第二章常见感染性疾病教案

第二章常见感染性疾病

序号2课时8课型新授课

第一节病毒感染

课题第二节细菌感染

第三节真菌感染

1.掌握病毒护理及预防措施。

2.熟悉常见病毒感染的临床表现。

3.了解不同类型病毒感染的病因。

教学目标

4.了解真菌感染的疾病诊断。

5.熟悉真菌感染的类型、病因和处理方法。

6.掌握各类真菌感染疾病的临床表现和预防措施。

教学重点病毒感染、真菌感染、细菌感染的临床表现。

教学难点病毒感染的护理措施；病毒感染、真菌感染的预防。

教学方法多媒体；讲授；讨论。

教学准备多媒体音频素材

教学内容教学手段

第一节病毒感染

手足口病讲授法、互动法结合图片加

一、手足口病的概述深理解

定义：由肠道病毒引起的急性传染病叫做手足口病，在0〜3岁儿

童中发病率最高，病毒主要通过消化道、呼吸道、密切接触等途径情景导入：当大家上幼儿园

传播，传染性强，夏秋两季发病较多。时，每天老师都会给你们量

主要症状是口腔、手脚、肛周等部位出现疱疹、斑丘疹。少数病例体温，检查小手和嘴巴，谁

可出现脑膜炎、肺水肿、循环系统障碍等，其中大部分是由总死亡知道这是为什么呢？

率引起的71(EV71)肠道病毒引起的。

二、手足口病的病因

病毒侵入：病毒在侵入人体后，主要在咽部、小肠黏膜等上皮细胞

和局部淋巴组织繁殖。一般而言，人类极其容易感染肠道病毒，但引起手足口病的病原体是如

其中大多数为隐形感染。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免何传播的呢（学生讨论）

疫力v不同类型的病毒相互没有免疫力v当人体免疫力较低时，病

毒可进入血液产生毒血症，进而侵犯不同靶器官，造成感染的散播。

I

肠道病毒71型

三、手足口病的临床表现

讲授法

潜伏期平均3至5天，多为2至10天。手足口病按临床表现可以

表格、图片、启发互动式、

分为五个阶段：第1期（出疹期）、第2期（神经系统受累期）、

提问学生口腔、手脚、肛周

第3期（心肺功能衰竭前期）、第4期（心肺功能衰竭期）、第5

等部位出现疱疹、斑丘疹时

期（康复期）。

的感受，加深学生对手中口

第1期（出疹期）：起病较为紧迫，主要表现是发热，手、足、

病的理解。

口腔、臀部出现皮疹或疱疹、斑E疹，皮疹周围有炎性红晕，

疱内液体较少。可伴有咳嗽、流鼻涕、流口水和食欲下降等症

状，类似于上呼吸道感染。只有部分患者出现皮疹或疱疹或心绞

拓展：

痛，部分患者可能不会出现皮疹。大多数儿童可在1周内康复，

皮疹的“三个四"

治疗后效果良好。

，四部盅：主要侵犯手.E.□.■四个部位.

第2期（神经系统受累期）：大多数发生在发病后的1~5d内，，四不像：不像蚊虫咬.不像为福辖、不停口

色牙偎庖冷、不像水痘.

症状包括情绪不佳、困倦、头痛、呕吐、烦躁等，也可能出，四不痴E：不痛.不绰,不结18.不结1B.

现四肢颤抖和四肢无力，或者脑炎、脑膜炎样表现。脑脊液检

查为无菌性脑炎改变，脑CT无明显阳性体征。此期病例属于手

足口病重症病例的重型，大多数儿童可以康复。

第3期（心肺功能衰竭前期）：通常发生在发病后5d内，常

表现为心率和呼吸加快，皮肤出现花纹。这一时期易出现重症的

危急状态，及时找到正确的治疗方法，可以降低死亡率。

第4期（心肺功能衰竭期）：多发生在发病后5d内。表现为可选择性介绍五期的症状，

心跳过速，呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰，这些都是心肺功能衰第一期（出疹期）是重点。

竭的表现，某些情况下还可能导致严重的脑功能衰竭，出现频繁

抽搞，严重意识障碍、呼吸衰竭等.处于该阶段的患儿病死率

较高。

第5期（康复期）：此期患儿体温逐渐恢复，神经系统逐渐恢复，

心肺功能逐渐恢好，但少数患儿可能留有神经系统后遗症。

四、手足口病的并发症

1.脑炎、脑膜炎

手足口病患儿常伴有智力障碍、困倦、吸吮困难、胆小、头痛、

呕吐、烦躁、四肢非自愿颤抖、肌肉无力及颈部僵硬（支配颈

部肌群的神经根受到压迫等刺激后，引发颈部肌肉痉挛和疼痛、

颈部僵直、活动受限）等症状。

2.循环衰竭

表现为呼吸和心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹，早科普血常规

期血压升高，晚期出现血压降低或伏克等症状。

3.神经源性肺水肿

呼吸急促，嘴唇青紫，咳出粉红痰液或痰液中含血。

4.心肌炎

常由病毒感染导致，患者常常出现胸痛、心悸等一系列心血管系

统疾病的表现，症状严重者还会出现休克或者昏迷等症状。怎样预防手足口病？

/▼次触犊区染

M遂分海电传.o的班16

囊便外一用P▲「的7-

五、手足口病的诊断

1.血常规：常见情况为白细胞计数正常或降低，危重症患者的白

组胞计数可明显升高。

2,血清学检查：急性期与恢复期血清CoxA16,EV7I等肠道病毒

中和抗体有4倍以上的升高。

血常规检验

44■Jt・二Hr♦位・q・

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六、手足口病的预防

1,养成良好的卫生习惯：培养孩子吃饭前、上完厕所后洗手的习

惯，有效阻断细菌的传播。可以教授七步洗手法,让孩子养成爱干

净的习惯。

通过视频学习七步洗手法

（见后面新冠肺炎处）

2,展开消毒工作；对室内的环境进行消毒，保持室内通风。对孩

提问：当有幼儿园的小朋友

子的奶瓶、餐具也要定时进行消毒，建议孩子与父母（家里人）餐

出现手足口病的表现，幼师

具分开使用，避免交叉感染。

应该如何处理？

3.进行疫苗接种:现阶段的疫苗主要是防治肠道病毒71型（EV71）

的，类型主要有灭活疫苗。

七、手足口病的处理方法

1.治疗：

①普通病例，不需要住院治疗，但需注意居家隔离。

②重症病例，需要住院治疗

2.护理措施：

①保持室内温度恒定，不宜过高或者过低，患儿衣服适量，为了维

持患儿体温，可以给他多喝喝水，促进代谢与散热。

②口腔饮食护理：喂养患儿营养的流质或半流质食物，如五谷粥等。

给患儿多吃蔬菜，建议吃饭前，吃饭后用生理盐水进行漱口。

③皮肤护理：保证患儿皮肤的清洁，定时给患儿剪指甲，避免患儿

自己划伤疱疹。

流行性感冒

一、流行性感冒概述

定义：即流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强，局部流行。注意与普通感冒的区别

其特点是发病突然、传播迅速，主要临床表现为突发性高热、头痛、

身体痛、疲劳、呼吸道感染、咳嗽、咽痛等，容易伴有肺炎，不能

忽视预防和治疗。

可以提问：增强免疫力的方

法

二、病因

80%〜90%的感冒是由病毒引起的。由于免疫系统不成熟，一岁以

下的儿童更容易受到感染。

（1）免疫力低下

儿童容易感冒，主要是因为生理和免疫系统的不成熟。

（2）喂养方式不当

儿童容易感冒，主要与营养不良有关。

（3）环境不良

有些孩子生活在恶劣的家庭条件下，潮湿的黑暗中，有些家庭每天结合流感发生病因，说出几

关窗户和门，空气不流通V点降低患流感的措施？

(4)缺乏户外锻炼

由于家长没有对户外锻炼给予足够的重视，许多儿童无法在户外活

动。

三、临床表现

患儿常有高烧、发抖、头痛、背痛、四肢酸痛、乏力，不久将出现

咽痛、干咳、流鼻涕，眼结膜充血、流泪，并有局部淋巴结肿大，

也会出现腹部腹泻、腹部肿胀和其他消化系统疾病的表现。

四、并发症

(1)肺炎结合学生自己患流感时的症

流感最常见的并发症是肺炎，可出现高热、脓性痰、剧烈咳嗽、呼状讲解，记忆更深刻。

吸困难等症状。

(2)神经系统损伤

可能影响神经系统，并引发脑炎、急性坏死性脑病、脑膜炎、脊

幡炎等疾病。

(3)心脏损伤

可导致心脏损伤，包括心肌痛在内的并不常见的心脏疾病，心脏

衰竭甚至会引起死亡。典型流感病毒的特点与并发

4.脓毒性休克症有哪些？

流感患者有时可合并脓为性休克，常表现为高热、休克及多脏器

功能障碍等。

五、预防

(1)提醒孩子注意加减衣物。

(2)如果室内开始使用空调，注意空调温度的高低，空调温度不宜

过高或者过低。

(3)到人群较为密集的地方时，建议戴上口罩，做好隔离措施。

(4)保证居住环境的整洁与干燥。

患有流感的患儿的食谱介绍

(可小组讨论，汇报，展示)

六、处理方法

1.治疗

(1)物理治疗：对于四岁以下的患儿，尽量通过物理方法来进行治

疗，多喝水，注意衣物的加减。如果患儿体温较高，可通过物

理方法来降温，如用酒精擦拭身体。

(2)药物治疗：要使用适合儿童的感冒药，注意合理用药。

(3)中药治疗：可在医生的指导下进行一定的中药治疗。

2.护理措施

(1)合理注意饮食饮食以清淡为主，切忌饮食过于辛辣。

(2)保证水分的供给可多喝酸性果汁以促进胃液分泌，增进食欲。

(3)补充维生素多食含维生素C、E及红色的食物，增强免疫力,

以预防感冒的发生。

新型冠状病毒肺炎

一、概述

定义：新冠肺炎即新型冠状病毒肺炎，是一种急性感染性肺炎，其结合疫情实时新闻，从SARS

病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，因此命名为新冠状病毒引入新型冠状病

型冠状病毒肺炎。毒。

二、病因

由2019新型冠状病毒(COV1D-19)感染引起。

结合新冠播报的新闻了解新

冠患者的症状及无症状感染

者的症状

询问学生做鼻拭子、咽拭子

的经历，询问学生核酸检测

的实质。

三、临床表现

(1)发热、疲劳、干咳是主要表现；

(2)少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状；

学习七步洗手法，进行展示,

(3)呼吸困难和缺乏氧通常在疾病开始后一周后发生，而急性呼吸

可以组织志愿活动到幼儿园

窘迫综合征、败血症、代谢酸、多发性凝血障碍和多重器官衰竭常

教小朋友们如何正确洗手。

在病程较重时迅速发展。

四、诊断

(1)鼻拭子、咽拭子。

(2)肺部影像学检查。

五、预防

新冠肺炎的重点主要在增强

(1)尽量减少外出，保持社交距离，外出时应佩戴口罩。

学生的防护意识。

(2)避免与家禽、野生动物的接触。

熟记普通感冒、流感、新冠

13)注意个人卫生，勤洗手，建议外出回家时用消毒洗手液配合七

肺炎的区别。

步洗手法对手部进行清洁。如果有条件，可以对外出穿的衣物进行

消毒，可以给衣物喷酒精，并置于通风处晾干。

(4)准备好常用物资，如口罩、医用酒精、温度计。

疾病普通昌・流行性感■新型冠状肺炎

流感病毒所导夏的呼吸

主要由常见的力吸♦用新发耳状病毒引发的传染

道传染病，包后甲S!流

致病源毒寿染所迨成,不是传病.有明确的流行病学史

易病毒和乙型送力病毒

染病.

发病时全年均发.及布喇要的全年都可发病.高发季2019年底冬季新近发病的

季节性节主要是冬春参.族翕.

♦鼻室.流鼻涕.打1f

度；*发烧明显，常常是高

•可能会发烧，热.一般是3-5天.一周目前巳姓确诊的病例主要

低中度发烧,持续卜3左右才能力奇・拉状包括发热、乏

症状

天、羊本3-5天可以自*常常停有全身旋状.也力.可以常呕吐，

括肌肉煞磨、乏力、头•哥等盛状.

・肌肉痛痛或才乏力的

全身症状出少JI.

全人聊易寿，¥商怠人

ff.比如小于5岁的儿

ft.尤其是小于2岁的儿人郭普遍易感.目箝看.

全年龄段人鼻祖易J8.

童.超过岁的老人.要幼儿和儿童也是可以发

没有并发症，产重程度65

度和易肥胖人孕笈及免疫病的,但是老华人力木慢

价常任，几乎没有敢死

舄人鼻柳制患者.费病患身.性量础病的病人更为尸

病例.

可能引起全身各个系统t.也可以敢死.

的并发建.尸赏情况下

可改死.

水痘

一、概述

定义：水痘是儿童期的一种爆发性疾病，具有高度传染性。由水痘同学们，你们起过水痘吗？

带状疱疹病毒感染后引起。临床表现为发热、瘙痒疹、红斑、丘疹、起水痘是什么样的感受。

疱疹和结痂。主要发生在婴幼儿和学前儿童。

二、病因

该病是感染水痘一带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘一带状疱疹病

毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。

病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在

外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醛等消毒剂灭活。人

类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现

前1〜2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆

传染源

具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因懒森

相同。

这种疾病是由水痘感染引起的。人类是该病毒的唯一宿主，病人是

爨S器免疫性

舞3々舞翳

唯一的感染源。血发、体液传播

为双链的脱辄终

人类疱疹祠毒第呼吧疫病毒在外界环境

Y型.屈疱疹病相匕::工冬中的生.活力很弱，

毒札黑瑞粗燕能被乙隧灭活.

称20面体.

感染方式：感染通常发生在全身疱疹之前1至2天，首先是在进入

询问学生是否有患水痘的经

血液后2至3天，传播到呼吸道黏膜，导致血液病毒。病毒可在单

历，提升学生兴趣。

食系统中再次繁殖，然后进入血液，引发第二种血液病毒，并在全

身扩散，破坏各种器官。在产生特定细胞免疫力和抗体、血液病毒

消失、症状缓解之后，会出现1―4天出现细胞毒性症状的皮疹。

三、水痘的临床表现

潜伏期一般为10至21天，平均14天，发病迅速，年龄较大的儿童

和成人在出现皮疹前，出现发热、头痛、一般疲劳、恶心、呕吐、清楚水痘的临床表现及护理

腹痛，在幼儿中，皮疹和全身症状同时出现V措施是重点v

I.典型水痘

平均潜伏期约14天。皮疹和系统症状同时发生，体温超过37.5度。

皮疹症状较轻。

理疹"四世同堂"

讲解水痘的产生，可组织学

2.重症水痘

生进行情景剧扮演病毒，以

大多数发于白血病、淋巴瘤等恶性疾病或免疫功能受损的患儿，症

及水痘发生各个时期

状为高烧、全身中毒，皮疹一周后体温仍可高达40至41℃,可形

成大疱性疱疹或出血性皮疹，呈离心分布。

3.先天性水痘

母亲在怀孕期间患有水痘，可能会影响胎儿。

四、水痘的并发症

1.细菌感染

疾病期间若护理不当，如不洁的皮肤、疱疹划伤等，可继发导致细

菌感染，从而引起皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

2.肺炎

原发性水痘肺炎在成人患者或免疫功能缺陷者中最为常见。

3.脑炎

发布讨论：典型水痘、重症

经常在发病后三到八天内发生，很少有皮疹。通常有头痛、呕吐、

水痘、先天性水痘的异同？

剧烈痉挛、瘫痪和昏迷等症状，通常不会发烧。

4.肝炎

多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性

脑病，即出现瑞氏综合征。

五、水痘的诊断熟记水痘诊断的方法。

（1）患儿发病前2~3周曾接触水痘一带状疱疹病毒v

（2）发热和皮疹同时发生，或仅皮疹。痂脱落后没有疤痕。

（3）白细胞计数略低或正常，淋巴细胞计数较高。

六、水痘的预防

（1）加强水痘预防宣传，培养学生良好的卫生习惯，勤洗手，避免传

染病交叉感染。

（2）保持环境整洁，室内要经常开窗，保持环境的清洁。

（3）及时报告水痘患者学生讨论关于水痘传染病的

（4）接种水痘疫苗发生、传播和预防。

七、水痘的护理措施熟记水痘的护理措施，当遇

1.生活护理：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，到紧急情况时，可以快速应

饮食清淡，营养丰富，多喝水，保证营养充足。用此方法，减少幼儿的痛苦。

2.减少皮肤损伤，保证皮肤完整。

（1）剪短指甲，戴上手套。水痘应该如何防治？

（2）为减少皮疹和瘙痒，可用炉甘石洗液或5%碳酸氢钠溶液涂抹

疱疹未破裂部位

3.预防感染：水痘护理应注意些什么？患

口）传染源管理：将患儿隔离至皮疹全部结痂，易感患儿接触传染有水痘的宝宝可以洗澡吗？

源后应隔离观察3周；

（2）保护易感患儿：保持室内空气新鲜，早晨做好检查和空气消毒。

麻疹

一、概述

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人孩子皮肤瘙痒欲抓挠，可用

口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2〜3年一次大流行。麻疹什么减轻孩子的症状？

病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、

上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹

黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠熬样脱屑为特征。常并发呼吸道

疾病如中耳炎、喉一气管炎、肺炎等.麻疹脑炎、亚急性硬化性全

脑炎等严重并发症。尚无特效药物治疗。麻疹病毒是如何侵入婴幼儿

体内？

一、病因

麻疹病毒通过鼻咽进入人体。麻疹病毒是一种单链阴性RNA病毒。

麻疹黏膜斑有什么特征及临

病毒侵入：它在上皮细胞中从孔扩散到一些淋巴组织并进入血液。

床诊断价值？

扩散到脾、胸腺、肺、肝、肾、消化道黏膜、结膜、皮肤等其他器

官，造成广泛损害和一系列临床表现，由于免疫反应受到抑制，喉

炎、支气管肺炎、肺结核常并发，尤其是营养不良或免疫抑制的儿

承，他们可能死于严重的麻疹或严重的肺炎、腹泻和脑炎等并发症。

三、临床表现

1.典型表现：

(1)潜伏期：多为6-18d(平均约10d)。有轻微的体温上升和全

护理及临床表现是重点。可

身不适。

以纭合学生身边的实例进行

(2)前驱期：又称早期皮疹，一般持续3〜4天，主要表现为：①

讲解，加深记忆。

发热，②咳嗽、打喷嚏、吞咽充血等上呼吸道感染症状，尤其是

眼部症状：结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等；③麻疹黏膜斑：

麻疹早期的特异体征，一般在皮疹发作前1〜2天出现，首先见于

下磨牙对面的颊黏膜。④部分病例可出现•些非特异性症状。

(3)出疹期：皮疹一般在发热后3~4天出现，全身中毒症状加重。

体温会突然达到40℃~40.5C,咳嗽加重，伴有嗜睡或烦躁不安

（4）恢复期：出疹后3〜4天发热、皮疹开始减少，食欲、精神等

全身症状逐渐改善，皮疹开始减少，依次为皮疹、褐色色素沉着、熟记麻疹、手足口病、水痘、

稻草色，一般在皮疹后7〜10天恢复。尊麻疹大区别

2.非典型麻疹

（1）轻型麻疹：最常见于一些接种过疫苗的人，有母体被动抗体麻疹容易合并哪些并发症，为什

的儿童，主要临床表现为：低热，全身情况良好，无粘液性麻疹斑，么？

皮疹稀疏苍白，皮疹减少后无色素沉着或脱皮，病程约7d。（4）神经系统并发症①麻疹脑炎

（2）严重麻疹：主要表现为营养不良、继发性免疫力低感染、体发病率较低，一千个麻疹病儿中

温高于40度、中毒症状严重伴抽搐、昏迷。出血性皮疹常伴有蓝有1〜2个患此病。多在出疹后

紫色黏液和胃肠道出血或血肿、血尿、血小板减少，也称为黑麻疹，2〜5天再次发热，头疼、嗜睡、

这些患儿常伴有肺炎、心力衰竭等并发症，死亡率高。惊厥、突然昏迷等症状。外周血

白细胞增多，脑冷液改变为：细

水痘

多发季节冬春夏秋春秋炎夏

胞数轻、中度升高，以淋巴细胞

年蛤619岁5岁以下更幼儿

皮疹特点分批出现贸口腔疱度，皮肤风团样丘疹.皮肤虫疹，

丘疹、疱疹、丘、IS彩，总液顶都略似肥感.脓庖,a为主，蛋白增多，糖正常。病死

姑痂.国后浮浊.不爨^溃.不易破溃。液浮浊.

无疤嶷感退后无疤痕色易破溃。

素沉，可要乐率达10%〜25%；存活者中20%〜

分布露干居多.口腔皓原，手足四肢居多头8B及肢

头部，四肢皮肤体暴露部

少（制雌（属心柱分布）位50%留有运动、智力或精神上的后

分布）

伴随症状发决或流涕、咳血流涕摩邕羟摩

咳嗷等肺卫口制流温遗症。②亚急性硬化性全脑炎是

症状

呕吐腹百

一种急性感染的迟发性并发症，

知识拓展（其他三种麻疹）

表现为大脑机能的渐进性衰退，

（3）无疹型麻疹。注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮

病情严重，预后差。但发病率极

疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前

低，约为白万分之一；在神经系

驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

统症状出现前4〜8年有典型麻疹

（4）异型麻疹。此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。表现为

史，并完全恢复。85%起病在5〜

高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。出诊顺序：皮疹从四肢远端开

15岁，开始症状很隐匿，有轻微

始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭

的行为改变和学习障碍，随即智

活疫苗，故此类型少见。

力低下，并出现对称性、重复的

（5）成人麻疹.由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。

肌阵挛，间隔5〜10秒：随疾病

与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、

进展，出现各种异常运动和神经

呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存

功能障碍，有共济失调、视网膜

在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。

四、并发症病、视神经萎缩等：最后发展至

1.中耳炎木惬.昏迷,自主功能障碍.去

患有麻疹之后，患中耳炎的几率很高，会导致患者出现耳鸣、耳、大脑强直等。病程快慢不一，大

传音性聋等症状。严重者可造成永久性听力下降。部分病人在诊断后1〜3年死亡，

2.喉气管炎个别能存活10年以上。③其他格

3岁以下儿童喉腔小，血管丰富，结缔组织疏松，麻疹病毒可引起林一巴利综合征、偏瘫、大脑血

呼吸道所有炎症。栓性静脉炎和球后视神经炎均少

3.肺炎见。

麻疹病毒感染后，继发细菌感染可导致间质性肺炎和支气管肺炎。(5)结核病恶化麻疹患儿的免疫

五、预防反应受到暂时抑制，对结核菌素

要实现消灭麻疹的目标，人群免疫力必须达到并保持95%。的迟发性皮肤超敏反应消失，可

1.主动免疫采用麻疹减毒活疫苗预防接种持续几周，使原有潜伏结核病灶

2.控制传染源变为活动病灶，出现结核病的临

对麻疹患儿要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。床表现，甚至播散而致粟粒型肺

3.切断传播途径结核或结核性脑膜炎。

麻疹流行时，易感儿童应避免人多的地方，儿童休息室应通风并用(6)营养不良与维生素A缺乏症

紫外线消毒，儿童衣服应暴露在阳光下，无并发症的软儿童可在家麻疹过程中由于高热、食欲不振，

隔离，以减少传播。可使患儿营养状况变差、消瘦：

4.加强麻疹的监测管理常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、

监测麻疹，了解麻疹的流行病学特点，评估免疫效果和其他预防控软化，且发展极迅速，最后导致

制措施。失明。

六、护理措施

1.高热的护理绝对卧床休息，直到皮疹减轻至消退、温度正常。

室内空气应新鲜，每天通风2次，室温保持在18℃至22℃,湿

度50%至60%。高热患儿可使用少量解热药，避免酒精浴、敷寒，

以免影响皮疹，引起并发症。

2.皮肤黏膜的护理及时评估皮疹情况，保持床单清洁，皮肤清洁，

保持呼吸道通畅。多喝水，用生理盐水漱口。

风疹

一、概述

定义：风疹（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染

病，包括先天性感染和后天获得性感染。风疹有哪些临床症状？如何

二、病因判断自己是否得了风疹？

风疹病毒可经空气、呼吸道分泌物、人与人之间的密切接触传播，

引起患病。

三、风疹的临床表现

1.轻症患者可无明显症状

有些患儿可能首先表现为发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、淋巴

结肿大和合并充血。发热I〜2d后，皮疹开始出现，2〜3d后

消失。

2.典型症状

（1）前驱期症状前驱期约持续1〜2天，表现包括：低、中度发

热，咳嗽、咽痛，流鼻涕等上呼吸道感染症状；结膜充血、畏光等

结膜炎症状；颈部和枕部淋巴结肿大，可有较为明显的压痛。

（2）出疹期症状风疹皮疹期症状常出现在发热后1〜2天内，然后

迅速扩散到颈部、躯干和四肢，一天为扩散到全身，但手掌和脚掌

没有皮疹。

四、风疹的并发症

风疹容易合并哪些并发症,

（1）进行性风疹全脑炎

一般发生在11〜30岁，潜伏期12年左右。患者感染先天性风为什么？

疹后，病情稳定一段时间，发展为进行性脑病，并伴有智力下进行性风疹全脑炎：

降、共济失调、癫痫发作、痉挛、痢疾、眼球震颤等症状，最进行性风疹全脑炎是发生于

终病情恶化致死。先天性风疹病儿的进行性神

(2)甲状腺功能障碍经病变，可能是由于风疹病

是晚期表现之一，偶见生长激素缺乏症，可能由于慢性及进行性毒感染的再活化而引起。有

下丘脑功能紊乱所致。风疹病毒引起的先天性缺陷

五、风疹的诊断的小儿在青少年早期发生本

(1)查体视诊病，表现为进行性痉挛状态，

患者体表可见皮疹，结膜充血。共济失调，智能损害和惊厥。

(2)触诊

顼后呵呵枕部淋巴结可触及肿大，并可能有敏感性压痛。

(3)血常规检查

风疹患者白细胞总数减少，淋巴细胞比例增加，并可出现异型淋巴如何提高人群免疫力？

细胞。

(4)病毒学检查

在出疹前4〜5天到出疹后1〜2天，进行咽拭子病毒分离，检出

率高。

六、预防

(1)控制传染源

人是风珍唯一的传染源，需要对患者进行标准的治疗以及隔离，麻殄的预防措施有哪些？

以防止传染他人。

(2)切断传播途径

<一定要尽量减少去人多的地方，避免与风疹患者接触。

<在呼吸道疾病高发的季节，尽量避免去人流聚集的地方。

令早孕妇女，要注意呼吸道的个人防护，以免引起胎儿患先天当孩子麻疹伴随高热时应如

性风疹综合征。何降温？

(3)保护易感人群

风疹疫苗是儿童和对风疹没有免疫力的人群预防风疹最有效的方

法。

如何进行麻疹患儿的皮肤护

理？

风疹病毒可以通过哪些方式

传播？

七、护理措施如何预防感染风疹？

(1)应鼓励儿童在发烧时多喝水，以避免脱水和电解质紊乱。

(2)饮食要选择清淡、易消化、富含半流质营养素的食物或流质风疹的重点在于临床表现和

食物如牛奶、鸡蛋汤、米粥等食物。预防。临床表现尽量结合实

(3)室内应安静、舒适、通风良好、适宜采光，儿童应注意休息,际生活进行授课。

避免疲劳，以免影响免疫力。

流行性腮腺炎

一、流行性腮腺炎的概述

定义：腮腺炎是由乳腺病毒引起的••种急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒可以通过哪些方

二、流行性腮腺炎的病因式传播？

腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径为100〜200微米，

胞膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细咆融合作用的F蛋白。该病毒

仅有一个血清型，因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度交叉反应。

从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病

毒。人类是病毒的唯一宿主。流行性腮腺炎有哪些主要的

二、流行性腮腺炎的临床表现临床表现？

潜伏期8〜30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状短。有

发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不

适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39c以上。

四、流行性腮腺炎的并发症

(1)脑膜炎