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医疗器械广告审查表(同名23931)医疗器械广告审查表（示范文本）按照《注册证》填写产品的名称按照《注册证》填写产品的名称医疗器械产品名称KTZ型远红外治疗仪（商品名称）广告类别：视声文√.按照《注册证》填写产品的商品名称（如有）按照《注册证》填写产品的商品名称（如有）按照广告发布类别填写按照广告发布类别填写填写广告申请单位名称填写生产企业名称广告主北京××医疗器械厂填写广告申请单位名称填写生产企业名称(9)备注：1、请在提交的证明文件前的方框中打“√”；2、在第14项中如提供了相关证明文件，请在其项下填写证明文件的名称；如所留项不够填写的，可以自行附页。3、非生产企业需提供委托书原件；其它证明文件为加盖企业公章的复印件。广告发布内容（文字、声音样稿和视频分镜头角本粘贴，光盘另附）粘贴拟发布的广告内容角本粘贴拟发布的广告内容角本审查意见：此栏由药品监督管理部门填写此栏由药品监督管理部门填写审查机关签章：日期：广告审查批准文号医械广审（）第号有效期至年月日异地广告审查机关备案意见此栏由药品监督管理部门填写（备案用）此栏由药品监督管理部门填写（备案用）异地广告备案机关签章：日期：年月日备案申请单位情况单位地

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