医学教程 创伤急救技止血包扎固

创伤急救技止血包扎固创伤急救技术止血

Hemostasis包扎

Bandaging固定

Fixed搬运

Transport厚德精业求实创新掌握内容止血注意事项止血带的应用要点绷带包扎伤口的方法夹板固定的方法及注意事项颈椎外伤的搬运方法厚德精业求实创新厚德精业求实创新厚德精业求实创新厚德精业求实创新松紧以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜厚德精业求实创新厚德精业求实创新钳夹止血法：效果可靠，可避免损伤伴行的神经填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。厚德精业求实创新防止骨折移位损伤神经、血管等组织开放性骨折不能直接复位4.厚德精业求实创新厚德精业求实创新屈肢加压法：用于前臂和小腿的出血，对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用厚德精业求实创新厚德精业求实创新厚德精业求实创新外伤急救原则先重后轻先急后缓先近后远先抢后救先止血后包扎先固定后搬运车祸现场厚德精业求实创新断指异物刺入止血厚德精业求实创新控制出血1保持有效的血容量2防止休克34为成功救治赢得时间5一、目的挽救生命止血动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。厚德精业求实创新二、出血的特点止血厚德精业求实创新1．指压法2．加压包扎止血法3．填塞止血法5．止血带法6．钳夹止血法4．屈肢加压法三、方法止血1.指压止血：直接压迫止血部位或者用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2.加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。3.填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸腔。4.屈肢加压法：用于前臂和小腿的出血，对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用5.钳夹止血法：效果可靠，可避免损伤伴行的神经6.止血带止血：在万不得已的情况下使用。三、止血方法厚德精业求实创新

现场外伤急救时止血方法的选择，要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。厚德精业求实创新止血方法的选择止血带的使用厚德精业求实创新弹性村料气压止血带工具选择厚德精业求实创新使用止血带的部位哪些部位不可以用止血带操作步骤止血带的使用松紧度注意事项会有哪些并发症使用止血带的部位厚德精业求实创新上肢：上臂近心端或远心端1/3处下肢：大腿上1/3或中下1/3交界处前臂、小腿不宜、上臂

中段不可以用止血带厚德精业求实创新止血带操作方法厚德精业求实创新抬高患肢1－2分钟垫衬垫上止血带止血带松紧度厚德精业求实创新上肢压力250~300mmHg下肢压力400~500mmHg儿童压力略低1mmHg=0.133kpa松紧以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜注意事项厚德精业求实创新不可与皮肤直接接触，必须先加衬垫，止血带扎在伤口近心端使用时间不宜超过1h,最长不超过4h，每隔30~60min放松一次，每次放松1~2min，避免在同一部位绑扎，放松期间要用指压法、压迫法止血123使用止血带的部位要露在衣物外面，止血带上方并有明要有明确标识：日期时间操作者姓名，时间精确到分钟注意事项厚德精业求实创新严密观察肢体远端血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管充盈时间、脉搏等。上肢远端有缺血明显或严重挤压伤时，禁用止血带止血法45选择长宽合适的止血带，尽可能选宽的6使用气压止血带前要将袖带内气体驱尽上止血带处皮肤有水肿、损伤等禁用血液病患者慎用789并发症BECDA厚德精业求实创新血压变化止血带痛疼内脏损伤神经损伤骨胳肌损伤并发症其它BECDA厚德精业求实创新水泡形成出血加重肢体坏死筋膜间隙综合征急性肾衰、应急反应等包扎厚德精业求实创新压迫止血、减轻疼痛

1保护伤口、避免污染2固定敷料和夹板，便于转运34一、目的、要求要求轻、快、准、牢包扎厚德精业求实创新1．绷带包扎法3．特殊伤的包扎法2．三角巾包扎法二、方法包扎：特殊伤处理厚德精业求实创新肠外溢现场处理方法无菌盐水纱布覆盖相应大的碗三角巾等固定包扎：特殊伤处理厚德精业求实创新肠外溢处理原则：1.不还纳，包扎固定后，不压迫肠管，2.无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法厚德精业求实创新哪些部位不可以用止血带厚德精业求实创新5．其它：健侧肢体、就地取材等厚德精业求实创新厚德精业求实创新不还纳，包扎固定后，不压迫肠管，上肢远端有缺血明显或严重挤压伤时，禁用止血带止血法厚德精业求实创新不可与皮肤直接接触，必须先加衬垫，止血带扎在伤口近心端厚德精业求实创新厚德精业求实创新断肢处理：低温干燥厚德精业求实创新厚德精业求实创新厚德精业求实创新包扎：特殊伤处理厚德精业求实创新包扎：特殊伤处理厚德精业求实创新断肢处理：低温干燥包扎：特殊伤处理厚德精业求实创新异物插入：不拔！包扎：特殊伤处理厚德精业求实创新开放性气胸的急救厚德精业求实创新包扎的注意事项1.检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物；2.包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运；3.伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端：4.包扎后肢体保持功能位置固定厚德精业求实创新

1234一、目的限制受伤部位的活动度，避免再伤防止骨折移位损伤神经、血管等组织减轻伤员的痛苦便于搬运固定厚德精业求实创新1.普通夹板3.石膏2．负压充气夹板二、方法4．颈托、脊柱板5．其它：健侧肢体、就地取材等不适合现场厚德精业求实创新固定木板固定检查血运大腿骨折固定前臂骨折固定厚德精业求实创新固定前臂骨折固定骨盆骨折固定小腿骨折厚德精业求实创新固定颈椎、脊柱损伤固定厚德精业求实创新骨折固定的注意事项1.先止血包扎、稳定病情2.开放性骨折不能直接复位4.对畸形的伤部也不必复位5.夹板固定宜超过上下二关节。6.夹板内衬棉垫，防固定不稳。7.松紧适度。8.指（趾）端露出。9.打结时避开伤