黄色简约风中医望诊培训课件

中医望诊传统中医文化望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。主讲人：XXX时间：202X年XX月XX日ChinesemedicineVisits目录全身望诊局部望诊舌诊全身望诊望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。PART.01望神/望面色/望形体/望姿态全身望诊Afull-bodyvisit望神1、有神（得神）表现：神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳病机:正气充足、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。2、无神（失神）表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。病机:精气大伤，脏腑衰败。意义：正气已伤，病重难治，预后较差。3、假神表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及力气大增，甚则意识清晰。病机:脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。意义：病危，回光返照，残灯复明。全身望诊Afull-bodyvisit望面色1、常色表现：光明润泽2、病色表现：一切反常的色泽都属病色。或晦暗枯槁，或鲜明暴露等。中国人——红黄隐隐，明润光泽病色青色（肝：风）黄色（脾：湿）赤色（心：暑/火）白色（肺：燥）黑色（肾：寒/水）全身望诊Afull-bodyvisit望形体1.体强：身体强壮表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。2.体弱：身体瘦弱表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。3.肥胖:体重超过正常20%者表现：体胖能食——形气有余，精气充足。体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。消瘦：体重明显下降超过10%者表现：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾气虚弱。瘦人多阴虚、多火、血虚。全身望诊Afull-bodyvisit望姿态动、仰、伸——阳证、热证、实证。静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。（1）坐形坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。坐而喜俯，少气懒言——属虚证。（2）卧式面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——阴证、寒证、虚证面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——阳证、热证、实证仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）全身望诊Afull-bodyvisit望姿态（3）立姿站立不稳，其态似醉——脑有病变。不耐久站，依物支撑——气血虚弱。（4）行态以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。行走之际，突然止步，以手护心—腹痛；心痛。行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。（5）异常动作睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证局部望诊望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。PART.02望头面/望五官/望躯体/望四肢/望二阴/望皮肤局部望诊Localvisits望头与发——肾过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚1、头形血虚、肾虚:黄干稀疏,如穗脱发白发2、头发局部望诊Localvisits望目——肝五轮学说及脏腑分属目眦——心（血轮）白睛——肺（气轮）黑睛——肝（风轮）瞳仁——肾（水轮）眼胞——脾（肉轮）（1）目赤肿痛：多属风热或肝火。（2）白睛发黄：为黄疸。脾虚或湿困。（3）目眦淡白：气血不足。（4）目眦赤烂：湿热。（5）目胞浮肿：水肿。（6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危，两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。局部望诊Localvisits望口与唇——脾1.口唇淡白——血虚2.唇色青紫——瘀血3.唇色深红而干——热盛伤津4.口唇糜烂——脾经湿热5.口腔溃疡——心脾积热6.口角歪斜——中风7.口唇樱桃红——煤气中毒望齿与龈—肾、胃1、望齿牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现牙齿黄而干燥——热盛伤津，阴液亏损牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚，或虚火2、望龈牙龈淡红润泽——胃气充盛，气血旺盛牙龈淡白——多是血虚牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎牙龈出血且疼痛——胃热出血牙龈出血且痛不甚——气虚，或虚火局部望诊Localvisits望咽喉—肺、胃咽部深红、肿痛明显：属实热。咽部色红娇嫩，肿痛不明显：属虚证。有黄白色脓点，甚则溃烂：肺胃热毒壅盛。望斑疹1、斑——阴斑、阳斑表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。病机：胃热炽盛，入于血分2、疹——麻疹、风疹表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，抚之碍手，压之褪色。病机：肺部郁热，累及血分舌诊望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。PART.03望舌舌诊Tonguediagnosis（一）舌的组织结构舌背（舌面粘膜）:轮廓乳头——分布于舌根部蕈状乳头——舌尖边部较多丝状乳头——舌苔的主要组成舌底：舌下络脉。（二）舌与脏腑经络的关系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——肾舌边——肝胆（三）舌诊的方法和注意事项（1）姿势（2）顺序（3）光线（4）饮食：染苔（5）季节、时间（6）年龄、体质望舌舌诊Tonguediagnosis（四）舌诊的内容1.望舌质：舌的颜色、形态。（脏腑气血的盛衰）2.望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无）临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛，推断病情进退。(五)正常舌象“淡红舌，薄白苔。”舌神---舌质荣润舌色---颜色淡红舌形---大小适中舌态---柔软灵活苔色---薄白均匀苔质---干湿适中,有根（六）望舌质舌神：主要指舌的荣枯。舌质荣润有神，舌质干枯无神。舌色舌诊Tonguediagnosis(一)淡红舌表现:舌色淡红,白中透红意义:见于正常人，病情较轻机理:气血调和气血轻度损伤(二)淡白色表现:较正常浅淡,或全无血色意义:虚证、寒证机理:淡白而瘦薄，淡白而胖嫩(三)红舌表现:鲜红意义:热证，实热证---鲜红而干，虚热证---鲜红而少苔、无苔机理:血络充盈舌色舌诊Tonguediagnosis(四)绛舌表现:深红意义:热盛,外感热病------热入营血,内伤杂病------阴虚火旺机理:血络充盈(五)紫舌表现:青紫意义:瘀血，外感热病------热入营血内伤杂病------阴虚火旺机理:血行不畅舌形舌诊Tonguediagnosis1.老嫩老舌：舌体肌肉纹理粗糙。嫩舌：舌体肌肉纹理细腻娇嫩。主病：老舌：主实证、热证嫩舌：主虚证、寒证2.胖大舌舌象：舌体宽大而厚。主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴

舌体深红而胖——心脾积热齿痕舌：表现：舌体边缘有牙齿压迫痕迹意义：脾虚,水湿内盛舌形舌诊Tonguediagnosis3.瘦薄舌舌象：舌体瘦小而薄主病：气血两虚——舌淡白瘦小

阴虚火旺——舌红绛瘦小4.芒刺舌舌象：乳头增多、肥大，甚则形如芒刺。主病：热证。舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛5.裂纹舌舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。主病：舌红有裂纹——阴液不足

舌淡有裂纹——气血不足6.舌下络脉正常舌下络脉色淡红，润而有津。舌下络脉青紫曲张——气滞血瘀舌诊Tonguediagnosis常见的动态转化润燥间的转化舌苔厚薄间的转化舌苔颜色的转化；舌苔剥落与生长的转化综合舌象的转化：如中风病人舌象的动态转化既体现在舌质的颜色形态也体现在舌苔的颜色与形态。舌诊临床意义判断邪正盛衰区别病邪性质辨别病位浅深推断病势进估计病情预后舌诊Tonguediagnosis颜面望诊口诀凡看病，望为先。精气神，最重要。脏腑位，要牢记。多重影，应分清。病多端，起气血。面色青，主寒痛。面色泽，气血充。面色赤，定有火。赤如妆，乃虚火。面色黑，肝肾见。白无华，是血虚。面黄泽，为湿热。面黄暗，病肝肾。额头亮，精神爽。额头暗，有灾殃。眼有神，无大病。眼无神，精气虚。眼色红，内有火。眼白黄，病肝胆。虹膜缺，主脑病。胃环大，有中毒。黑纵线，是炎症。黑凹陷，伤器质。皮炎痒，虹周灰。

血管硬，白圆环。虹膜诊，学问大。同心圆，是关键。多节段，排成环。环环扣，象全身。眼为鱼，贵明亮。鼻光泽，无大病。鼻色青，主寒伤。鼻色白，主伤血。鼻土偶，胃气绝。鼻不正，病不轻。鼻有痣，病陷危。人中明，无大病。泪堂下，宜饱满。青黑干，主肾虚。夜不寢，多伤神。沟平坦，性无力。人中疔，主胃火。人中歪，命不长。唇淡红，无大病。唇色红，无大病。唇色白，主伤血。唇青紫，寒痛阏。面光亮，为水积。面黄黑，脂肪肝。耳面焦，宜小心。如无病，必长肉。十步外，眉目清。

无重病，必长寿。部位明，五色清。知色克，可万全。

舌诊Tonguediagnosis什么是颜面望诊？望什么？望与正常皮肤不一样的地方，如：痣、斑点、痘、杂毛、青筋、暗气、坑洼、红血丝、肉瘤...面部应干净、色泽红润有光泽。

1．黄色：脾胃，消化系统不好；