（高清版）DB22∕T 3257-2021 精神分裂症护理服务规范　

DB22DB22/T3257—2021a精神分裂症护理服务规范SpecificationforCareServicesforSchizophrenia2021-06-01发布2021-06-15实施吉林省市场监督管理厅发布I1WS444.1医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第1部分：活WS444.2医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第2部分：坐保护性约束protectivecon进行体检、试验、避免病人从床上掉下、使病人在活动时免受身无抽搐电休克治疗modifiedelectricconv精神分裂症的康复治疗rehabilitationofsc24.1.5应在患者入院、外出活动返回、探视返回时对危险物品检查，并在此前向患者4.1.7护士办公室、治疗室、饭厅、患者活动室等场所应做到无人时随时锁门。各类4.2.5住院患者腕带应有药物过敏、传染病、攻击行为、自杀、外走、藏药及噎食等5.1应对患者进行风险评估（评估量表见附录A根据患者存在的具有风险因素给予个性化的防范36.2.2.6约束患者应严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁6.3.2.3给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔6.3.2.4必要时协助卧床患者床上移动、翻身及6.3.2.6约束患者应严格执行约束制度，保证病人的监护过程安全、清洁45 ③在交往时出现社交粗暴，如交谈时突然离去躲避、推挡他人，恶意①主动的躯体攻击行为，如踢、打、咬或使用物Ⅳ级措施：防冲动，遵医嘱约束保护，专人看护或陪护；使用抗精神病药物降低激惹性；对症治疗；必要时使用6自杀企图计划性坚定性治注2：10分以下为较安全，每月评估一次；11～20分为危险，每周评估一次；21～30分为很危险，每天评估一74明显精神症状，如妄想、命令性幻听或其8入院方式：）□急诊□步行□轮椅□平车□扶行□抱入□其他¨□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□其他□正常□异常(左:mm右:mm)对光反射：□灵敏□迟钝□消失□正常□呼吸困难□端坐呼吸□气切□插管□吸氧：升/分□呼吸机辅助□其他:□正常□沟通障碍□失语□正常□异常□正常□异常□正常□潮红□完整□不完整□破损/外伤□苍白□黄疸□冻伤□其他□紫绀□皮疹□其他□主动体位□被动体位□强迫体位□其他□稳定□焦虑□紧张□恐惧□其他□无需依赖□轻度依赖□中度依赖□重度依赖BI：[]分□压疮□烫伤□坠床/跌倒□走失□管路滑脱□自杀□静脉血栓□其他□高血压□手术史□心脏病□精神病□糖尿病□其他□脑血管病□无□有(□食物□药物：□其他）吸烟：□是□否饮酒：□是□否9大便:□正常□腹泻□便秘□失禁□造瘘□颜色小便:□正常□留置导尿□失禁□潴留□造瘘□无尿□性质引流:□无□有种类:呕吐:□无□有□性质或量□其他□无□有(□头皮针□留置针□PICC□输液港□深静脉置管）□无□有管路名称：疼痛：□无□有（分）□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理□禁食水□流食□软食¨□普食□鼻饲□特殊饮食患者入院方式：□自愿□非自愿：□强迫□骗入院□被动入院患者一般接触：□合作□不合作攻击行为：□无,有：□肢体攻击□言语攻击¨躯体损伤：□无，□有：□上肢□下肢□躯干□头部□其他¨攻击行为：□无；有：□只对家人□不分对象自伤自杀行为：□无；有：□观念行为：□自缢□跳楼□服药□其他¨入院前进食情况：□好；□差：天自理情况：□自理；□部分自理；□不能自理¨天未沐浴攻击行为：□无；□有：具体程度自伤自杀行为：□无；□有：具体情况情绪状况：□平稳□低□高住院依从性：□依从□不依从躯体损伤：□无；□有：具体情况自理状况：□自理；□部分自理□不能自理：需当日或次日完成的个人卫生：□沐浴□更衣□其他¨当日进食情况：□好□差：¨床位安置：□合理□调整具体措施：□三班交班