检验科标本管理制度

检验科标本管理制度第一章总则第一条为了规范检验科标本的手记、保管、识别、运输和处理等管理工作，确保检验结果的准确性和可信度，提高医院检验科的工作效率和服务质量，订立本规章制度。第二条本制度适用于医院全部检验科室的标本管理工作，并适用于全部相关人员。第三条检验科标本管理应遵守国家有关法律法规、规范要求及医院相关制度。第四条医院检验科应加强内部质量掌控和外部质量评价，确保检验结果的可靠性和准确性。第二章标本手记与交接管理第五条医生在进行标本手记前应向患者认真说明手记目的和方式，并取得患者的知情同意。第六条标本手记时，医生应严格依照标本手记操作规程执行，遵从无菌操作原则，确保手记的标本不受污染。第七条标本手记完成后，医生应将标本妥当保管，标注患者姓名、年龄、性别、手记时间、手记者以及手记部位等信息。第八条医生应依照规定程序将标本交接给检验科，并填写标本交接单，确保标本的连续追溯和管理。第九条检验科应设立特地接收标本的窗口，负责接收患者标本并核对标本信息，确保标本的准确性和可靠性。第十条检验科应及时对接收到的标本进行核对、登记，并及时录入系统，确保标本的及时处理和跟踪。第三章标本保管与处理第十一条检验科应设立标本保管专用之冰箱、冷藏柜和标本室，用于保管不同类型标本，严格掌控温度和湿度。第十二条标本保管期限依据不同类型标本的特性和临床需要进行确定，在保管期限内必需妥当保管，严禁超期使用。第十三条标本保管期满后，未完成检验的标本应依照规定处理，包含销毁、退回或转接。第十四条对于意外损坏或不符合检验要求的标本，应及时做好记录，并通知医生重新手记标本。第十五条标本管理人员应定期对标本保管设施进行检查和清洁，并确保设施的正常运行和维护。第四章标本识别与标志第十六条检验科应对接收到的标本进行及时识别，并标注标本容器上的患者信息、标签和标识，确保标本的可追溯性。第十七条标本容器上的标签和标识应具备防水、耐候、耐化学药品侵蚀等特性，以确保标志的完整性和可读性。第十八条检验科应建立标本接收登记簿，记录标本的接收时间、接收人员以及标本信息等内容，用于标本的追溯和查询。第十九条标本交接时，接收人员应通过核对标本容器上的标签和标识与标本交接单上的信息是否全都，确保标本的正确性。第二十条标本交接单应妥当保管，确保标本能够快速找到，便于溯源查找和处理。第五章标本运输与接收第二十一条医生在将标本交接给检验科时，应依照规定方式和要求进行标本包装和封装，确保标本在运输过程中不受损坏。第二十二条标本运输人员应接受过特地的标本运输培训，了解标本运输的基本要求和注意事项，并佩戴清洁、乾净的工作服。第二十三条标本运输过程中应避开暴露在阳光下，防止标本受热、受潮和受振动等，确保标本的稳定性和准确性。第二十四条检验科应设立特地的标本接收窗口，负责接收运输过来的标本，并对标本的完整性和标识进行检查。第二十五条接收到的标本应及时核对、登记，并予以妥当存放，确保标本的准确性和完整性。第六章外部标本交换与回收第二十六条检验科可与其他医疗机构进行标本交换合作，但应签订合作协议，明确责任和义务，并确保标本交换过程的安全性和规范性。第二十七条检验科应定期对外部交换的标本进行核查和验证，确保外部标本的准确性和可靠性，及时发现和矫正问题。第二十八条外部交换的标本在使用后应及时归还，并依照规定程序进行清洗、消毒和处理，确保标本的安全和隐私。第二十九条检验科应建立标本回收制度，定期回收已完成检验的标本，并依照规定进行分类和处理，确保标本的安全和环境的卫生。第七章绩效评估与质量监控第三十条检验科应建立科室绩效评估和质量监控体系，确保标本管理工作的全面、准确和可靠。第三十一条检验科应定期进行内部质量掌控，包含标本手记、保管、识别、运输和处理等环节的监控和评估，并及时矫正问题。第三十二条检验科应参加外部质量评价活动，与同行机构进行对比，发现问题并改进，提高自身的专业水平和服务质量。第三十三条检验科应建立标本管理质量档案，记录标本管理工作的相关数据和信息，便于日后的评估和分析。第八章违规行为与处理第三十四条对于违反本制度的行为，医院将严格依照有关规定进行惩罚，包含但不限于口头警告、书面警告、停职、解聘等。第三十五条对于有意破坏、窜改或伪造标本信息的行为，医院将依法追究相关责任人的法律责任，并予以相应的惩罚。第三十六条对于标本管理失误导致的严重后果，医院将组织调查，追究相关责任人的责任，并及时采取挽救措施进行处理。第九章附则第三十七条本制度的解释权归医院全部，并可依据实际情况进行修订和增补。第三十八条本制度自发布之日起生效，并由医院将其公告于相关科室和人员，确保全体员工的知晓和遵守。第三十九条本制度所涉及的特殊情况，可由医