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文档简介

巡察检查管理制度第一章总则第一条目的和意义为了加强医院内部管理、提高服务质量、确保安全稳定的运行，订立本巡察检查管理制度。第二条适用范围本制度适用于医院全部部门和人员。第三条紧要性和原则巡察检查是对医院各部门和人员工作情况的监督和检查，其目的是发现问题、解决问题、促进改进，以实现提高医院整体运行效率和服务质量的目标。巡察检查工作应坚持公正公平、客观真实、严谨细致的原则。第四条巡察检查机构医院设立巡察检核办公室，负责全院巡察检查工作的组织、协调和监督。第五条巡察检查人员巡察检查人员由巡察检核办公室确定，各部门负责人和相关人员搭配巡察检查工作。第二章巡察检查程序第六条巡察检查计划的订立巡察检核办公室依据医院的实际情况和工作重点，订立年度巡察检查计划，并报医院领导审核批准。第七条巡察检查的周期和频次依据不同部门的特点和任务，巡察检查可以分为日常巡察、定期巡察和专项巡察。每年进行不少于两次的定期巡察，并依据需要进行专项巡察。第八条巡察检查的内容巡察检查的内容包含但不限于以下方面：执行各项管理制度的情况；工作流程和操作规范的执行情况；安全生产和环境保护情况；服务质量和患者满意度情况；资产管理和财务制度执行情况；档案管理和信息安全情况；领导班子和干队伍伍建设情况；人力资源管理和培训情况。第九条巡察检查的方式和方法巡察检查可以采取以下方式和方法：随机抽查；文书审核；实地检查；应急演练；个别谈话；问题调查；审计查账。第三章巡察检查工作第十条巡察检查通知巡察检核办公室在进行巡察检查前，应提前向被巡察单位发出检查通知书，并说明检查的时间、地方、内容和要求。第十一条巡察检查程序巡察检查工作依照以下程序进行：到达被巡察单位，与被巡察单位负责人和相关人员进行沟通；查阅相关文件、档案和记录；实地检查，包含设备设施、工作环境、卫生条件等；针对重点问题进行个别谈话；汇总巡察检查情况，形成巡察检查报告；召开巡察检查汇报会，听取被巡察单位的看法和建议；将巡察检查报告提交医院领导，督促整改。第十二条巡察检查报告巡察检查报告应当客观真实、详实准确，包含被巡察单位的基本情况、存在的问题、建议的改进措施等内容。第十三条巡察检查后续工作依据巡察检查报告的情况，医院领导应及时组织整改工作，并对整改情况进行跟踪和监督。第四章巡察检查的质量掌控第十四条巡察检查的质量评估医院领导应定期对巡察检查工作进行评估，包含但不限于巡察检查报告的质量评估、巡察检查工作的进展评估等。第十五条巡察检查的延长应用巡察检查工作可以辅佑襄助医院的其他管理工作，包含但不限于绩效考核、培训引导、风险管控等。第五章附则第十六条本制度的解释权本制度的解释权属于医院巡察检核办公室，如有需要可以由医院领导进行最终解释。第十七条与其他制度的衔接本制度与医院的其他管理制度相衔接，若显现冲突，则以本制度为准。第十八条本制度的实施本制度自颁布之日起开始执行，历史遗留问题由巡察检核办公室依据实际情况进行处理。第十九

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