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文档简介

护理质量检测与改进制度第一章总则第一条目的和依据1.为了保障医院护理工作的质量和安全，提高患者的护理满意度，订立本制度。2.本制度依据《医院管理条例》《护理质量管理方法》等相关法律法规。第二条适用范围本制度适用于医院各科室的护理工作，以及护理质量检测和改进相关的各项活动。第二章护理质量检测第三条护理质量检测内容1.护理质量检测包含但不限于患者基本护理、特殊护理、营养支持、病情察看等方面。2.护理质量检测应以科学、客观的方法进行，包含抽样调查、问卷调查、临床察看、护理记录等。第四条护理质量检测责任1.护理部门负责组织和实施护理质量检测工作。2.医务部门应乐观支持、搭配护理质量检测工作，并供应必需的人员和设备支持。3.各科室护士长应搭配护理部门的护理质量检测工作，供应相关数据和资料。第五条护理质量检测周期1.护理质量检测应依照医院订立的计划进行，一般不少于一年进行一次。2.对于特殊科室和重点疾病，可依据实际情况进行更加频繁的护理质量检测。第六条护理质量检测结果分析1.护理部门应对护理质量检测结果进行专业的统计和分析，订立相应的报告。2.护理部门负责将护理质量检测结果报送医务部门，以供医务部门参考和改进护理质量。第三章护理质量改进第七条护理质量改进机制1.医院应建立护理质量改进机制，定期召开护理质量改进会议，研究护理质量改进方案和措施。2.护理部门应组织相关人员参加护理质量改进培训和学习，提高护理质量改进的本领。第八条护理质量改进方案1.护理部门依据护理质量检测的结果，订立相应的护理质量改进方案。2.护理质量改进方案应包含具体的改进目标、措施、责任人和时间节点等。第九条护理质量改进跟踪和评估1.护理部门应对护理质量改进方案进行跟踪和评估，及时发现问题和改进不足之处。2.护理部门负责定期向医务部门汇报护理质量改进工作的情况。第四章监督与惩罚第十条监督责任1.医务部门对护理质量检测和改进工作进行监督，确保工作的规范和有效进行。2.护理部门应建立健全内部监督机制，加强对各科室护理工作的监督。第十一条违规惩罚对于违反护理质量检测和改进制度的行为，医院将视情况予以相应的惩罚，包含但不限于通报批判、记过、记大过、降低岗位职级或者辞退。第五章附则第十二条说明事项本制度的解释权归医院全部，如对本制度有疑义或有新的情况显现，可由医务部门和护理部门共同商讨解决。第十三条生效日期本制度自发布之日起施行，并通过医院内部网站和公告栏及时通知相

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