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文档简介

07_降糖药36降血糖药07_降糖药糖尿病简介消渴症胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，造成的三大物质代谢以及继发性水、电解质紊乱临床表现：“三多一少”，以及心血管、肾、眼、神经系统，皮肤等多种并发症07_降糖药糖尿病分型Ⅰ型糖尿病：胰岛分泌功能显著低下、年青、症状重、对胰岛素敏感Ⅱ型糖尿病胰岛有分泌功能、40岁以上、症状轻、对胰岛素不敏感07_降糖药一般采取综合措施1宣传教育及心理治疗2饮食治疗3运动治疗4药物治疗，胰岛素、口服降糖药5血糖检测等07_降糖药第一节胰岛素07_降糖药【构效关系】小分子蛋白质药用猪、牛、人胰岛素需皮下或静脉给药加入Zn2＋，精蛋白后，延长作用时间。4℃保存最好07_降糖药【药理作用】代谢糖：↑利用和糖原合成，↓糖原分解和糖异生脂肪：↑合成，↓分解蛋白质：↑合成，↓分解促钾内流促生长作用07_降糖药【应用】糖尿病：所有Ⅰ型糖尿病重度Ⅱ型糖尿病各种糖尿病人应激时酮症酸中毒、高渗性昏迷细胞内缺钾GIK(极化液）07_降糖药【不良反应】1.血糖过低诱因：胰岛素过量，未按时按量进餐，运动过多等症状：饥饿感、出汗、心跳加快进食或输注葡萄糖可缓解重在预防07_降糖药2.反应性高血糖：因血糖降低，激起体内代偿反应3.过敏反应：更换制剂4.胰岛素抵抗性（耐受性）07_降糖药（1）急性耐受诱因：应激状态，酮症酸中毒等治疗治疗原发病增加胰岛素用量07_降糖药（2）慢性耐受指每日需要200IU以上的胰岛素，且无并发症诱因：胰岛素抗体抗胰岛素物质增多受体数或亲和力减小07_降糖药措施：更换制剂避免高胰岛素血症和血糖波动Ⅱ型糖尿病人可加用口服降糖药07_降糖药5.脂肪萎缩注射部位合理安排注射部位更换制剂07_降糖药第二节口服降糖药07_降糖药【分类】磺酰脲类第一代：甲苯磺丁脲第二代：格列本脲第三代：格列齐特07_降糖药双胍类甲福明（二甲双胍）苯乙福明（苯乙双胍）α－葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖（拜糖平）07_降糖药【药理作用】降糖作用胰：促进β细胞释放胰岛素胰外：↑胰岛素受体数目，↑组织敏感性抗利尿：氯磺丙脲抗凝：三代

一、磺酰脲类07_降糖药【应用】糖尿病：Ⅱ型

30％以上β细胞有功能的病人，且单用饮食控制无效者尿崩症：氯磺丙脲07_降糖药【不良反应】胃肠道不适，肝损伤低血糖07_降糖药降糖作用胰外作用：↑组织摄糖↑肌肉糖酵解↓葡萄糖吸收↓糖异生↑胰岛素作用拮抗胰高血糖素及其它拮抗胰岛素物质的作用二、双胍类07_降糖药【应用】轻、中度Ⅱ型糖尿病，尤其适用于肥胖者07_降糖药【不良反应】乳酸性酸血症：苯乙双胍易于发生07_降糖药三、α－葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖作用：↓小肠中α－葡萄糖苷酶→水解产生葡萄糖减慢→吸收平缓应用：轻、中度Ⅱ糖尿病不良反应：胃肠

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