医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座

卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》通知中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会-06-07

卫医发〔〕108号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为维护医务人员职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织相关教授，在调查研究基础上制订了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》（以下简称《指导标准》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：

一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应该重视医务人员艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导标准》要求加强医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作，保障医务人员职业安全。

二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识培训。医疗卫生机构，尤其是负担艾滋病病人诊疗工作机构，必须认真落实和组织医务人员、其它职员学习本《指导标准》，医务人员和其它职员应该接收对应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露防护技术。

三、医疗卫生机构应该依据本《指导标准》制订相关预防和控制艾滋病病毒职业暴露工作制度，并为医务人员提供合格防护物品。

四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门依据当地域实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药品贮备库，确保药品在要求时间和可及距离内提供使用。

二○○四年四月六日

2024/12/11医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第1页关于公布《血源性病原体职业接触防护导则》国家职业卫生标准通告（卫通〔〕4号）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会-03-05

中华人民共和国卫生部通

告卫通〔〕4号

现公布推荐性国家职业卫生标准《血源性病原体职业接触防护导则》。其编号和名称以下:GBZ/T213-

血源性病原体职业接触防护导则本标准于年9月1日起实施。特此通告。

二〇〇九年三月二日2024/12/12医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第2页此次培训主要内容医务人员面临职业风险标准预防与基于传输路径隔离防护锐器伤危险原因血源性职业暴露防护办法2024/12/13医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第3页医务人员面临职业风险年底,我国存活HIV感染者和艾滋病患者约78万人。年当年新发HIV感染者4.8万人。社会上艾滋病感染者和患者逐年增加,因职业直接接触HIV感染者及其体液医务人员数量呈逐年上升趋势。2024/12/14医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第4页医务人员面临职业风险据美国CDC预计:美国每年最少发生38.5万次意外针刺伤。我国卫生部年调查显示:平均锐器伤发生率为145.7例（百床.年）。远高于美国年汇报30例（百床.年）。2024/12/15医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第5页HBV、HCV和HIV感染后能够

多年为无症状携带状态

不要认为只有在血液中检测到病原体个体才含有传染性。很可能,一个被感染人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊疗85-90%HIV感染者未被诊疗（表现轻微甚至症状全无,但已含有传染性,能够经过血液或其它体液传输病毒）。2024/12/16医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第6页

标准预防（StandardPrecautions）因为“普遍预防”和“体内物质隔离法”不能预防经飞沫传输性疾病,而且“普遍预防”也不能预防非血源性传输疾病。1996年1月,美国医院感染控制行动指导委员会推出标准预防,标准预防着重强调了医务人员医院感染职业防护。目标在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传输危险性,起到了双向防护作用。2024/12/17医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第7页

SHEA（美国医疗保健流行病学协会）全部患者血液与可能含有血液体液成份（如脑脊液、腹水、羊水、胸水、关节腔滑液、心包积液、精液、阴道分泌物以及其它血液污染体液成份）均应被视为血源性病原体潜在传染源；全部医务工作者均应恪守标准预防规范；强调采取合理感染控制办法,尽可能降低医务人员以及患者暴露于血液等标本几率；尽可能防止医患之间血液传递。2024/12/18医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第8页SHEA提议医疗机构应确保医学生以及接收培训人员充分了解临床处置患者相关血源性感染风险，（A-III）。除非存在相关禁忌症，全部可能暴露于血液标本卫生工作者都应接收乙肝疫苗接种（A-I）。全部卫生工作者都应明确其HBV感染情况；完成HBV疫苗接种后1～6个月应检测抗HBs抗体情况（A-III）。自1982年疫苗问世，USA乙肝职业暴露降低了95%！2024/12/19医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第9页

标准预防三个基本概念隔离对象:将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离预防。（也包含患者破损皮肤、黏膜）防护:强调预防疾病从患者传染至医务人员，也强调预防疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者双向防护。（预防疾病双向传输）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染危险性。（切断传输路径）2024/12/110医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第10页标准预防主要办法

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后,不论是否戴手套,均应马上洗手。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及破损黏膜和皮肤前均应戴手套。有可能发生患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴口罩、防护眼镜或者面罩及穿隔离衣或防护衣。污染物品及时处理,防止接触患者皮肤与黏膜,以防污染其它物品。小心处置锐器和针头,防止针刺伤。被污染医疗用具和仪器设备应及时处理,以预防病原微生物在医务人员、患者、探视者与环境之间传输。进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时,应严格恪守各项操作规程。2024/12/111医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第11页标

准

预

防

措

施

2024/12/112医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第12页

标准预防之手卫生洗手或使用速干手消毒剂指征：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。两前三后2024/12/113医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第13页标准预防之手卫生洗手与卫生手消毒应遵照以下标准:当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2024/12/114医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第14页标准预防之手卫生“先洗手,后卫生手消毒”指征接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。2024/12/115医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第15页2024/12/116医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第16页标准预防之个人防护用具

防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具！2024/12/117医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第17页个人防护用具使用-口罩应依据不一样操作要求选取不一样种类口罩:普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。纱布口罩保持清洁，天天更换,清洁与消毒，遇污染时及时更换；医用防护口罩6～8小时更换，遇污染或潮湿，应及时更换；一次性口罩应一次性使用。2024/12/118医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第18页怎样正确选择口罩？医用防护口罩（N95口罩）:能阻止经空气传输直径<5μm5μm感染因子或近距离<1m)接触经飞沫传输疾病而发生感染口罩。能过滤95%0.3μm颗粒，对病毒有阻隔作用。外科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物传输，医护人员在有创操作过程中佩戴口罩。能阻隔90%5μm颗粒。（标准外科口罩分3层:外层有阻水层，可预防飞沫进入口罩里面；中层有过滤层，可阻隔90%μm颗粒；近口鼻内层用于吸湿）。棉纱口罩:保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤寒防护用具。防病毒过滤效果只有20-30%。

2024/12/119医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第19页一次性外科口罩佩戴方法2024/12/120医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第20页每次使用口罩时,需做密合度检查。将口罩放在掌心,鼻片部份朝向指尖,使固定带自然下垂。将口罩贴紧于口鼻上方。将上方固定带越过头顶,使其固定于头部上方。将下方固定带越过头顶,固定于两耳下之颈后位置。使用双手压紧鼻片两侧,使与鼻部契合。如仅以单手压紧鼻片,可能使口罩过滤之效能降低。123456

医用防护口罩佩戴方法2024/12/121医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第21页个人防护用具使用-手套应依据不一样操作需要,选择适当种类和规格手套.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。正确戴脱无菌手套。一次性手套应一次性使用戴手套不能代替手卫生2024/12/122医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第22页个人防护用具使用-护目镜、防护面罩以下情况应使用护目镜或防护面罩在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传输传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全方面型防护面罩。佩戴前应检验有没有破损,佩戴装置有没有松懈每次使用后应清洁与消毒2024/12/123医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第23页PPE——护目镜/面罩

预防患者血液、体液等含有感染性物质溅到人体眼部/面部用具。2024/12/124医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第24页个人防护用具使用-隔离衣、防护服应依据诊疗工作需要，选取隔离衣或防护服。防护服应符合GB-19082要求。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露皮肤。以下情况应穿隔离衣:接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。以下情况应穿防护服:临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时.接触经空气传输或飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。应正确穿脱隔离衣和防护服2024/12/125医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第25页个人防护用具使用-帽子分为布制帽子和一次性帽子进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时,应马上更换。布制帽子应保持清洁,每次或天天更换与清洁。

一次性帽子应一次性使用2024/12/126医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第26页

基于传输路径预防基于传输路径预防,是针对有传染性或疑有传染性患者或有主要流行病学意义病原菌感染预防,需要高于标准防护来阻断其传输。空气隔离、飞沫隔离和接触隔离能够联合为有多重路径传输感染性疾病隔离传输路径

传染病例飞沫百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎空气肺结核、麻疹、水痘接触多重耐药菌感染、肠道门诊2024/12/127医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第27页空气传输（airbornetransmission）带有病原微生物微粒子(≤5μm)经过空气流动造成疾病传输。空气传输隔离与预防：接触经空气传输疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防基础上，还应采取空气传输隔离与预防。患者隔离：1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员防护。2、当患者病情允许时，应戴外科口罩，定时更换，并限制其活动范围。3.应严格空气消毒。医务人员防护：1、应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

空气传输隔离病室标识：黄色2024/12/128医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第28页空气隔离

间接传染飞沫核（dropletnuclei）直径1～5μm飞沫核能长时间悬浮并传输至远处麻疹、SARS、水痘与肺结核等办法:负压病房通风N95口罩2024/12/129医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第29页

飞沫传输（droplettransmission）

带有病原微生物飞沫核(>5μm)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群口、鼻黏膜或眼结膜等造成传输。飞沫传输隔离与预防：接触经飞沫传输疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性闹脊髓膜炎等，在标准预防基础上，还应采取飞沫传输隔离预防。患者隔离：1、应降低转运；当需要转运使，医务人员应注意防护。2、患者病情允许时，应戴外科口罩，并定时更换。应限制患者活动范围。3.加强通风或进行空气消毒。医务人员防护1、应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套（百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎）

飞沫传输隔离病室标识：粉色

2024/12/130医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第30页

飞沫隔离直接接触传染感染性飞沫（droplet，直径>5μm）离飞沫产生者1m以内人可能会暴露到感染性飞沫流感病毒、鼻病毒、腺病毒及呼吸道融合病毒病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等办法:咳嗽卫生（coughhygiene)外科口罩社交距离。

2024/12/131医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第31页32医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第32页

接触传输（contacttransmission）

病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。接触隔离患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，天天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。接触传输隔离病室标识:蓝色

2024/12/133医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第33页

接触隔离目标:降低经过直接或间接接触传输微生物。办法:有条件病人住单间或同病种住一间；工作人员应戴手套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；限制病人户外活动；适当环境和器械清洁、消毒和灭菌。适合用于:肠道感染,多重耐药菌感染,皮肤感染等。2024/12/134医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第34页35医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第35页医务人员职业危害之锐器损伤2024/12/136医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第36页职业暴露类型医疗锐器伤:注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露:眼睛、伤口、粘膜……2024/12/137医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第37页血源性病原体

指存在于血液和一些体液中能引发人体疾病病原微生物。

乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）艾滋病病毒（HIV）等。2024/12/138医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第38页

医务人员职业危害-锐器伤全部诊疗过程均含有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见针刺伤刀割伤其它锐器全部医务人员均存在感染性疾病传输潜在危险(针刺:健康医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤医务人员中护士占80%。切割:手术中传递剪刀及刀片直接接触)2024/12/139医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第39页

职业暴露后致病危险性相关原因刺伤深度

深度刺伤引发感染几率大于浅度刺伤不一样器械和被污染液体量

中空针头沾染血量大引发感染几率大于缝针和刀接触路径

针刺感染大于粘膜接触时间长短

被与病人刚接触后锐器刺伤引发感染几率大于放置数小时后锐器2024/12/140医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第40页

医务人员相关原因健康状态

医务人员健康状态决定接触后造成感染几率接触频率

接触频率高人感染几率大安全办法

采取安全办法和正确方式自我保护

接触感染后快速自我保护办法实施2024/12/141医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第41页

职业暴露感染经血液传输疾病特点1、需要血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传输疾病路径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍5.医务人员感染HBV是普通老百姓5-6倍。2024/12/142医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第42页锐器伤案例美国锐器伤发生率:每年384，000手术室:128，000（占全部1/3）缝合针伤占51%手术刀片伤占14%WHO预计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射我国数据，工作3年以内医院新职员（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后汇报者仅占7.67％。2024/12/143医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第43页锐器伤案例某院一位年轻外科医生，做手术时不幸被手术刀片划伤食指，几年后体检发觉“大三阳”；某院医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染了丙肝病毒；某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊疗暴发性肝炎。事后回想，发病前曾为一大三阳病妇手术时，被针刺伤过，当初未在意，没做任何处理！2024/12/144医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第44页锐器伤发生后经济成本核实按国际标准计算模式，费用包含：检验费用（暴露源、暴露者）预防治疗费用免疫接种费用误工减产费用心理咨询费用相关工作人员劳动成本感染后治疗生活成本诉讼费用中国每发生一例艾滋病职业暴露，医院成本将是4-8万元不等！假如发生艾滋病感染，其治疗成本及诉讼成本将无法估量！在美国治疗成本是8-37万美元不等！2024/12/145医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第45页与锐器伤、针刺伤相关操作将用过锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时将针套套回针头时将血液或体液从一个容器转到另一个容器时将针头遗弃在不耐刺容器中用注射器后未及时处理针头2024/12/146医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第46页锐器伤、针刺伤发生时间

使用前使用中使用后,丢弃前丢弃中不适当废物处置2024/12/147医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第47页使用前损伤

非感染危险比如:抽完药品重新盖帽针尖预防单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置2024/12/148医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第48页使用中损伤原因组成感染危险抽血或注射后,拔除针头静脉注射后,拔除带翼针头穿刺中,拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接静脉管路手术中传递刀片缝合中2024/12/149医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第49页使用后、丢弃前损伤

组成感染危险使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽针头运输使用过静脉输液器和未盖帽注射器放置在床边桌子、小车或托盘中针头拆卸一次性注射器再利用使用后将针头弄弯或用剪断2024/12/150医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第50页丢弃过程中损伤

组成感染危险针头从装满利器搜集箱中突出针头丢弃在塑料袋中针头丢弃在满出来锐利物搜集器中针头丢弃在生活垃圾箱中2024/12/151医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第51页锐器伤与针刺伤预防标准不论使用是否均按损伤性废物处理医务人员在进行有可能接触病人血液、体液诊疗护理操作时应戴手套。医务人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中,要保持充分光线,并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等鋭器刺伤或者划伤。禁止弯曲被污染针具；禁止双手回套针帽；禁止用手分离使用过针具和针管；禁止手持针等锐器随意走动。确保锐器或针具在传递过程中能经过一个“过渡区域”安全传递,防止经手手传递锐器。（过渡区域能够是一个弯盘或手术区指定区域）使用后鋭器应该直接放入锐器盒,也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用鋭器,以防刺伤。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等。搜集医疗废物时应严格执行防护标准实施分类搜集,不得徒手搜集锐器,应用弯盘盛装、转移锐器。锐器盒盛装3/4满时,应及时使用有效封口方式,并确保锐器盒一旦被封口,则无法在不破坏情况下被再次打开。在不破坏情况下被再次打开

育龄期及哺乳期医务人员进行可能发生职业暴露危险操作时尤其应加强个人防护,严格遵照标准预防标准,按标准预防要求穿戴个人防护用具。2024/12/152医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第52页《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准》（试行）自年6月1日起实施

第二章预防第四条…对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性病源物质…第五条接触病源物质时，应该采取以下防护办法:…有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套、含有防渗透性能口罩、防护眼镜……使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。2024/12/153医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第53页

《血源性病原体职业接触防护导则》

年职业接触:指劳动者在从事职业活动中，经过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或非胃肠道（经过针刺、咬伤、擦伤和割伤等路径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含血源性病原体血液或其它潜在传染性物质状态。血源性病原体:指存在于血液和一些体液中能引发人体疾病病原微生物，比如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）梅毒螺旋体和艾滋病病毒（HIV）等。标准预防:依据普遍预防标准，医疗机构所采取一整套预防控制血源性病原体职业接触程序和办法。接触后预防:在接触可能感染血源性病原体血液或其它体液之后，应马上采取一整套预防控制办法，包含应急处理、对接触源评价和接触后预防办法、咨询与随访等。

（体液是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时唾液、其它被污染体液或不能与体液区分液体等）2024/12/154医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第54页职业暴露预防去除伤害降低无须要注射；使用无针系统工艺控制锐器使用后,保护装置开启(安全器具)工作实践控制预防重复盖帽,正确使用锐器搜集器个人防护设备（PPE）、疫苗接种眼罩、口罩、手套等最低效最有效55安全器具能够将针刺伤降低二分之一！2024/12/155医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第55页WHO对安全注射定义1、对接收注射者无害DoesNoHarmtotheRecipient2、不使卫生保健人员因接触产生任何危险DoesNotExposetheHealthWorkertoAvoidableRisk3.注射器产生废弃物不对社会组成危险DoesNotResultinWastethatputsOtherPeopleatRisk2024/12/156医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第56页

将输液导管与无针系统连接医务人员防止意外事故方法整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张,可寻求帮助洗手、带手套在手术室中,使用消毒盘传递器械-不要直接传递2024/12/157医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第57页禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员防止意外事故方法使用后,应马上丢入锐器盒应用重新盖帽装置尖锐物搜集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头2024/12/158医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第58页职业暴露后应急处理办法冲洗:皮肤若意外接触到血液或体液，应马上用肥皂液和流动水冲洗；发生黏膜职业暴露时应用生理盐水重复冲洗。挤血:如有伤口，应该由近心端向远心端轻轻挤压，防止挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压。消毒:受伤部位伤口冲洗后，应用碘伏原液或75%酒精消毒，作用时间3min～5min，并包扎伤口;被接触黏膜，应重复用生理盐水冲洗洁净。

（锐器伤后要保持冷静，尤其是整理物品或器械暴露源不明确时，应尽可能找到被刺伤锐器，以明确源患者）2024/12/159医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第59页职业暴露后汇报及处理程序马上汇报科室责任人、医院感染管理部门发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4h内上报院内感染办公室（再上报疾控中心），医疗卫生机构应给予随访和咨询。填写医务人员职业暴露情况记录表，请部门责任人签字后送交院内感染办公室。暴露评定（与院内感染办公室共同完成）及指导处理。锐器伤后应在4h内完成评定和处置。职业暴露后追踪检测:HBV、HCV、HIV采取阻断感染办法:注射疫苗、药品治疗、追踪随访等2024/12/160医务人员职业暴露预防与控制培训教材专家讲座第60页

暴露评定—评定源患者依据现有信息评定被传染风险,包含源患者液体类型(比如血液、可见体液、其它潜在传染性液体或组织和浓缩病毒)和职业接触类型(即经皮伤害、经豁膜或破损皮肤和叮咬)。对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测。对于未知源患者,要评定接触者被HBV,HCV或HIV感染风险。不应检测被废弃针具或注射器病毒污染情况。