形态，下丘脑的位置，组成及功能。2.熟悉：间脑结构、功能，腹后核的区分、功能及纤维联系。3.了解：小脑结构。1.能正确说小脑、间脑功能。能力目标知识目标矢状面观矢状面观下面观二、小脑１.位置和外形：小脑位于颅后窝内，小脑幕下方。小脑小脑小脑幕侧面观上面观上面观小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑中脚二、小脑１.位置：借3对小脑脚连于脑干的背面。小脑中脚小脑上脚小脑半球小结小脑扁桃体绒球小脑中脚小脑上脚原裂二、小脑2.外形上面观下面观小脑蚓水平裂后外侧裂小脑皮质小脑白质顶核球状核栓状核齿状核二、小脑3.内部结构水平面后外侧裂原裂前叶后叶绒球小结叶水平面小结绒球二、小脑4.功能：维持平衡、协调眼球运动，调节肌张力、骨骼肌随意运动及精细运动。

损伤：平衡失调、共济失调、眼球震颤、肌张力下降。下面观上面观2.前叶：旧小脑，肌张力3.后叶：新小脑，肌群协调1.绒球小结叶：原（古）小脑，平衡机能三、间脑：位于脑干与端脑之间，分背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。下面观上面观矢状面观下丘脑背侧丘脑第三脑室丘脑间粘合前连合后连合内侧膝状体外侧膝状体枕腹后内侧核腹外侧核腹前核后外侧核背外侧核前结节背侧丘脑核团模式图腹后外侧核三、间脑：1.背侧丘脑：又称丘脑，由两个卵圆形灰质团块借丘脑间黏合连接而成。内部被Y字形内髓板分为前核群、内侧核群和外侧核群3部分。内囊背侧丘脑上面观内侧核前核丘脑间粘合Y字形内髓板外侧核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核（3）传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。(3)三叉丘系三叉丘系交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核内侧丘系交叉薄束核内侧丘系丘脑腹后外侧核楔束核（2）内侧丘系(2)内侧丘系：传导本体感觉与精细感觉。