肠道杆菌课件

09肠道杆菌第九章肠杆菌科09肠道杆菌肠杆菌科一大群生物学性状近似的Ｇ-杆菌大多数是肠道正常菌群或条件致病菌少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌至少有３０个菌属，１２０个菌种09肠道杆菌共同生物学特性形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基生化反应：活泼，乳糖发酵试验抗原结构：Ｏ抗原、Ｈ抗原、Ｋ抗原抵抗力：弱，如：氯消毒饮水变异：如耐药性转移、毒素产生、Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异09肠道杆菌抗原结构菌体抗原（Ｏ抗原）：位于ＬＰＳ层，属、种特异性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。刺激机体产生IgM抗体。鞭毛抗原（Ｈ抗原）：位于鞭毛蛋白，失去后运动消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。刺激机体产生IgG抗体。荚膜抗原（Ｋ抗原）：位于Ｏ抗原外围，阻止Ｏ凝集。09肠道杆菌第一节埃希菌属Escherichia有５个种，E.coli是最常见的大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血清型可导致腹泻是基因工程中的主要工程菌常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标09肠道杆菌生物学性状致病性微生物学检查法防治原则09肠道杆菌生物学性状形态染色：少数有荚膜培养：生化反应：IMViC＋＋－－

分解乳糖抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ变异：DNA重组试验表明Ｅ.coli与志贺菌属同一种遗传类型09肠道杆菌致病性一、肠道外感染：Ａ、泌尿系感染尿路致病性大肠埃希菌

uropathogenicE.coli，UPEC

Ｂ、引起院外急性尿路感染的最常见病因，许多医源性尿路脓血症Ｃ、女性多于男性Ｄ、导管、内镜检查应严格无菌

E、化脓性感染：新生儿脑膜炎二、腹泻：由某些血清型引起09肠道杆菌09肠道杆菌肠产毒性大肠埃希菌

enterotoxigenicE.coli，ETEC婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻致病物质：定植因子、肠毒素定植因子：１.具有高度专一性的菌毛黏附作用，失去定植因子的菌株不引起腹泻２.具有强抗原性09肠道杆菌肠毒素（ＬＴ、ＳＴ）ＬＴ：Ｂ亚单位与GM1神经节苷脂受体结合Ａ亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶

ATP转化成cAMP，cAMP

水、电解质过度分泌，腹泻ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达７５％ＳＴ的中间产物为cGMP1个A亚单位和5个B亚单位09肠道杆菌肠侵袭性大肠埃希菌

enteroinvasiveE.coli，EIEC脓血便，里急后重（志贺样大肠埃希菌）致病物质：A.侵袭力：由编码侵袭性

pINV基因的质粒编码，该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源Ｂ.内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌09肠道杆菌肠致病性大肠埃希菌

enteropathogenicE.coli，EPEC婴幼儿腹泻的主要病原菌不产生毒素，无侵袭力，通过黏附微绒毛，破坏刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻

Bfp介导的疏松黏附信号传导紧密黏附素介导的紧密结合肌动蛋白重排，微绒毛破坏有局限性黏附和弥散性黏附09肠道杆菌肠出血性大肠埃希菌

enterohemorragicE.coli，EHEC为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉致病物质是菌毛和毒素：菌毛介导细菌与宿主细胞结合释放毒素VTB亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合

A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成VT：VT-I与ST基本相同，VT-Ⅱ与ST有60%同源性重要血清型：O157：H709肠道杆菌肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便致病物质：毒素：肠集聚耐热毒素黏附素：凝聚性黏附菌毛

使菌体砖状排列09肠道杆菌微生物学检查法标本采集分离培养与鉴定：1.肠外感染：涂片染色镜检分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL2.肠内感染：SS、麦康凯培养基。09肠道杆菌麦康凯培养基（含山梨醇，O157为苍白菌落）09肠道杆菌09肠道杆菌防治治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗预防：避免传染源疫苗：研究已进入动物领域如：合成ＳＴ与ＬＴ非毒性Ｂ亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空肠积气09肠道杆菌第二节志贺菌属Shigella生物学性状致病性微生物学检查法防治原则09肠道杆菌生物学性状无芽胞、无鞭毛，有菌毛不发酵乳糖分为四群：

A.痢疾志贺菌

B.福氏志贺菌

C.鲍氏志贺菌

D.宋内志贺菌抵抗力弱09肠道杆菌致病性：致病物质侵袭力：菌毛介导的黏附，其黏附、侵袭、扩散等活性编码于140×

106的质粒内毒素：内毒素血症—发热、神志障碍破坏肠黏膜—炎症、溃疡、黏液脓血便作用于肠壁自主神经系统外毒素：A群Ⅰ、Ⅱ型可产生志贺毒素ST，具有三种生物学活性，肠毒性、细胞毒性、神经毒性09肠道杆菌所致疾病：细菌性痢疾：发热、腹痛、里急后痛、脓血便中毒性痢疾

免疫性：感染局限，故免疫不牢固09肠道杆菌微生物学检查法标本：挑取粪便的黏液、脓血部分，中毒性痢疾患者取肛拭分离培养与鉴定：EMB、SS，生化反应，动力学试验快速诊断法：玻片凝集试验等09肠道杆菌SS培养基和动力实验09肠道杆菌第三节沙门菌属

Salmonella分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，2000多个血清型，对人致病的主要有：引起肠热症的伤寒、副伤寒沙门菌；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。09肠道杆菌生物学性状致病性微生物学检查法防治原则09肠道杆菌生物学性状培养：ＥＭＢ、ＳＳ、ＫＩ抗原：Ｏ抗原Ｈ抗原：分两相Ｖi抗原：与Ｋ抗原类同，与毒力有关09肠道杆菌致病性：致病物质侵袭力：Ａ.由侵袭素inv基因编码，经Ｍ细胞进入Ｂ.Ｖi抗原：抗吞噬（胞内感染）内毒素：内毒素效应肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素09肠道杆菌所致疾病肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起的副伤寒。09肠道杆菌

菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血

第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛）随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血

第二次菌血症高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，ＷＢＣ减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道排出体外超敏反应09肠道杆菌胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻败血症：高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎无症状带菌者：１％~５％的患者症状消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌09肠道杆菌免疫性特异性细胞免疫，伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。09肠道杆菌微生物学检查法标本：肠热症：依病程不同采取不同标本，第1周取外周血，１～3周取骨髓液，第2周取粪便、尿液胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物败血症：血液09肠道杆菌分离培养与鉴定血液、骨髓穿刺液胆汁肉汤基（增菌培养）粪便、肛拭、呕吐物伊红美兰琼脂平板铁质双糖琼脂

SS琼脂平板（纯分离及（分离培养）初步鉴定）血清学鉴定系列生化反应动力试验09肠道杆菌KI培养基：A大肠埃希菌

B志贺菌

C阴性对照KI培养基：A沙门菌

B变形杆菌

C阴性对照09肠道杆菌血清学诊断（Widal试验）用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌Ｈ抗原的诊断菌液与