临床医学概论考试模拟题及参考答案

临床医学概论考试模拟题及参考答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.COPD患者，血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，病情发展已出现A、I型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒正确答案：B2.患者咳嗽、咳痰、气促20余年，此次病情加重，出现昏睡或昏迷。血气分析PaO26．7kPa（50mmHg），PaCO210．7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为A、ARDSB、脑出血C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、脑梗死正确答案：C3.患者女性，60岁，慢性咳嗽、憋喘20年。查体：口唇无紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析示PaO290mmHg，PaCO245mmHg，此时病人最应采取的治疗措施是A、口服舒张支气管平滑肌药物B、呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇缓慢呼气C、家庭氧疗D、长期口服抗菌素预防感染E、避免吸入有害气体正确答案：B4.I型呼吸衰竭应给予()A、较高浓度给氧B、乙醇湿化给氧C、持续给氧D、高压给氧E、低浓度持续给氧正确答案：A5.呼吸衰竭病人应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的()A、可改善换气功能B、增加通气C、对心衰低血压患者有益D、减少耗氧量E、纠正缺氧、二氧化碳潴留正确答案：C6.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常，见于A、逸搏性心律失常B、心室颤动C、心律不齐D、心房颤动E、期前收缩正确答案：D7.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见A、冠心病B、高血压病C、室间隔缺损D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、动脉导管未闭正确答案：D8.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是A、残气量／肺总量（RV／TLC）B、FEV，％预计值C、峰流速（PEF）D、FEVl／FVCE、用力肺活量（FVC）正确答案：D9.小气道阻塞早期诊断的最敏感的肺功能测定是A、流量一容积曲线B、FEV1／FVCC、肺活量D、残气量／肺总量E、最大通气量正确答案：A10.小儿囟门闭合时间多在A、12～20个月B、12～18个月C、18～24个月D、6～12个月E、6—10个月正确答案：B11.男性，67岁。反复咳嗽咳痰40余年，反复呼吸困难6年。近日患者症状加重，并出现嗜睡等精神症状，血气分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心脏病正确答案：B12.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：A、异丙基肾上腺素；B、肾上腺素；C、沙丁胺醇D、麻黄素；E、氨茶碱；正确答案：C13.肾动脉狭窄的体征是A、上腹部左右收缩期杂音B、下腹部两侧收缩期杂音C、左上腹部吹风样血管杂音D、脐周或上腹部连续性嗡鸣音E、中腹部收缩期血管杂音正确答案：A14.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）A、PO2>60mmHg，PCO2>50mmHgB、PO2>60mmHg，PCO2<50mmHgC、PO2<60mmHg，PCO2>50mmHgD、PO2<60mmHg，PCO2<45mmHgE、以上都不对正确答案：C15.右心室肥大时，心尖搏动的位置为A、向右下移位B、向左移位C、向右移位D、向上移位E、向左下移位正确答案：B16.病人嗜好烟酒茶属于：A、主诉B、个人史C、现病史D、家族史E、既往史正确答案：B17.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37．8℃，右下肺可闻及少量湿性哕音。为明确诊断，应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌正确答案：A18.患者，女，34岁，由于晕车在乘坐汽车时出现剧烈呕吐，数分钟后突然出现呕血，色鲜红。患者呕血的原因最有可能为A、食管静脉曲张破裂出血B、食管贲门黏膜撕裂伤C、急性胃炎D、急性胃黏膜病变E、消化性溃疡正确答案：B19.男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是A、肺部CTB、支气管镜C、睡眠呼吸监测D、血气分析E、支气管激发试验正确答案：E20.胸膜增厚可引起A、肋间隙变窄B、呼吸音增强C、肋间隙饱满D、胸廓饱满E、语音共振增强正确答案：A21.波状热可见于下列哪种疾病A、布氏杆菌病B、败血症C、斑疹伤寒D、急性肾盂肾炎E、淋巴瘤正确答案：A22.女性，30岁，反复咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血2年余。查体时最常见的体征是A、叩诊呈空瓮音B、局部可闻及固定粗湿啰音C、扁平胸D、听觉语音增强E、呼吸音普遍减低正确答案：B23.哪种情况不适宜触诊检查A、反跳痛B、体温C、心脏浊音界D、波动E、压痛正确答案：C24.老年患者，咳嗽20天，胸闷气促1周。查体：肺实变体征(右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音)，呼吸音减弱，该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、肺炎C、胸腔积液D、肺结核E、心力衰竭正确答案：B25.游走肾是A、深吸气时能触到1/2以上的肾B、肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C、不规则形增大，有囊性感D、表面不平，质地坚硬E、触到1/3以上的肾，并能上下移动正确答案：B26.皮肤黏膜色素沉着最常见于A、疟疾B、肢端肥大症C、肝癌晚期D、慢性肾上腺皮质功能减退症E、肝硬化正确答案：D27.超声心动图提示右心室内径增大是指内径A、≥30mmB、≥25mmC、≥15mmD、≥10mmE、≥20mm正确答案：C28.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是：A、热退5-7天B、胸片病变消散C、热退3天D、症状体征消失E、热退药停正确答案：C29.根据腹痛部位判断病变部位时，说法错误的是A、右上腹痛多为肝胆病变B、右下腹痛多为回盲部病变C、左上腹痛应想到胰腺病变D、上腹痛时病变必然在胃或十二指肠E、脐周痛多为小肠病变正确答案：D30.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7．25，PACO229．3kPa（70mmHg），HC30mmol／L。该患者目前最重要的治疗措施为A、抗感染B、静脉滴注支链氨基酸C、无创通气D、利尿E、纠正电解质紊乱正确答案：A31.女，65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效，最可能是A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、胸膜炎D、心绞痛E、胃溃疡正确答案：B32.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A、大肠杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E33.COPD患者不宜采用A、戒烟B、预防性使用抗生素C、流感疫苗D、肺炎链球菌疫苗E、增强体质正确答案：B34.气道堵塞时，可出现哪种表现A、胸式呼吸增强B、腹式呼吸增强C、三凹征D、胸式呼吸减弱E、Kussmaul呼吸正确答案：C35.球结膜水肿见于A、沙眼B、急性肾小球肾炎C、高血压不伴颅内高压D、肝炎E、颅内高压正确答案：E36.呕吐物含较多胆汁，提示梗阻平面在A、幽门以上B、幽门以下C、十二指肠乳头以上D、十二指肠乳头以下E、贲门以上正确答案：D37.哪种疾病与AustinFlint杂音有关A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E38.玫瑰疹的特点，哪项是错误的A、拉紧附近皮肤可使皮疹消退B、是—种鲜红色的圆形斑疹C、多出现于胸腹部D、以手指按压时皮疹不消退E、直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成正确答案：D39.鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参考意义的是A、肺部哮鸣音B、中年后起病C、胸部X线双肺纹理增多D、支气管舒张试验E、反复咳嗽、咳痰正确答案：D40.皮疹与出血点最主要的区别是A、大小不等B、分布部位C、颜色不同D、压之褪色E、持续时间正确答案：D41.双侧瞳孔大小不等，见于A、有机磷中毒B、虹膜炎症C、脑肿瘤D、应用阿托品E、用过吗啡正确答案：C42.正确的询问方法应该是A、你心前区疼痛向左肩、左前臂内侧放射吗B、发热前有寒战吗C、你腹痛时还有别的什么不舒服吗D、你是不是午后低热E、你头痛时伴有呕吐吗正确答案：C43.女，37岁。发作性喘息2年，咳喘，气急。再发2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。经查X线片未发现异常。为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸监测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案：A44.帕金森患者步态是A、慌张步态B、剪刀步态C、蹒跚步态D、醉酒步态E、跨阈步态正确答案：A45.属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A、具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿B、具有气流受限的囊性纤维化C、支气管哮喘，舒张试验阳性D、具有气流受限的弥漫性泛细支气管炎E、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿正确答案：A46.异常支气管呼吸音，最少见于A、支气管肺炎B、大叶性肺炎实变期C、空洞型肺结核D、肺脓肿E、胸腔积液的上方区正确答案：A47.咳嗽不伴杵状指的是A、慢性肺脓肿B、肺鳞癌C、大叶性肺炎D、支气管扩张E、慢性脓胸正确答案：C48.呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、神经精神症状C、双肺有大量湿啰音D、呼吸频率增快E、呼吸困难与发绀正确答案：E49.咳大量脓臭痰伴胸痛及咯血，最常见于A、肺癌B、大叶性肺炎C、肺梗死D、肺脓肿E、支气管炎正确答案：D50.下列哪项提示为厌氧菌感染A、脓痰伴恶臭气味者B、痰液粘稠、牵拉成丝样者C、浆液泡沫样痰，量大者D、大量粉红色泡沫痰E、黄绿色或翠绿色痰者正确答案：A51.肺心病肺动脉高压形成的最重要原因是A、肺小血管闭塞B、血容量增加C、肺细小动脉痉挛D、肺毛细血管床减少E、血液黏稠度增加正确答案：C52.慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于A、酒精中毒B、震颤性麻痹C、下肢畸形D、大骨节病E、高血压心脏病正确答案：B53.肠鸣音亢进的是A、肠鸣音4～5次/minB、肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C、持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音D、肠鸣音达l0次/min以上，但音调不特别高亢E、次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声正确答案：E54.下列有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸的是A、尿胆原定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、尿胆红素阳性D、皮肤粘膜颜色E、血中结合胆红素增高正确答案：A55.关于肠胃型和蠕动波，不正确的是A、胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B、结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边C、严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D、小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部E、如发生肠麻痹，则蠕动波消失正确答案：C56.下列哪项属局部视诊内容：A、面容、表情B、胸、腹外形C、体位、步态D、发育、营养E、意识状态正确答案：B57.需要在人工光线下进行视诊检查的是A、瞳孔B、皮疹C、黄疸D、皮肤黏膜苍白E、轻度发绀正确答案：A58.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、神经精神症状B、心率增快C、发绀D、呼吸困难E、呼吸急促正确答案：C59.有关干啰音的描述，不正确是A、鼾音发生于气管和主支气管B、持续时间较长C、哨笛音常起源于小支气管和细支气管D、性质和强度稳定不易变E、吸气时比较明显正确答案：D60.生命体征是评价生命活动存在与否及质量的标准，不包括：A、呼吸B、血压C、脉搏D、意识状态E、体温正确答案：E61.排洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于A、直肠息肉B、急性出血坏死性肠炎C、结肠癌D、上消化道出血E、肠伤寒正确答案：B62.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率120次／分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升／分）示pH7．31、PaCO252mmHg、PaO253mmHg、HCO3-23mmol／L。为密切监测其病情变化，应首选推荐的方法是A、定期复查肺功能B、监测呼气峰流速C、监测肺部体征变化D、定期监测血氧饱和度E、每日评价活动耐力正确答案：B63.下列疾病出现的腹痛，不属于慢性腹痛的是A、慢性胰腺炎B、Crohn病C、泌尿系结石梗塞D、肝脓肿E、铅中毒正确答案：C64.谵妄状态的主要特征为A、意识障碍，且昼轻夜重B、记忆减退C、错觉D、幻觉E、注意涣散正确答案：D65.上颌窦位置为A、鼻根与眼内眦之间B、眶上缘C、眼眶上缘内侧D、颧部E、额部正确答案：D66.呕吐伴上腹痛、发热、黄疸常提示A、急性肾盂肾炎B、急性胃炎C、急性阑尾炎D、急性腹膜炎E、急性胆管炎正确答案：E67.慢性支气管炎病人的植物神经功能失调表现为A、交感神经功能低下B、副交感神经功能亢进C、β-受体功能亢进D、副交感神经功能低下E、α-受体功能亢进正确答案：B68.脚气病合并感染，可出现哪组淋巴结肿大A、腋窝淋巴结B、颌下淋巴结C、腹股沟淋巴结D、锁骨上淋巴结E、颈深淋巴结正确答案：C69.下列不属于疼痛的性质是A、刀割样痛B、绞痛C、烧灼痛D、牵涉痛E、刺痛正确答案：D70.关于肛测法测体温，哪项正确A、肛测体温比口测法高0.5～0.8℃B、正常值为37～37.8℃C、多用于婴幼儿及神志不清者D、肛测体温比腋测法高1℃E、肛测法最可靠，所有发热原因待查患者最好都用肛测法正确答案：C71.患大叶性肺炎时，病变部位胸部叩诊音为A、沙沙音B、鼓音C、浊音D、清音E、过清音正确答案：C72.恶病质是指A、被动体位的患者B、极度消瘦者C、病危者D、典型无力型者E、高热昏迷者正确答案：B73.COPD患者，血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，对该患者的最佳治疗措施应为A、联合应用抗生素静脉滴注B、应用祛痰药和解痉平喘药C、持续给予2L／min流量的氧吸D、控制感染和改善呼吸功能E、应用呼吸兴奋剂以增加通气量正确答案：D74.慢性喘息型支气管炎的特点A、突发性呼吸困难，痰中带血B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E、吸气性呼吸困难，三凹征（+）正确答案：D75.COPD最主要的并发症是A、肺源性心脏病B、肺间质病变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎缩正确答案：A76.患者男性，68岁，反复咳嗽，咳白色粘痰伴憋喘2年，加重10天，多在冬季发作，每年持续3～4个月，有吸烟病史，查体：口唇紫绀，双下肺可闻及中小水泡音，双肺散在哮鸣音，最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎喘息型C、支气管哮喘D、急性支气管炎E、肺结核正确答案：B77.心脏杂音的听诊内容，不包括A、与体温的关系B、最响的部位C、在心动周期中的时期D、杂音的传导方向E、性质正确答案：A78.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变：A、轻微肺纤维化B、局部机化性肺炎C、局限性肺气肿D、完全吸收不留痕迹E、小囊肿正确答案：D79.哪项属诱问和逼问A、您什么时候开始病的B、您哪里感到疼痛C、您感觉哪里不舒服D、您上腹痛时向右肩放射吗E、多在什么情况下发病正确答案：D80.右锁骨上窝听到血管杂音，最可能为A、锁骨下静脉狭窄B、颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性C、右颈动脉狭窄D、椎动脉狭窄E、右锁骨下动脉狭窄正确答案：E81.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是A、频繁发作的叹息样呼吸B、活动时出现呼吸困难C、发作时吸气相明显延长D、呼吸困难常常不能自行缓解E、夜间或凌晨发作的喘息正确答案：E82.匀称体型者正常肝下界位于A、右侧中腹部B、右侧锁骨中线第五肋间C、右侧腹股沟D、右侧脐水平E、右侧季肋下缘正确答案：E83.女性呼吸运动多为A、胸式呼吸B、呼吸过速C、三凹征D、腹式呼吸E、Kussmaul呼吸正确答案：A84.一般判断成人正常发育的指标，哪项正确A、头长为身高的l/10B、两上肢展开的长度略小于身高C、体型应为正力型D、胸围等于身高的1/2E、坐高小于下肢的长度正确答案：D85.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测Pa0280mmHg，PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制正确答案：E86.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸增强见于：A、妊娠晚期B、腹膜炎C、大量腹水D、胸腔疾病E、膈肌疾病正确答案：D87.COPD气道炎症最主要的效应细胞是：A、肥大细胞B、嗜酸性细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞正确答案：C88.风心病二尖瓣狭窄患者，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿，查体颈静脉怒张，发生机制是：A、左室回心血量增多B、下腔静脉阻塞C、上腔静脉阻塞D、右房向右室回流受阻E、右心房压力增高正确答案：D89.肝性脑病患者呼气有A、氨味B、烂苹果味C、肝臭味D、大蒜味E、酒味正确答案：C90.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是A、茶碱B、M受体拮抗剂C、H1受体拮抗剂D、白三烯受体调节剂E、长效β2受体激动剂正确答案：D91.肺炎球菌的致病力是由于A、肺炎球菌产生的内毒素B、肺炎球菌产生的外毒素C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D、肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E、所有选项都不是正确答案：C92.以下支气管疾病伴有咯血，最常见的是A、支气管炎B、支气管内异物C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、支气管哮喘正确答案：C93.慢性肺心病常见的原因疾病A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、脊柱严重畸形D、支气管扩张症E、Ⅳ