胃瘫诊治分析

胃瘫的诊治分析【摘要】目的研究胃瘫的综合诊治方法。方法回顾分析2006年1月至2012年1月期间在我院进行治疗的20例胃瘫患者资料。结果所有20例患者在治疗后，均痊愈出院，胃动力基本恢复正常，患者在拔出胃管后，进食不会出现腹痛、腹胀的情况，患者大多无恶心、呕吐症状。患者的钡餐造影显示，其排空良好，胃蠕动正常，无复发迹象。在15d内恢复的患者有8例，18d恢复的患者有8例，20d恢复的有4例。结论研究结果显示，胃镜和上消化道造影是诊治该病的主要方法，大多患者采用保守治疗均可痊愈。

【关键词】胃瘫；诊治

上消化道手术一般会对患者的消化道解剖结构造成损伤，导致患者在手术后会出现不同程度的消化道功能障碍，大多数患者在术后接受正规治疗后，一周内消化道的功能均可基本恢复，但是还是有部分患者在治疗后的一周内，消化道功能无法恢复，从而延长了患者的住院时间，增加了患者的经济负担和心理负担。胃瘫是胃手术后会出现的胃排空障碍，是手术后的一种早起的并发症。本文回顾性分析了2006年——2012年期间在我院进行手术的20例患者资料，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文选择了2006年——2012年期间在我院进行手术的20例患者资料，其中，男12例，女8例。年龄50-81岁，平均66.3±3.4岁。远端胃癌根治术后18例，近端胃癌根治术2例。毕ⅰ式2例，毕ⅱ式18例。发生胃瘫的时间为术后4-12d。

1.2临床表现①患者在术后均出现了急性胃瘫综合征，患者在术后的4-10d发生胃瘫，胃瘫大多发生在半流质饮食的过度阶段，因而患者会出现上腹膨隆、胀满症状，部分患者还伴有呕吐、恶心等症状。呕吐物成分主要是胃液、胆汁及进食的食物，患者在呕吐后症状消失，查体发现其还存在上腹膨隆，有压痛，并且伴有振水音。②患者肠胃减压24h为1500ml左右，20例患者在进行腹部检查时发现其存在残胃扩张现象，患者胃蠕动症状消失，其造影排空功能放慢，未出现吻合口梗阻。③患者之后进行了胃镜检查，胃镜检查显示，胆汁逐渐反流回胃，不会出现梗阻现象。④所有患者在手术后的3-4天内会排气、排便，在拔除胃管后，患者在7天后大多在进食流质及半流质食品时出现了不同程度的腹痛、腹胀情况，还伴有恶心、呕吐等症状。

1.3治疗胃镜检查及消化道的造影在确定患者不存在器质性的病变后，患者大多可以采取保守治疗。对于本组的患者，我们主要采用以下治疗方法：①首先要做好患者的心理护理，消除其紧张、恐惧的心理，并且积极的争取其配合。患者要严禁饮食，保持其胃肠处于减压的状态，并且可以通过胃管，向患者胃内注入温盐水进行洗胃处理，洗胃需每天2-3次，要减轻患者粘膜的水肿情况，患者还要通过十二指肠营养管对其肠内的营养进行补充，必要时还需进行静脉注射，以补充体液，并且维持患者体内电解质、水的平衡[1]。②之后还应向患者体内注入10ml10%的葡萄糖加上10mg的胃复安对患者的穴位进行封闭。每天需要注射两次，以促进患者的胃肠蠕动。之后需用300mg的红霉素对患者进行静脉注射，以加强胃肠排空及协调运动，必要时患者还应加服胃肠动力的药物，而对于长期不能进食的患者，应多食酸性食品，由此可以增强患者的肠胃反射，避免其味觉出现退化。

在上述治疗后，患者在20d左右肠胃均能恢复正常。

1.4统计学分析采用spss13.0统计学软件，差异有统计学意义