经方广用-下瘀血汤（4）若兰

经方广用—下淤血汤（四）2024.11.18前几讲讲到的方剂:一、下淤血汤（一）二、桂枝茯苓丸（一和二）前二讲二个方剂三、大黄牡丹皮汤（三）四、抵当汤（三）五、温经汤（三和四讲）冬天吃温经汤不容易得心脏病。经方用对了，见效很快，不能接受长期服用中药。已经安装了支架的，最好不主张经方治疗。温经汤适用人群:所以更年期女士，闭经或经期紊乱了，要实施软着陆，烦躁、失眠、脱发、拉肚子、腹痛，属淤血里的虚证，可以考虑用温经汤。淤血分寒热虚实，寒性的淤血用川芎、当归；郁热性的淤血用桃仁、丹皮；实性的会攻实，用抵当汤或桃核承气汤，或者桂枝茯苓丸；虚性的淤血用当归芍药散，或者其变方:川芎换成藏红花，入口方便点，也能起到很好的活血化瘀的作用。如果虚性腹痛、痛经、伴随水肿盆腔积液，还是要用川芎的，用当归芍药散。川芎从上到下，全身的淤血，通通打开，活血化瘀力量极强，势不可挡。四川的芎穹，叫川芎。美人散把川芎换成藏红花，主要考虑的是口感。构成:温经汤实际上是几个方子合并方:芎穹焦艾汤（止血，崩漏）、桂枝茯苓丸、吴茱萸生姜汤、甚至还有当归四逆汤的影子，还有点桂枝汤的痕迹，共12味药。重叠的药，取其大者为佳。吴茱萸5-10-15克，生姜，半夏，麦冬30克，桂枝，白芍，川芎，当归，桃仁，丹皮，阿胶，党参，甘草，其他都10克。吴茱萸体弱者用5克。方解:1.吴茱萸5-10-15克:燥烈走窜，引热下行，去除水毒极其竣猛，口吐清涎，吴茱萸入足厥阴肝经，是激发出去的，头痛，巅顶痛，吴茱萸通开，足厥阴肝经循行部位。小孩流口水，恶性问题流口水，流汗（大乌头蜜）。吴茱萸针对陈寒痼冷如流口水，伴随头痛头晕，清鼻涕，去水毒最猛烈的药。更年期上热下寒，拉稀，肚子疼，可用吴茱萸。辛苦大热:辛能够走串，苦能够入血分，这种大热是有根基的，脚底下有根。有点小毒，血虚的不能用。胃中有寒，可以温中焦。燥脾温中下气祛湿，下气:反酸。半夏生姜甘草泻心汤，尤其生姜泻心汤加点吴茱萸，吴茱萸生姜汤:开腠理，逐风寒。走气动火，血虚之人不要随便去用，没有症状之人不要轻易用。有是证用是药，比附子更危险。不要轻易试用。山茱萸叫无核山萸肉，酸入肝，收敛回来。2.生姜:温热的，温中，煮水，去胃寒，可上下舒张，有生姜，周边的水开始退散。生姜搭对用药半夏。3.半夏:止呕，调和阴阳之性，在半表半里常用，半表半里最常用方剂小柴胡汤中就有半夏，半上半下时也用半夏，如半夏泻心汤证，胃寒嘈杂同时还有点热，都会用到半夏。半夏是调节阴阳、疏通表里、沟通上下，半夏秫米汤专门针对失眠的。上热（睡不着）下寒（拉肚子），考虑用半夏，止呕。4.麦冬30克:也叫麦门冬，色白润肺，小胖孩，大号大米粒，口干舌燥，嘴唇发干，干咳，百日咳，肺痨，常大量使用麦冬杏仁，有著名的麦门冬汤。润肺养人，使人长胖的药:如甘草配黄芪白术，林蛙油（雪蛤膏）。唇起皮，脸干巴巴，用麦冬向下走，要有党参、炙甘草托着，在理中汤最起码有参草枣的托举之下才能保持入肺。麦冬作用:吴茱萸、生姜、半夏全部比较燥烈，脏水清掉，好水必须上来，麦冬上。上焦中焦水邪清掉，半夏和麦冬配合，好水就来了，不会口干唇干，温经汤用上后，手就变得很美。5.桂枝白芍＋川总当归:桂枝白芍通动脉静脉，流动快，上热下寒，中和一下，不热不寒了。川芎当归活血化瘀，促进行进速度，再＋桃仁、丹皮清血中之脓，温性和凉性的活血化瘀一起用。再＋阿胶，止血，针对崩漏，直接止血。单用效果不好。阿胶小妹妹后边站着六位大哥:桂枝白芍川芎当归桃仁丹皮，没一个好惹的，说止血马上止住。原方没有桃仁，王老师习惯用法加桃仁。6.党参甘草:上述药的消化吸收，需要动力，会用到党参炙甘草，前边有生姜。党参:推动胃肠蠕动；甘草:修复黏膜，甘以缓之。以水一斗（2000毫升）煮取600毫升，冲服阿胶粉，分三次温服。一次性冲阿胶粉。后温服。温经汤适应证:1.腹痛（偶尔伴随腹泻）2.下腹部彭满，肚脐下发胀，但腹中摸不到包块，弦脉，肋叉骨发胀，例假来了不走，或完全不来，下半身寒冷。脾胃下是凉的，手热，心口热，脑部热，面部热，嘴巴热气，唇干，面目干燥，手部烦热，上半身，用温经汤，更年期软着陆，麦门冬用15，多吃猪蹄，牛奶，补胶原蛋白补钙，温经汤是托举的。麦冬可以换成百合，也可以多喝点牛奶、豆浆，筋头巴脑，猪手，鸡爪，牛奶代替大量麦冬。当天夜里睡着了。温经汤是美手美脸汤，就宠你汤，女人汤。用完温经汤，拿土瓜根煮水泡手，斑都消掉。男人宠爱妻子，不需要温经汤。3.精神抑郁:小柴胡汤，开心散，和解少阳枢机，针对压抑之状态很有效。开心散和温经汤的差别:开心散针对郁郁不得志，憋炸了时用，是想着办事，办得不利索，不开心，实际是很壮实，不太有条理的，躯干热手脚凉，热，热得不均匀。温经汤是针对虚性的，他根本就不想起，不想动，消瘦干巴巴的，不是气血很充盈的丧失斗志，没有勇气，整天不想见人不想吃饭，不想说话，什么都不想做，提不起兴趣了，阴暗的萎缩的抑郁症，用温经汤补益，例假也变好了，人也滋润了，出去找工作去了。也是热得不均匀，上边热，下边寒，脚凉。四逆汤:阳气不振，也抑郁，李可常用治疗抑郁症。把附子加量，出一身臭汗，抑郁症就好了。1.204.除了针对更年期，包括更年期忧郁症，还针对功能性子宫出血。就不是来例假了，一直滴滴答答的，还没有形成崩溃（焦艾汤再考虑其他原因去辨证加减）。这样淋漓不尽，一直出血不止，这时用温经汤，有阿胶，还有六个大哥，快速修复血管。用完温经汤后出血反而更多，不要害怕，是因为气血充盈，但血管破损还没有粘合好所致。但用后唇不干了，不起皮了，见到血色了，继续喝，瘀血块都排干净了，就合上了。这个状况考验胆量，考验定力了！5.多囊卵巢，子宫发育不全，手热脚凉（理中四逆味，肾四味结合四物汤这一类的方剂，温煦长养），手脚冰凉时不能用。一定是阴阳离绝了，阳气在上面把嘴唇烘干了，手都烘干了，胸口都烘干了，脸都烘干了，头发都烘干了，但底下一派寒相。6.月经期间剧烈腹泻，甚至日下利数十行，例假前后，不停拉稀，习惯性流产，腹腔一派寒相。7.月经过多，或闭经，二个极端。8.阴吹。生完小孩常出现，弹性没有恢复。9.子宫内膜异位，内膜增厚，慢性盆腔炎。10.老年性阴道炎，外阴瘙痒，伴随各种异常，吃饭睡觉都不好，情绪低落，常常用温经汤补益气血，调和阴阳。温经汤就是用吴茱萸把上边的热导到下边来，且生姜去除浊水，半夏打开所有通路，半上半下半表半里无孔不入，再加麦冬滋养，桂枝白芍通所有血脉，再加川芎当归桃仁丹皮阿胶来补养血液，修理好血管，党参甘草持续不断的提供动力，所以针对人抽抽了，干巴巴，脚凉，温经汤久好了，如果还有老年性阴道炎，温经汤就好了，顶多加点苦参煮水外洗，很快会好。不治疗，会出现子宫肌瘤，包括宫颈发炎，一样道理。11.男士睾丸冷痛也会用到温经汤。12.前列腺增生，慢性前列腺炎，手热脚凉，唇口干燥，晚上睡觉不好，首用猪苓汤，不可常用，利利尿，之后有二张方剂，一是当归贝母苦参丸，当归贝母去痰活血，苦参消炎。二是有手热脚凉，温经汤上，门纯德之方。温经汤，活血化瘀类系列主力。以前想留给家人。六、土瓜根散:经期隔月来，非常规律，痛经剧烈，还阴肿，不是普通的外阴瘙痒，甚至长很大肉球，在外阴部位，经方中土瓜根散专门治疗此病。证明有一个卵巢是好的。构成:土瓜根、芍药、桂枝、蛰虫各三两50克，共200克打粉，方存币，3-5克，日三服，米酒或黄酒送服，黄酒温着喝。微波炉打一下也可。适应证:针对女性卵巢恶性问题，是治疗卵巢癌其中的一个常用方剂。月经这个月来，下个月不来，证明有一个卵巢是好的，另一个出问题了，用土瓜根散把出问题修复好即可。药性:1.桂枝白芍活血化瘀，再加土瓜根，是极苦极寒之物，对于卵巢囊肿非常好使。2.蛰虫对于最陈旧瘀血起作用，极陈旧极顽固的瘀血用蛰虫，就是土鳖虫。圆圆的，也叫簸箕虫，黑黑的，小圆盖儿。下血币，生子大粮，把瘀血攻出去，就能要小孩了。①抵当汤常结合土鳖虫，有时结合地龙、蜈蚣、蝎子，蜈蚣好多脚，都是有神经的，所以针对骨关节麻痹，神经传导失控了，会用蜈蚣。如果是陈旧性血栓，土鳖虫一定要上的。最深层次最顽固的瘀血，都能给溶解掉。蛰虫，也叫土鳖虫、土元。日本用蝗虫代替土鳖虫。用火烤死用。②蛰虫（土鳖虫土元）:针对骨折骨伤形成的瘀血很管用，不留骨裂后遗症，不留瘀，同时还恢复周期会很短。③针对于重舌、雾舌、舌头僵硬，脑血栓后遗症口舌不清楚、伸出舌头是歪的，马上用抵当汤＋土鳖虫。针对先天讲话不好的哑巴结巴，李时真有记载。3.土瓜根:极苦极寒，土瓜根不是天花粉（栝楼根）。日本经方家认为土瓜根是黄瓜根，因土瓜根学名叫王瓜根。用黄瓜根也能起到一点消炎的作用，因为没有黏滑之性，反倒有收涩之性，所以效果差很多。王老师试过。针对HPA是有作用，但不去根。可以抑制HPA，女性乳头瘤病毒，会导致宫颈癌。用黄瓜根、蒲公英、鱼腥草、夏枯草就可以解决问题。真正苦瓜根是很苦