放射卫生学复习题答案

一、电磁辐射和粒子辐射的区别。

电磁辐射是指是电磁波，仅有能量，而无静止质量，通过在物质和空间的穿

行将能量传递给相互作用的物质。根据电磁辐射的频率和波长的不同可分为无线

电波、微波、红外线、可见光、X射线和r射线

粒子辐射实际上是一些组成物质的基本粒子，或者由这些基本粒子构成的原

子核。它包括电子、质子、a粒子、中子、负n介子和带电重离子等。它们既

有能量，也有静止质量，通过消耗自己的动能把能量传递给相互作用物质。

二、重要的地球辐射系，地球辐射对人体的照射方式

（一）、地球辐射系：

原生放射性核素：

自地球形成以来就存在于地壳中的放射性核素（40K：238U系：232Th系：）

氢的辐射

（二）、地球辐射对人类的照射方式：

外照射、内照射（主要照射方式，最主要的贡献者是氨）

三、各种类型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氨等）致成人年有效剂

量

天然:2.4mSv

宇生放射性核素的年有效剂量，"C是12uSv,22Na是0.15口Sv,3H是

0.01nSv,7Be是S03uSv0

原生放射性核素（即天然放射性核素）：

外照射:0.46mSv,

内照射（Rn除外）：0.23Rn

人工辐射源人均年有效剂量:

医学X射线诊断:0.4mSv

大气层核试验：0.005mSv

切尔诺贝利核电站事故：0.002inSv

核能发电小于0.211Sv

人工辐射源对职业人员的照射年有效剂量：0.6mSv

Rn致成人年有效剂量：L2mSv（室内：L0mSv；室外:0.095mSv）

食入：0.29吸入：1.26

四、何为天然辐射，人类活动增加的天然照射有哪些？

天然本底照射包括宇宙辐射和陆地辐射，人类活动增加的天然照射有磷酸盐

加工、金属矿石加工、铀矿开采、错砂、钛色素生产、化石燃料、石油和天然气

提取、建材、牡化合物、废金属工业、含铀的矿物质存放。

五、地球辐射带的特点。

⑴地球辐射带：

被地球磁场捕俘的宇宙辐射中质子和电子流等带电粒子流所形成的区域。

①内辐射带：

距地球赤道2.8倍地球半径范围内的辐射带。质子能量可达数百MeVo

②外辐射带：

距地球赤道2.8倍地球半径范I韦I以外的辐射带

③地球辐射带的电子空间分布有两个明显的峰值。第一个峰值在内辐射带,

第二个峰值在外辐射带。

六、放射防护的目的？理解确定性效应和随机性效应。

⑴目的是防止确定性效应的发生，减少随机性效应的诱发。

⑵确定性效应:

当受照剂量超过某一特定的阈剂量以后，病理改变的严重程度将随受照剂量

的增加而加重。其发生概率和严重程度随受照剂量的增加而增大，剂量与效应的

关系呈s型，存在阈剂量，表现主要是：

①皮肤损伤（非恶性损伤但有损美容）②眼晶体口内障③再生障碍性贫血④

不育

⑶随机性效应：

发生癌症的概率（不是严重程度）随着受照剂量的增加而增大，意思是“随

机性质的，或统计性质的效应”，如果是具有向后代传递信息的细胞受到辐射危

害，那么辐射危害效应将表现在受照人员的后代身上，这种效应可能有许多不同

种类，严重程度也不同，这种随机效应称为遗传效应。

表现主要是：

致癌，致畸

七、放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系？放射防护设计

和人员工作安排的依据是什么？个人剂量限值的意义和本质。

⑴实践的正当性（是最优化过程的基本前提）：

辐射照射的实践木受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射

危害（包括健康危害和非健康危害）。利益》危害

⑵防护的最优化（是最优化过程的基本要求）：

在考虑了经济和社会因素之后，辐射实践过程中，保证做到将辐照保持在可

合理达到的尽量低的水平。以最小的代价获得最大的利益。

⑶个人剂量限值：

（是最优化剂量的约束）。

对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各

种选择的范围

慰问者及探视人员的剂量限制

”对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受

的剂量不超过

5mSvo

一探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1mSv以下.

九、与辐射防护相关的几个重要的国际机构？前三个

国际放射防护委员会（ICRP）

联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）

国际原子能机构（IAEA）

十、aBY射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？a射

线是氢核，B射线是电子流，Y射线是波长很短的电磁波。前两种穿透力小，

a射线用一张纸就能挡住，3射线要用薄铝板，Y射线要用较厚的混凝土加钢

板或厚的铝板。

十一、辐射干预水平？（例如持续照射的干预水平，紧急防护行动干预水平等）

针对非受控源持续照射情况或针对应急照射情况合理地确定的可防护的剂量水

平，称为干预水平。包括剂量率水平，剂量水平，活度浓度（比浓度）水平。

十二、外照射防护的基本措施和基本原则？

基本措施：

①时间防护一一缩短受照时间

②距离防护一一增大与源的距离

③屏蔽防护一一设置防护屏蔽

基本原则：

①实践正当化;

②放射防护最优化；

③个人剂量限值。

十三、开放源和密闭源的特点。

XX源：

永久地密封在包壳内并与某种材料紧密结合的放射性物质。

特点：

XX源分类：

«辐射源、P辐肘源、Y辐射源、低能光子源、中子源；多用于外照射

开放源：

非xx的，与环境介质接触的放射源。

特点：

极易扩散，可能会影响工作场所表面或环境介质。主要用于内照射。

十四、密闭源的泄漏检查方法？泄漏和无泄漏之间的界限。

①放射性检验（有无放射性物质的泄漏）：

⑴湿擦拭法：

拭子擦拭后测活度；

⑵浸泡法：50℃±5℃浸泡4h后测浸泡液放射性活度；

⑶射气固体吸收法：226Ra源以棉花包绕置密室12h后取出棉花测之。以上

方法测到的放射性活度＜185Bq者无泄漏。

②非放射性检验（包装容器有无泄漏）：

⑴真空鼓泡法:

盛水密封容器中使负压达15-25kPa,观察数分钟若未见气泡从源包壳表面

连续溢出，则认为无泄漏。

(2)-质谱法:

置于密封容器后抽取其内气体，测氮气浓度。若源包壳内基气泄漏率33

X10-6Pa•m-3•s-1者无泄漏。

十五、医用放射源事故原因及预防对策？

事故原因分析

⑴辐射安全管理制度不健全：70%；

⑵违规操作：

专业知识、操作规程等；

⑶安全连锁装置功能故障；

⑷辐照装置传输源的机械系统故障。

事故预防对策

⑴xx辐射安全管理制度；

⑵操作人员接受岗前培训；

⑶定期检验和维护安全连锁装置的功能；

⑷调试和检查直线加速器时应注意安全防护；

⑸确保辐射警示系统功能正常可靠。

十六、开放性放射性工作场所分级、分区、分类

分级(依据最大等效日操作量)：

甲级:

>3.7X10~9Bq,：lOOmCi)

乙级：1.85X10T3.7X109Bq,(0.5mCi；

丙级：3.7X10*41.85X10〃Bq,(0.OOlmCi)

分区：

控制区：

要求或可能要求采取专门防护措施或安全手段的任何区域，以便在正常工作

条件下控制正常照射或防止污染扩展和防止潜在照射或限制其程度。(控制区设

置在独立的建筑，或整体建筑的一端，底层。)

监督区：

未被确定为控制区、通常不需要采取专门防护措施的安全手段的、但要不断

检查其职业照射条件的任何区域。

分类(依据等效年用量)：

第一类：

>1,85X10^12Bq,(50Ci)

第二类：L85X10」「1.85X10^12Bq

第三类：

<1.85X10*11Bq,(5Ci)

十七、对于放射性工作人员，放射性核素进入机体的主要方式？

呼吸道：工作场所主要方式

消化道：皮肤污染主要转移方式

皮肤：污染皮肤浸润、扩散

伤口：快速通道

药物方式：注射、口服、吸入

十八、非密闭源易发事故及其防护对策？

少量放射性物质洒落的处理.：

液体，以吸水纸吸干；粉末，以湿抹布清除，以清水湿抹布仔细清洗，由外

而内，呈螺旋形，防止污染扩散c一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使

用去污剂。

十九、内照射防护原则、基本措施？

原则：

切断放射性物质进入人体的各种途径，减少放射性物质进入人体的一切机会。

措施：

围封：

缩小操作范围

保洁去污：

保持表面清洁，去除放射性污染

个人防护：

个人防护措施与设施

废物妥善处理：

分类收集、统一处理

二十、了解操作非密封源时的十大综合防护措施

1、熟悉常用放射性核素的毒性；

2、工作场所分级;

3、工作场所的区域划分；

4、工作场所建筑设计应符合防护要求；

5、非xx源包容和工作场所的通风换气；

6、妥善收集和贮存放射性废物；

7、安全稳妥地贮运放射源；

8、注意个人防护；

9、非xx源易发事故及其保护对策；

10、去除表面放射性污染物。

二d"•一、严重污染事故时的应急处理方法（第五章）

严重污染事故时的应急处理：

立即通知在场人员

迅速标出污染范围

立即清洗污染皮肤和伤口

污染衣物留在污染区

简单做好防扩散后尽早撤离污染区

放射性核素进入体内应紧急促排

尽快报告主管领导和防护负责人

详细纪录事故经过和处理情况

二十二、电离辐射的标志、及其含义

背景:

黄色。正边三角形边框及电离辐射标志图均为黑色。即黄底黑色图案。

含义：

使人们注意可能发生的危险。

二十三、核医学诊断治疗中给药失误的应急处理?

失误：

错误用量一一多或少；用错患者。

应急处理原则：

⑴阻吸收：

催吐、络合以及封闭要害器官等；

⑵加速排出：

催吐、利尿等；

⑶确定体内滞留量：

收集和检测排泄物；

⑷会诊；

⑸告知并XX以免无辜者被照；

⑹上报。

二十四、放射性药物操作的防护要求。

1）放射性药物应有操作专门场所。

2）给药用的注射器应有屏蔽。

3）放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作。

4）工作人员应穿戴个人防护用品。

5）放射性碘化物操作应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护。

6）在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。

7）为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和1251等核素的放免药盒可

在一般化学实验室进行，无需专门防护.

8）操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应

去污。

9）从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。

10）生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于

lm/so

11）排气口应高于附近50nl范围内建筑物屋脊3m,并设有活性炭过滤装置

或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。

二十五、熟悉核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护？

⑴对患者家属：

预期对家属受到大于5mGy照射时不能出院；

劝告r辐射体核药物治疗的患者在其出院之后相当时间内不要抱儿童，或者

同家属密切接触；授乳的母亲需要在一个适当的时期停止哺乳。

⑵患者间相互照射的防护：

适当隔离。不同的治疗核药物酌情而定。

二十六、医用X射线诊断，放射治疗中，工作人员、病人辐射的来源，及其主要

来源。职业照射受照

散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等公众照射辐射

机房的泄露辐射

医疗照射患者受照的

射野照射、靶组织的散射线、外加职业人员相同照射

二十七、放射诊断申请医生和放射科医生的职责有哪些？

放射诊断申请医生的职责：

提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息;

结合临床指征提出X线检查申请；尽可能与放射科医生商量;清楚地填写申请单,

说明患者的基本情况，指出检查的目的。

放射科医生的职责：

与建议医生商量，取得最优化效果。根据建议医生提出的临床症状，对拟施

行的X线检查是否合理以及采用的技术提出意见。首选对患者危险最小的方法，

如摄片与透视。X线检查的程序因每个患者的情况不同而异。X线检查操作人员

应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。

二十八、X射线摄片过程中，控制照射野并准直定位的作用。

能减少患者的受照剂量，可以提高影像质量，避开患者要害部位。

二I•九、X射线是谁发明的。XX

三十、肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责；

放射肿瘤学医师：

是临床医师，其使用的手段是放射线。必须全面且独立对病人负责。

放射治疗物理师：

放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定

放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等。

放射治疗技术人员：

治疗实施过程、治疗设备的使用等。其他工作人员。

对患者的防护措施：

①注意加速器室的强制通风；

②应尽可能减少加速器室内滞留时间；

③两个人的治疗之间有一定的间隔：lOmin；

④穿戴防护衣；

⑤设置合适的固定患者照射部位的固定装置。

三十一、工业辐照装置的分类？

「射线辐照装置(60Co>137Cs)：

整装式干法贮源辐照装置：

第I类宽视野干法贮源辐照装置：

第H类

整装式湿法贮源辐照装置：

第m类

宽视野湿法贮源辐照装置：

第IV类

电子束辐照装置(电子束、E^lOMev)：

配有连锁装置的整体屏蔽机组：

第【类安装在屏蔽室内的电子加速器：

第II类

三十二、大、中型y福照装置的及源的退役?

大、中型Y辐照装置及源的退役（GB17568：丫辐照装置计建造和使月规

范）：（重点）

强制退役：

因年久失修或不符合本标准和有关安全规定且无法改造的Y辐照装置应强

制退役。Y辐照装置退役，须由业主向主管部门申请，提出退役设计和措施，

得到批准后方可实施。在有关部门的监督下做好放射源的转移和回收，做好设名、

井水、水池的去污、清洗等工作。经测定达到安全水平无危害后方可进行封存或

拆除，并记录存档。

放射源的退役：

达到使用寿命期的放射源应及时退役，延长使用应进行必要的检验和专家评

估并经有关部门批准，退役的放射源应按11.4的规定处理。

标识：

被强制退役而未办退役手续的Y辐照装置，该地不得用于新建其他房产和

设施，并应在显著位置做出标志和记录存档并加强管理。

三十三、理解工业辐照装置的安全防护原则

纵深防护原则

独立性防护原则

冗余防护原则

可编程电子控制系统维护原则

多样性防护原则

安全分析原则

三十四、便携式核子计的泄露检查的频次。

对于“永久”性安装在生产设备上的核子计常规泄露检验至少2年一次

对于经常使用的其他核子计都要进项频繁的泄露检验，至少每半年一次

三十五、核子计的分类？

按使用方式固定式，便携式

按与物质作用的类型透射式，反散射式，核反应式

三十六、按活度分，放射性废物的分类。

豁免废物：

比活度＜0.5X10-6

Ci/kg

低水平放射性废物：

uCi级

中水平放射性废物：

mCi级

XX放射性废物：

Ci级

三十七、掌握放射性废物的管理目标和原则？

管理目标：

采取一切合理可行的措施，使人类和环境质量在现在或将来都能够得到足够

的保护，不会受到任何不可接受的辐射危害，不会给后代增加不适当的负担管理

原则

以安全为目的，以处置为核心

遵循：

“减少产生、分类收集，净化浓缩、减容固化、严格包装、安全运输、就地

暂存、集中处置、控制排放、加强监测”的四十字方针辐射防护原则（正当化、

最优化、个人剂量限值）与后代保护原则环境架护原则（进行环境影响评价,

中低放废物区域处置，高放废物全国集中处置）与三同时原则（废物管理设施与

主体工程三同时）

三十八、辐射监测的分类？辐射监测的对象

1、分类：常规监测、操作监测、特殊监测

2、对象：对职业照射人员个人监测、对工作场所监测、对环境质量的监测

三十九、固体放射性废物的隔离期

中低放射性固体废物的2300年；高放放射性固体废物和a放射性核素21

万年

四十、医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器、存放期限等的要求。

气体排气口超过周围建筑物3m以上

盛放废液贮槽或容器必须离开工作场所和居民点至少30nl

中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年

四十一，熟悉放射性工作人员证的日常管理

复核：1次/年，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。

如从事限定范围外放射工作，须办理变更手续。

调离：30日内向发证部门注销并交回《放射性工作人员证》；

遗失《放射性工作人员证》，在30日内持单位证明，向卫生行政部门申请

补发。42.个人剂量档案的保存期限

如工作调动，随本人转给调入单位；脱离放射工作后继续保存20年

四十三、外照射个人剂量计的一般要求。

进入控制区及参加应急处置的放射性工作人员，须佩戴个人剂量计和报警式

剂量仪（答案应该是这个PPT其他的部分感觉不能回答这个问题，如有同学发现

请指正）

四十四、个人剂量计的测读周期

必须佩戴个人剂量计）测读周期30天，但最长不得超过90天

四十五、个人剂量分别超过多少必须展开摄入量监测和采取改进措施

对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的时，应开展摄入

量监测；

受照剂量高于年剂量限值的时，查明原因并采取改进措施。

四十六、甲种工作条件下的工作人员，就业后定期医学检查的频次。

甲种工作条件者，每年全面检查1次。（乙种工作条件者，2~3年全面检查

1次）

四十七、放射性工作人员的培训

放射工作人员必须接受放射防护培训；由省级以上卫生行政部门认可的放射

卫生防护技术单位举办；上岗前培训时间般10d;上岗后每2年复训次，复

训时间不少于5d。（掌握）

四十八、放射性工作的适应性意见

由授权的医学检查医师提出

1a,可继续原放射工作；

1b.或暂时脱离放射工作；

1c.或不宜再做放射工作而调整做其他非放射工作。

四十九、职业性放射病诊断原则

职业性放射病的诊断，按照国家发布的放射病诊断的规定和标准进行。诊断

是以诊断小组的集体诊断为原则，诊断结果是以个人健康档案和个人受照剂员档

案及辐射事故档案等的文字记载为依据并结合临床表现做出的。持职业性放射病

诊断书的患者每两年接受一次复查和诊断。

五十、个人卫生防护措施有哪些？

⑴正确使用，妥善保存个人防护用品

（2）xxI」生通过间制度

⑶工作场所禁止吸烟、进食和饮水

⑷注意暴露部位破溃伤口的包扎

⑸不同分区内的物品不得随意交叉串用

6）注意个人卫生（头发、指甲等）

五十一、为了减少病人X射线摄片时的受照剂量，在一般技术上可以采取的措施

有哪些？

1、提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量

透视比：

平均出射空气吸收剂量与平均入射空气吸收剂量的比值。一般0.01或更小。

方法：

提高管电压等。控制照射野并准直定位

2、控制可行的最小照射野并准直定位：

⑴减少患者受照剂量；⑵提高影像质量；⑶避开患者要害部位。

3、器官屏蔽

⑴性腺：

尤其婴幼儿、青少年及需要生育者。在射线有用射束范围边缘5cm之内、不

影响检查质量者屏蔽正收到明显效果。

接触屏蔽、阴影屏蔽和定行接触屏蔽三种方法。

屏蔽体厚度不小于o.5nim铅当量。

⑵眼晶体：

头部检查时；环动体层摄影时屏蔽才有效有意义；后前位投照方式的体层摄

影可以减少到前后投照方式的C

4、控制焦一皮距和焦点与影像感受体的距离

使用移动式X射线发生器诊断检查疾病时，焦一皮距应大于30cm；

使用固定式X射线发生器诊断检查疾病时;焦一皮距应大于45cm。

焦点与影像感受体的距离一般不应小于100cm。

5、减少散射辐射剂量

减少患者受照剂量、保证影像质量。

⑴碳纤维取代传统铝材料制作诊视床、滤线栅、和胶片盒等；

⑵使用滤线栅等；

⑶技术改进：

移动缝隙技术。

6、使用高效增感屏

含磷光材料的高效增感屏以减少辐射剂量。

7、控制并记录照射时间

⑴手动开关避免自启动；

⑵积分计时器，超时照射自动报警、终止照射。

8、正确处理感光胶片可以减少重复摄片率

⑴避免使用过度曝光盒显影不足技术；欲快速获得结果者，应用专门配方快

速显影；

⑵暗室要安全，特别是XX；

⑶手工胶片：

合适的显影、定影剂及操作温度：

⑷自动化胶片：

使用感光计控制质量；

⑸降低重复摄片率。

五十二、放射性废物的分级

1.以物理形态分：

固体放射性废物、放射性废水、气载放射性废物

2.放射性活度水平分：

豁免废物：

比活度<0.5X10—6Ci/kg、

低水平放射性废物：

uCi级、

中水平放射性废物：

inCi级、

xx放射性废物：

Ci级

3.以放射线性质分:

a放射性废物、B放射性废物、Y放射性废物

五十三、核武器爆炸时的瞬时杀伤因素有哪些？

器爆炸时，产生4钟杀伤因素，即光辐射，冲击波，早期核辐射，放射性沾

染（残余核辐射，不属于瞬时杀伤因素）。

L光辐射

（1）形成：闪光和火球向外辐射的光和热，也称热辐射。

（2）杀伤作用：

烧伤：

直接烧伤和间接烧伤。

光辐射烧伤的特点：

烧伤部位的朝向性：

朝向爆心一侧，烧伤的浅表性：

光辐射作用时间短，创面均匀，特殊部位烧伤发生率高：

身体暴露部位，呼吸道烧伤，眼烧伤。闪光高：

一过性失明

2.冲击波

（1）形成：压缩区和稀疏区紧密相连，在空气中传播

（2）主要性质:

冲击波的压力：超压、动压、负压。

冲击波的传播：超压越大，传播越快。

（3）击波的作用时间:

到达时间、上升时间、正压作用时间（压力上升的时间越短，正压作用时间

越长，压力越大）。

（4）.杀伤作用：

冲击伤：直接冲击伤、间接冲击伤。

3.早期核辐射

（1）形成：核武将所特有的，成分是Y射线和中子流。

（2）主要性质：

传播速度快，接近光速；作用时间短，几秒到几十秒：穿透力强，但可以被

介质减弱；能发生散射；中子可形成感生放射性；早期核辐射的量：

以吸收剂量Gy表示；

（3）杀伤作用：

急性放射病

五十四、何为急性放射病，引起急性放射病的剂量是多大。

放射病是机体在短时间内受到大剂量。IGy）电离辐射照射引起的全身性疾

病。

外照射和内照射都可能发生急性放射病，但以外照射为主。外照射引起急性

放射病的射线有Y线、中子和X射线等。

致病剂量：＞lGyo

五十五、根据照后淋巴细胞绝对值，分析急性放射病的类型

分型（度）照后l-2d（*10~9）

轻度1.2骨髓xxO.9型重度0.6

极重度0.3

肠型和脑型＜0.3

五十六、肠型放射病、脑型放射病的特点

肠型放射病是照射剂量大于10Gy,在造血障碍基础上，胃肠道损伤更为突

出，小肠粘膜上皮广泛性变性、坏死和脱落。临床表现为频繁呕吐、腹泻、腹痛、

血水便及水电解质紊乱；临床表现特点①初期症状重，假愈期不明显②极期突出

表现为胃肠道症状③造血损伤严重④感染发生早⑤治疗可延长生存期

脑型放射病是照射剂量大于50Gy,造血、胃肠道严重损伤，同时出现小脑

粒层细胞、大脑及脑干部等处细胞大面积固缩、坏死和脑循环障碍。临床表现为

意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强和震颤、强直性或阵挛性抽搐。

五十七、急性放射病进入极期的标志，感染的特点。

1、极期的标志是：

体温升高，食欲降低，呕吐腹泻和全身衰竭

2、感染的特点：

（炎症反应减弱，出血坏死严重）

①早期感染主耍以口腔革兰氏阳性菌为主，表现为牙龈炎、咽喉炎、口控溃

疡等，导致进食困难；局部感染灶会导致全身感染；

②晚期感染以革兰氏阴性菌为主，可发生肺炎、肠炎、尿路感染等；③重度

病人易发生败血症，也易发生口腔单纯疱疹病毒和霉菌感染;④白细胞计数越低,

感染发生率越高，症状越严重；

⑤感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血

⑥缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显，而出血坏死严重，渗出少。

附：放射卫生学重点知识点

天然辐射:来自天然辐射源的照射，即地球上和宇宙中的天然放射性物资产生的

电离辐射。

天然本底辐射及其四种基本组成要素:自古以来人类就受到天然存在的各种电离

辐射源的照射。由宇宙射线、地球丫辐射的外照射、体内放射性核素引起的内照

射、氨及其短寿命子体引起的内照射组成。地球辐射的Y外照射主要来源:土壤

和建筑材料中原生放射性核素。

外照射：体外的辐射源对人体的照射。

原生放射性核素:是指自从有地球以来就存在与地壳里的天然放射性核素，它们

都是半衰期与地球年龄相近的长寿命核素。

高本底地区:世界上还极少数室外空气中的吸收剂量率明显超出正常本底辐射

水平范围的地区。

关键群体:是指在评价个人所受照射时，选出各因素差异较小的具有某些特征的

成员，使他们收到的照射高于群体中的其他成员，他们受到的照射可用以量度该

实践所产生的个人剂量的上限，这样的群体叫关键群体。

a潜能浓度:指的是单位体积空气中氯子体衰变完所释放出的。射线能量，单位

是Me/Lo

平衡当量氯浓度:指与实际大气中的氨短寿命子体所相当，与氢的短寿命子体达

到放射性平衡时的氢的放射性浓度，单位是Bq/L。

平衡因子F：是空气中实际存在的氢子体的总a潜能与该空气中跟氨浓度达到放

射性平衡时的量子体总a潜能之比。

确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关,有明显的阈值，剂量

未超过阈值不会发生有害效应，包括放射性白内障，放射性不孕症，胎内照射效

应。随机效应:研究对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程

度）与剂量相关的效应，不存在具体阈值，包括恶性肿瘤，致癌的潜伏期，遗传

效应。

氢及其短命寿命子体约占天然辐射的54%,平均年有效剂量为1.3msv。氨的天

然放射性同位素有三个（222Rn,220Rn,2,9Rn）

影响氢浓度的因素:室外氨浓度和室内氨浓度。而室外氨浓度是由来自地面的通

量密度和在大气中的弥散决定的，室内氮性质是由场所位置，建筑物特征，气象

学参数决定的。

天然辐射对人体产生的年有效剂量:世界正常本底地区是2.4mSv我国正常本

底地区是2.3mSvo

人工辐射源的类型:核爆炸、核能生产、医疗照射（是人工辐射的主要来源）、

民用消费品等。

放射性气体和气溶胶在大气扩散的影响因素：地貌,风向量（风向及风速），大

气层的温度结构，天与类型，排放条件。

放射性气溶胶地而沉积的机制：1重力沉降：粒径较大的气溶胶颗粒因重力作用

而自然沉降到地面，沉降速度与颗粒密度成正比，球形颗粒比不规则形状的颗粒

沉降速度大。2干沉积：当湍流运动的气团围绕致密表面流动时，其中的悬浮颗

粒因向表面碰撞，与表面之间的静电引力.吸附.化学反应及扩散等机制，向表面

沉积。3湿沉积：放射性烟云在成雨层以下通过时，下降的雨点将气溶胶颗粒淋

洗到地面，大气中的污染物浓度得以沉降，称为将雨的冲洗沉降。放射性烟云•在

比成雨层更高的空气中通过时，气溶胶颗粒可以成为水蒸气冷凝成雨的核心而得

以沉积，称为凝雨沉积。

水体中放射性物质污染程度的评价指标:水.水生物及底质的放射性污染具有重

大的卫生学意义，这三者用其放射性浓度或放射性比活度与本底水平对照，来评

价放射性物质引起污染的程度。评价土壤污染的单位是:9°Sr

影响辐射生物学效应的因素：1照射剂量与剂量率2照射方式和射线种类3照射

次数及照射面积

年摄入限值ALL是指在一年时间内，经吸入，食入或皮肤摄入体内的某种给定

放射性核素的量，其所产生的待积剂量等于相应的剂量限值。

辐射生物效应的四个类型：确定效应,随机效应，胚胎和胎儿效应，皮肤效应

放射防护的口的:在于防止有害的确定效应发生，并限制随机效应的发生几率,

使之降到被认为可以接受的水平。

放射防护的基本原则及关系:1.放射实践的正当化、2.放射防护和安全的最优化、

3.剂量限值和潜在照射危险度限制。正当化是最优化过程的前提，个人剂量限值

是最优化的约束条件，且辐射正当性与最优化原则主要与辐射源有关，而个人剂

量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。

放射防护的任务:是执行电离辐射的最大容许当量剂量和限制剂量.放射性物质

的最大容许浓度和限制浓度以及放射性物质污染表面的控制水平等防护标准进

行防护评价。

电离辐射防护和辐射源安全的基本标准BSS：包括行为准则和剂量限值

放射性I：作人员规定剂量限值:1防止确定性效应:眼晶体150mSv,四肢500mSv。

2限制随机效应：连续五年的平均有效剂量小于20mSv/年，任何一年中的有效剂

量小于50mSv/年。

公众中个人的剂量限值:1眼晶体的年当量剂量限值不超过15mSv,皮肤的年当

量剂量不超过50mSv。2全身有效剂量不超过1mSv,若5个连续年的年平均剂

量不超过1mSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSvo

电离辐射源:简称源，是通过发射辐射或释放放射性物质引起的辐射照射的一切

物质或实体。

外照射的危害:1.a粒子能量通常低于7MeV,在空气中的射程小于6CM不能穿

透皮肤的角质层，。粒子通常不会对人体造成外照射危害。2.8粒子一-般不裸手

接触。3.X射线和丫射线导致严重危害。4.中子外照射危害十分重要，它具有穿

透性。

密封源的泄露检验:非放射性检验法包括T真空鼓泡法检验（有气泡则漏泄）2

氮质谱法检验（小于1.33x10spa/Nf则无泄露）。放射性检验法包括1湿擦拭检

验2浸泡法检验3射器固体吸收法检测。密封源制作商制作每个源必须做表面

放射性检验和漏检验。如果在擦拭物上发现放射性污染，密封源应立即停止使用，

并通知辐射防护管理机构。如果用任何一种检验方法测得的总活度小于185Bq,

则无泄露。

减少医用照射（外照射）措施:1时间防护：节省操作时间，因为受照剂量与时

间成正比。通过“冷试验”方法对某种操作过程进行预实验。可以熟练操作技术。

2距离防护：增大与源的距离。3屏蔽防护：Q射线用纸可以挡住。B射线用薄

铝板。Y射线用铅板。操作丫源和中子源时不可裸手拿。

何谓内照射？防护基本原则和措施有哪些:内照射时进入人体的放射性核素作为

辐射源对人体的照射。原则：1包容和集中。2稀释分散和去污。方法：隔离和

稀释防止由呼吸道进入体内。1集体防护措施：a空气净化b稀释c防止放射物

扩散。2个人防护措施：如禁止在放射性工作场所吃喝，吸烟。操作放射物时必

须戴手套。不能穿放射性衣服进入宿舍食堂。不能用有机溶剂洗手。手或皮肤有

小创伤，要妥善包扎。

开放源或非密封源:无外包壳的、在操作使用过程中有可能向周围环境扩散的放

射性物质。

非密封源工作场所的分级:甲级：＞4x109乙级：2X107^4X10!,丙级：豁免活度

以上~2xl0,（数值为：日等效最大操作量Bq）。

非密封源工作场所的布局:控制区、监督区。

药物防治:⑴药物防炉的原则：①根据放射性核素在体内吸收分布，排泄的代谢

特点，选用有效的防治药物;②应用防治药物的目的，在于减少吸收、加快排出，

尽可能减少放射性核素在体内的沉积量。所以，尽早使用。⑵防治药物的应用：

口服碘化钾片0.1g,可阻止食入或吸入的放射性碘在甲状腺的蓄积，并提高其

排除率。

放射性核素与物体表面的结合状态:机械结合，物理结合、化学结合（最严重）。

常用的去污剂:表面活性剂、络合剂、酸或碱溶液、有机溶剂（汽油、乙醇等）、

氧化剂、同型稳定化合物（碘化钾）、中药去污剂、陶土糊剂（吸附剂）。

表面活性剂按化学结构分为:阴离子型，阳离子型，非离子型。

去污的评价指标:⑴去污率:去污率（%）=（去污前计数率一去污后计数率）/

去污前计数率X100机⑵吸附率二1一去污率。⑶洗涤效率指数二10x（去污剂洗去

的百分数一水洗去的百分数）/（100—水洗去的百分数）。最高效率指数为10

时，说明全部污染被除掉；为0时，去污剂与水的去污率一样；效率小于0时，

说明比水差。

放射性“二废”的处理原则和评价指标:原则：积极改进工艺流程，尽量采用先

进技术，力求减少放射性“三废”的体积和放射性物质含量。指标：一是浓缩倍

数，即放射性废物的原体积与处理后的体积比值；二是去污染倍数，放射性度物

的元放射性浓度与处理后剩余放射性浓度之比值。浓缩倍数大，说明体积小，贮

存经济、安全。去污倍数大，说明废物中放射性小，排放、贮存就越安全。

三废的处理方法：。1.放射性废水的处理：放置法、浓缩法、固化法、稀释法。

2.放射性废气的处理：①气体过滤器滤除放射性废气中的放射性微粒;②净化或

吸收系统减少气体放射性核素；③通过烟囱扩散稀释，使放射性气体及气溶狡经

大气扩散稀释，其在相应地区空气中的浓度不超过限制浓度。3.放射性固体废物

处理：放置法、焚化法、埋存法。

对受检者实施X射线诊断中的基本原则:⑴医疗诊断检查正当化，指实施的X

线检查是必要的，其所致的电离辐射危害与社会个人获得的利益相比是可以接受。

⑵辐射安全防护的最优化，把受检者的剂量控制到可以合理达到的尽可能低的水

平。⑶约束受检者的受照剂量，控制受检者受照剂量采用的是约束剂量，即丢疗

照射指导水平。是由各部门选定并取得放射防护审管部门认可的剂量、剂量率或

活度值。

X射线机房的防护:1机房防护设计原则采用最优化原则。2机房位置选择，

般在建筑底层或单独建筑，尽可能靠近临床科室。3机房整体布局应遵守安全、

方便、高效、卫生的原则。4机房面积：机房的建筑面枳为24\『到36Ml建筑和

防护材料可选用普通实心砖和混凝土。5.机房的防护厚度，主防护至少应有2mm

铅当量的防护厚度，次级防护应有1mm。墙壁中也应有1mm铅当量。6.隔离观察

窗，选用2到3nlm铅当量的铅玻璃制成。7.机房内通风换气，保持每天通风换气

4到6次，设置负离子发生器。8.警示标志和控制设施，张贴辐射警示标志，机

房上按警示灯控制减少停留时间等。

在不影响获得诊断信息的前提下，一般采用：高电压、低电流、厚滤过、小射野

的方法进行X射线检查。

在一般诊断检查中可以采取的措施:①增加透射比可降低皮肤剂量②控制照射

野并准直定位③器官屏蔽④控制焦皮距和焦点与影像感受体的距离⑤减少散

射剂量⑥使用高效增感屏⑦控制并记录照射时间⑧正确处理感光胶片可减少

重复摄片率。

质量保证的基本条件：⑴健全的质量保证组织⑵合格的专业技术人员⑶权威的

质量评价体系⑷完好的设备性能指标⑸最佳的影像成像质量。

介入手术操作的特点:⑴在辐射场内操作，在X射线透视下站在诊视床边行进操

作，距患者不足0.5m全身暴露于大剂量的X射线的辐射场内。⑵透视曝光时间

长，一般手术累积曝光时间为十几分钟，有的长达半小时，甚至超过1小时。⑶

防护问题易被忽视，对于放射线的照射，让你的感官无法感知其存在和受照剂量

的大小，导致介入手术医生忽略自身和患者的防折问题。

近距离治疗用的密封源:.Ru、«r、呼d、叫。

远距离治疗用的密封源:久。源Cs源。

肿瘤放射治疗法包括:近距离治疗法，远距离体外射束治疗法，放射性药物治疗

法

X射线下骨科复位的特点:在骨科创伤中，骨折块只有在术中麻醉下精确复位固

定后才不会发生位置改变，一般要在多方位X射线透视下获取骨损伤图像，将解

剖结构准确定位、整复，并对内固定物进行引导。特点：⑴骨骼是密度最大的人

体组织器官，骨科复位X线下操作所需耍射线的能量和发射量都比人体其他部位

投射要高。⑵医师操作时间和X射线曝光长,骨科复位是一个长时间的诊治过程,

尤其闭合复位内固定手术、骨科脊柱手术等需要手术中X线定位，往往要连续几

小时频繁的间断照射。⑶直接在照射野内操作，骨科复位常常要操作者双手进入

照射野内，手部、眼晶体、甲状腺等敏感器官距离有用线束较近，受照剂量大。

⑷个体防护困难，医师的防护意识淡薄。

丫远距离治疗机应满足那些放射防护要求:①能量为40~50kV的X射线接触治疗

机;②能量为50~150kV的X射线浅表治疗机；③能量为150^300kV的X射线深部

治疗机;④平均能量为1.25Mev的久。丫射线治疗机；⑤能量大于IMev的直线

加速器。

临床核医学放射防护的基本原则:⑴放射实践正当化，只有当某项核医学诊治项

目给患者带来的利益完全超过辐射危害时才能实施。⑵放射防护的最优化,ALARA

原则：在诊断过程中一切辐射应当使其剂量保持在可以合理达到的尽可能低的水

平，治疗则应达到对病变细胞组织被抑制的目的。⑶个人剂量限值和剂量约束值,

必须加强临床核医学的质量保证，从各个方面环节确保获取最佳的诊治效果，并

有对受诊治者的安全保障措施。

临床核医学工作场所分级:1级权重活度（MBq）>50000；II级权重活度

50^50000

Ill级权重活度<50.

核医学工作场所分区:控制区、监督区、非限制区。

核医学治疗中对患者的防护:⑴确定门诊治疗和住院治疗的原则；⑵治疗性放射

药物的选用，放射性药物能通过与有适当物理特性的放射性核素标记在一起，引

人人体的特定组织和区域，对正常组织的影响很小。⑶核医学治疗中患者的防护

原则,①掌握适应症②孕妇一般不宜施用放射性核素治疗。③必须设计治疗剂量

④治疗前向患者及家属交待防护原则及注意事项。（4