医学教程 传染病报告相关知识培训

传染病报告相关知识培训

培训内容：了解传染病报告的概念及意义熟悉传染病报告工作的基本要求及填报技术

传染病报告的概念及意义传染病报告及其意义传染病报告（疫情报告），是疫情信息管理最重要的内容，它是指按照《传染病防治法》及国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限等报告传染病。传染病发生和流行的疫情报告是个重要信息网络，也是控制、扑灭传染病流行的开始。实践证明，疫情报告的及时与准确是发挥防治传染病效果的前提，甚至对传染病的控制起着决定性的作用。只有保证传染病疫情信息报告的准确和通畅，及时、完整、准确地掌握疫情信息，才能作出正确的判断和制定防治对策与措施，及时、正确、有效控制和消除传染病的发生和流行。传染病报告的依据国务院《传染病防治法》国务院《突发公共卫生事件应急条例》卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《中华人民共和国执业医师法》

针对不同类别的传染病和发生的严重程度规定了：

①传染病报告的内容

②程序

③方式（网络直报、电话报告、卡片报告等）和时限传染病信息报告责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。同时任何单位和个人均为义务疫情报告人。报告程序与方式

①传染病报告实行属地化管理，执行首诊负责制，传染病报告卡由首诊医生负责填写，发现传染病病人或疑似病人时，立即填写“传染病报告卡”。

②专（兼）职传染病疫情报告管理工作人员负责收集报告卡，并做好登记（传染病登记本），同时对报告卡内容进行检查，发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项时，应及时通知报告人核对信息。审核存在的问题审核工作形式化—打钩----误报、错报往往仅关注表面：项目只要填全就行，漏项、逻辑错误对报告标准的把握不到位，报告病例类型不正确审核内容：发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对于重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报

如发现以下情况要进一步核实报告信息的真实性：甲类和按甲类管理的乙类传染病、不明原因肺炎和不明原因死亡、一日内一个集体单位发生3例同一种急性传染病、罕见的或本地区3年内未发生的传染病、发病率极低的传染病。依照传染病防治法第三十七条的规定：负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。

③已开通传染病疫情网络直报系统的单位，由专（兼）职传染病疫情报告管理工作人员进行网络直报。

不能网络直报的单位（村医），应将传染病报告卡及时报至辖区内乡镇卫生院代报，并做好交接登记，实行报卡人、收卡人双签字，必须记录交接时间，每月至少和代报单位进行一次核对。

④疫情报告管理人员经查重、审核无误后将传染病信息准确、完整地录入网络直报系统。

⑤疫情报告管理人员所在科室负责全单位传染病登记本和传染病报告卡的保存，保存期限为3年。报告病种和内容

（一）法定传染病(39种)

1.甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

2.乙类传染病（26种）：

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

新增加：丁肝《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》国卫疾控发[2013]28号

1.将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；2.解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施3.丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。4、广西区要求必须报告的“水痘”（广西区2016年开始查漏报）。5.卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病。

（二）其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。

病例分类与分型（一）分类报告传染病报告病例分为确诊病例、疑似病例、临床诊断病例、病原携带者、埃博拉留观病例五类。2016年1月1日起：以确诊病例替代实验室确诊病例；取消阳性结果分类。

其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及卫生部规定的其他传染病。乙肝、丙肝、梅毒等不要求报告病原携带者！（二）分型报告

1.炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；

2.病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；

3.梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；

4.疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；

5.肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；

6.乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。报告时限应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统报告的有①发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎；②发现其他传染病和不明原因疾病暴发；③某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；④历史上未曾出现或本地罕见传染病；⑤数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病提醒：其他急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、甲型H1N1流感、麻疹等对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

未实行网络直报的责任报告单位应立即电话或传真报告给代报机构。代报单位收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于诊断后24小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。传染病网络报告报告地址：进入“传染病信息报告管理系统”选择“新增报告卡”填报要求

《传染病报告卡》（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生成。报卡类别：订正诊断或死亡发生时，须进行订正报告，并标注“订正报告”。家长姓名：14岁下的患儿要求填写患者家长姓名。

有效证件号：所有病例都要填写。包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份证号的儿童和残障患者填写监护人有效证件号。出生日期：出生日期与年龄栏只选择一栏填写,优先填写出生日期（公历日期）。实足年龄：出生日期不详时才填写实足年龄。工作单位：

填写患者发病时所在的的工作单位，幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员必须填写工作单位，学生应填写所在学校及班级。注意统一采用其标准名称，不能用简写。

病例属于：填写较混乱，各方概念不一。用于标识病人常住地址

（居住时间＞6个月）与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇、村屯（街道）。（注意：报告卡与就诊登记本最好保持一致）现住址:原则是指病人发病时的居住地，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。病例分类：1、确诊病例替代实验室诊断=临床表现+特异性检查2、临床诊断=临床表现+仅非特异性检查3、疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确4、病原携带=检出病原体+无明显临床表现5、埃博拉留观病例急慢性、阳性检测填写发病时间：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期；不明确时，填写就诊日期；病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；诊断时间：必须填写诊断时点，精确到小时疾病名称：病人同时患有两种或两种以上传染病时应分别报卡死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病者因意外或其他疾病死亡时，不需填报传染病报告卡

订正病名：直接填写订正前的病种名称。慢性传染病报告的原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经做出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对病例报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。

慢性传染病实名制报告：根据桂卫疾控【2012】81号文，要求慢性传染病（乙型肝炎、肺结核、梅毒）进行实名制报告。卡片订正订正卡：初次审核后的原始卡片发生病例诊断名称、分类变更时，卡片状态才变更为订正卡医疗机构在系统中订正一张卡片时，如果是订正疾病名称、由疑似订正为临床或实验室确诊，必须重新填写诊断时间、填卡医生和医生填卡日期。同一病种有临床诊断订正为实验室确诊可不更新诊断时间卡片报告与审核及时性统计报告及时性

原始卡（删除卡）:录入时间-诊断时间

订正卡：订正报告时间-诊断时间

删除卡计算报告及时性