运用9S管理提升病房整洁度品管圈汇报书课件模板

广元市中医医院清新圈QCC活动成果汇报主题：运用9S管理提升病房整洁度汇报人：内四科某某某1011987654321清新圈简介主题选定活动计划现状把握目标设定解析对策拟定对策实施效果确认标准化活动检讨目录1、清新圈简介12品管圈成立：2019年12月26日内四科召开品管圈成立会议，学习品管圈课程，向大家征集圈名和圈徽品管圈会议：会议时间：2019年12月30日会议内容：确定活动主题圈名：清新圈成立时间：2019年12月26日圈长：辅导员：监督管理员：圈员：所属单位：某某某市中医医院内四科主要工作：开展以病人为中心的责任制整体护理；提供高效、优质的护理服务；关注患者身心感受，营造整洁、舒适、安全、清新的病房环境。清新圈简介成员简介圈名：清新圈活动时间：2019.12.26∽∽2020.06.25职务姓名职称学历分工辅导员某某某副主任护师本科指导监督管理员某某某主管护师本科监督管理圈长某某某护师本科分配任务、制作课件成员某某某护师本科数据统计、制作课件成员某某某护士大专数据统计、摄影师成员某某某护士大专数据收集成员某某某护士大专数据收集成员某某某护士大专设计表格成员简介辅导员：某某监督管理员：某某圈长：某某某某某某某某某某某某圈名、圈徽含义外周的圆代表和谐的护患关系，里面的红色十字架代表病房，绿叶代表清新整洁就医环境清新圈：以患者中心的责任制整体护理，提供整洁、舒适、安全、清新的就医环境2、主题选定

2、主题选定

我圈共有成员6名，通过头脑风暴，提出以下问题，采用评价法选定主题。内四科品管圈主题选定主题评价项目上级政策可行性迫切力圈能力总分顺序选定1、降低血糖漏测率333.674.331452、降低科室设备维修率43.3333.671453、提高护士辩证施护能力3.333219.3394、提高患者健康教育知晓率4.333.3342.6714.3345、提高护理病历书写合格率4.6744.3321536、降低病区红灯呼叫率4.67442.6715.3427、提高科室设施设备使用率4.67331.331188、提高住院患者艾灸治疗依从性3.333.333.672.3312.6679、运用9S管理提升病房整洁度554.672.3317110、提升门诊针刀患者候诊满意率43.3341.67136评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决就医院而言：以患者为中心，提高病房规范整洁度，夯实基础护理，有利于提升医院品牌形象，创造良好的社会效益。就科室而言：合理利用病房空间，让病房空间及储物柜空间利用率得到最大限度发挥，能有效解决紧张的床位需求和物品放置需求，有助于提升工作效率，规范病房管理，最终实现护患满意的双赢效果。

选题理由选题理由就护士而言：病房整洁度9S管理查检表的运用、培训与实施，能培养护士的全员质控意识，提升护士严谨、规范的自律意识。就患者而言：每一位患者都能在治疗的同时享受整洁清新的环境，享受安全优质的医疗服务。选题理由选题理由关键词解释9S管理整理（SEIRI）整顿（SETION）清扫（SEISO）清洁（SEIKETSU）安全（SAFETY）节约（SAVE）服务（SERVICE）满意（SATISFACTION）素养（SHITSUKE）3、活动计划

4、现状把握

开始是整理病房不整洁的原因现状把握流程图否收集病房不整洁的原因清洁问题设施设备问题管理等问题分析以上因素导致病房不整洁纳入数据统计排除以上因素导致病房不整洁结束物品放置问题数据收集结果分析现状把握阶段利用统计表每天收集数据，收集了2020年1月10日到2020年1月23日的检查数据，共14天，日均问题数为63.93。导致病房不整洁的问题现状汇总表项目设施设备问题物品放置问题清洁问题其他合计问题总数4832847058895累计百分比53.97%85.70%93.52%100.00%改善前的柏拉图根据1月10日到1月23日的查检数据表明，设施设备问题和物品摆放问题是导致病房不整洁的原因；根据80/20法则，前两项占85.70%为本圈改善重点；因此本圈将改善重点定为“设施设备问题”和“物品放置问题”。5、目标设定

改善重点现状值圈能力改善幅度设定理由依改善前现状把握柏拉图分析前项占85.70%为本期活动改善重点问题总数/天数=895/14=63.93圈员能力是基于品管圈每一个成员就目标对自己能力根据评价法进行1-5分评估，本次品管圈成员能力评分为14分，以30分为100%，则圈员能力为46.67%累计百分比x圈能力=85.70%x46.67%=40.00%目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=63.93-(63.93×85.70%×46.67%）=38.36目标设定改善幅度40.00%6、解析

1特性要因图人为要因病床管理为何设施设备问题导致病房不整洁正床患者及陪护爱护公物意识差护士管理意识不足患者生活习惯差异，将自己物品随意放在床上清洁工清洁不到位清洁不到位加床位置不固定清洁不到位损坏设备未及时维修不能满足患者使用正床损坏设备未及时维修加床加床式样不统一，未定位放置未定位放置储物柜清洁不到位加床未增设床头柜床头柜现有壁柜数量不能满足加床患者使用正床位置移位1特性要因图护士患者及其陪护为何物品放置导致病房不整洁为要因设施管理患者生活习惯差异，整洁意识薄弱私人物品过多护士宣教不到位入院宣教不及时日常宣教不到位责任护士对病房管理不到位加床位置遮挡储物柜，影响储物柜正常使用加床未增设床头柜，导致物品无地方放置部分储物柜损坏未及时维修，导致无法正常使用个别护士对病房管理意识不足未及时协助生活自理差患者归置患者物品陪护更换频繁，陪护之间缺乏细节交接对病房管理相关质控标准培训不到位床头柜柜面物品摆放杂乱患者及陪护对物品规范放置的要求不清楚部分自理能力差的患者无陪护，导致物品未有序放置现有壁柜数量不能满足加床患者使用培训护士对病房管理相关标准未掌握2真因验证分析1：根据80/20原则，设施设备问题导致病房不整洁的真因为正床位置移位、加床式样不统一且未定位放置、现有壁柜数量不能满足加床患者使用、加床未增设床头柜

，故只需围绕这四个真因来拟定对策实施。设施设备问题导致病房不整洁日期正床位置移位（张）加床式样不统一，未定位放置（张）现有壁柜数量不能满足加床患者使用（人）

加床未增设床头柜（个）正床不能满足患者使用（人）清洁工清洁不到位（处）2020.02.23261313131352020.02.24241212121232020.02.25261313131352020.02.26221111111162020.02.27261313131382020.02.28201010101052020.03.0126131313136总数1708585858538548累计百分比31%46.53%62.04%77.55%93.07%100.00%2真因验证分析2：根据80/20原则，物品放置导致病房不整洁的真因为床头柜柜面物品摆放杂乱，加床位置遮挡壁柜使用，加床未增设床头柜，对病房管理质控标准培训不到位、护士未掌握

，故只需围绕这四个真因来拟定对策实施。物品放置导致病房不整洁日期床头柜柜面物品摆放杂乱（个）加床位置遮挡储物柜，影响储物柜使用（影响人次）加床未增设床头柜，导致物品无地方放置（影响人次）对病房管理相关质控标准培训不到位，护士未掌握（人）护士宣教不到位（人）患者生活习惯差异，整洁意识薄弱（人）2020.02.232322137582020.02.242220126762020.02.252118135882020.02.262221117432020.02.272523136352020.02.282321106672020.03.01222213584总数15814785424141514累计百分比30.74%59.34%75.88%84.05%92.02%100.00%7、对策拟定对策拟定及评价对策拟定及评价问题原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性为何设施设备问题导致病房不整洁

正床位置移动加床位置的不固定，导致正床位置变动频繁1、将所有房间床位数增加一个，并固定位置；30303090√03.06-03.12对策一2、责任护士加强落实病房管理。30301272√04.10-04.16对策六现有壁柜数量不能满足加床患者使用

患者数量多于壁柜数量1、对柜内进行分区，多名患者可共用一个壁柜；

30306662、将现有储物柜分隔成两层，充分利用储物柜空间；30303090√03.13-03.19对策二3、新增收纳箱。12121236注：全体圈员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分，可3分，差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：根据80/20原则，满分90分，得分达80%（72分）以上者即以列入采行对策方案。对策拟定及评价对策拟定及评价问题原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性为何设施设备问题导致病房不整洁

加床式样不统一，未定位放置

存在用陪伴床替代加床、随意放置于病房内

1、向医院采购部门申请，统一病房中加床的标准（80cm宽），其余配件不变；

30303090√04.03-04.09对策五2、定位放置加床。

30303090√04.03-04.09对策五2、责任护士加强落实病房管理。30301272√04.10-04.16对策六加床未增设床头柜患者人数大于现有床头柜个数1、增加床头柜，达到一床一柜的标准配置；30303090√03.20-03.26对策三注：全体圈员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分，可3分，差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：根据80/20原则，满分90分，得分达80%（72分）以上者即以列入采行对策方案。对策拟定及评价对策拟定及评价问题原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性为何物品放置问题导致病房不整洁床头柜上物品放置无种类及分区要求患者将私人物品随意摆放在床头柜上依据9s管理理念，设计了床头柜上放置物品种类及区域定置图，对可放置在床头柜上的物品种类及区域进行了规定；30303090√03.06-03.12对策一2、责任护士加强对患者床头柜物品摆放的宣教、指导，落实病房管理。30301272√04.10-04.16对策六加床位置遮挡壁柜影响壁柜的正常使用规范加床位置，与其他床位并行排列，能保证至少2个壁柜的正常使用；30303090√03.13-03.19对策二2、新增收纳箱。301212543、充分利用壁柜空间，将1个壁柜分隔成两层，可同时供2个病人使用。30243084√03.13-03.19对策二注：全体圈员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分，可3分，差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：根据80/20原则，满分90分，得分达80%（72分）以上者即以列入采行对策方案。对策拟定及评价对策拟定及评价问题原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人备注原因说明可行性经济性效益性为何物品放置问题导致病房不整洁

加床未增设床头柜

患者人数大于现有床头柜个数，床头柜不能满足患者使用

1、增加床头柜，达到一床一柜；30303090√03.20-03.26对策三2、新增收纳箱；666183、多名患者可共用一个储物柜，对柜内进行分区。12121236对病房管理相关质控标准培训不到位部分护士对病房9S管理查检表标准未掌握，病房管理不到位，欠整洁

1、制订“病房整洁度9S管理查检表”及病房管理，加强对各班护士对该标准的培训，指引护士落实病房管理；30303090√03.27-04.02对策四2、责任护士加强落实病房管理；30301272√04.10-04.16对策六3、护士长随机抽查病房管理质量并进行监管。30121254注：全体圈员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分，可3分，差1分，全员共6人，总分90分。选定依据：根据80/20原则，满分90分，得分达80%（72分）以上者即以列入采行对策方案。8、对策实施

对策一对策名称1、依据9s管理理念，设计出床头柜上放置物品种类及区域定置图；2、将所有房间床位数增加一个，并固定位置。主要因1、床头柜上物品放置无种类及分区要求；2、正床位置移动。改善前：因患者携带私人物品较多，将自己的物品随意摆放在床头柜柜面上，摆放杂乱；患者人数居高不下，正床未定位放置，空间利用不合理，从而导致整个病房整洁度降低。对照内容：1、依据9s管理理念设计床头柜上放置物品种类及区域定置图；2、所有房间增加一个床位，并固定放置。对策实施：1、依据9s管理理念设计床头柜上放置物品种类及区域定置图；(整理、整顿、安全、服务、满意、素养）2、将所有房间床位数增加一个，并固定位置。(整理、整顿、安全、服务、满意、素养）负责人：实施日期：2020年3月06日——2020年3月12日实施地点：内四科病区

对策处置：经效果确认后，得知使用以上两项对策后，病房整洁度问题有所降低，所以该两项对策继续实施，并列入标准化。

对策效果确认：病房整洁度整洁度问题由改善前的

63.93（问题总数/天数）降至为改善后的37.93

（问题总数/天数）。

成功

对策二对策名称1、规范加床位置，保证壁柜正常使用；2、对壁柜进行分隔处理，增加使用空间。主要因加床位置遮挡储物柜使用。改善前：因患者人数居高不下，加床位置不固定，部分加床遮挡壁柜，影响正常使用，患者私人物品外放过多，从而导致病房整洁度降低

。对照内容：1、规范加床位置，与其他床位并行排列，能保证至少2个壁柜正常使用；2、充分利用壁柜空间，将1个壁柜分隔成两层，可同时供2个病人使用。对策实施：1、规范加床位置，与其他床位并行排列，能保证至少2个壁柜的正常使用。（整理、整顿、安全、节约）2、充分利用壁柜空间，将1个壁柜分隔成两层，可同时供2个病人使用，就解决了加床患者无壁柜使用的问题。（整理、整顿、安全、节约、满意）负责人：实施日期：2020年3月13日—2020年3月19日实施地点：内四科病区

对策处置：经效果确认后，以上对策为有效对策，病房整洁度问题有所降低，所以该项对策继续实施。

对策效果确认：病房整洁度问题由改善前的63.93（问题总数/天数）降至为改善后37.93（问题总数/天数）

成功

对策三对策名称增加床头柜，达到一床一柜，并因地制宜，定位放置。主要因加床未增设床头柜。改善前：因患者人数居高不下，未一床一柜配置床头柜，床头柜不能满足患者使用，存在用椅子代替床头柜摆放患者物品，从而导致整个病房整洁度降低。对照内容：增加床头柜，达到一床一柜，并因地制宜，定位放置。对策实施：增加床头柜，达到一床一柜，并因地制宜，定位放置；（整理、整顿、安全）负责人：实施日期：20203月20日——2020年3月26日实施地点：内四科病区

对策处置：经效果确认后，得知使用以上对策后，病房整洁度问题有所降低，所以该对策继续实施。

对策效果确认：设施设备问题导致病房不整洁由改善前的34.5（问题总数/天数）降至为改善后11.76（问题总数/天数）

成功

对策四对策名称制订“病房整洁度9S管理查检表”，加强培训。主要因对病房管理相关质控标准培训不到位。改善前：因患者人数多，护理人员少、工作量大，平时工作中只注重工作内容，忽视了病房管理工作，从而导致整个病房整洁度降低。对照内容：制订“病房整洁度9S管理查检表”及病房管理，加强对各班护士对该标准的培训，指引护士落实病房管理。对策实施：制订“病房整洁度9S管理查检表”及病房管理，加强对各班护士对该标准的培训，指引护士落实病房管理。（整顿、安全、素养）负责人：实施日期：2020年3月27日——2020年4月2日实施地点：内四科病区

对策处置：经效果确认后，该项对策为有效对策，病房整洁度问题有所降低，所以该项对策继续实施，并列入标准化。

对策效果确认：病房整洁度问题由改善前的63.93（问题总数/天数）降至为改善后37.93（问题总数/天数）

成功

对策五对策名称1、向医院采购部门申请，统一定制加床标准（80cm宽）；2、加床定位放置。

主要因加床式样不统一、未定位放置。

改善前：因患者人数居高不下，现有病床不能满足患者使用，存在陪伴床代替加床、它科借用病床等，因加床式样的不统一，个别病房加床位置就不固定，从而导致整个病房整洁度降低。对照内容：1、向医院采购部门申请，统一病房中加床的标准（80cm宽），其余配件不变；2、加床定位放置。对策实施：1、向医院采购部门申请，统一病房中加床的标准（80cm宽），其余配件不变。（整顿、安全、素养）2、加床定位放置，预留空间保证治疗、抢救和患者及陪护活动需要。（整顿、安全、满意、素养）负责人：实施日期：2020年4月03日——2020年4月09日实施地点：内四科病区

对策处置：经效果确认后，该项对策为有效对策，病房整洁度问题有所降低，所以该项对策继续实施，并列入标准化。

对策效果确认：设施设备问题导致病房不整洁由改善前的34.5（问题总数/天数）降至为改善后11.76（问题总数/天数）

成功

对策六对策名称责任护士加强宣教，落实病房管理。主要因1、正床位置移位；2、加床式样不统一、未定位放置；3、加床未增设床头柜；4、床头柜上物品放置无种类及分区要求；5、对病房管理质控标准培训不到位。

改善前：因患者人数居高不下，床头柜柜面物品摆放杂乱，现有病床不能满足患者使用，有时陪伴床代替加床，病房设施设备及空间利用不合理，部分护士病房管理能力不足，从而导致整个病房整洁度降低。对照内容：制订“病房9S管理查检表”，全面落实病房整洁度的管理，使病房干净、整洁、安全。

对策实施：责任护士加强对患者床头柜物品摆放的宣教、指导，落实病房管理。（整理、整顿、清洁、清扫、安全、服务、满意、素养）负责人：实施日期：2020年4月10日——2020年4月16日实施地点：内四科病区

对策处置：经效果确认后，该项对策为有效对策，病房整洁度问题有所降低，所以该项对策继续实施。

对策效果确认：病房整洁度问题由改善前的63.93（问题总数/天数）降至为改善后37.93（问题总数/天数）

成功9、效果确认1、有形成果改善前柏拉图改善后柏拉图1、有形成果项目改善前改善后调查时间01.10--01.2304.17--04.30资料来源数据调查统计表问题总数/天数63.9337.931、有形成果公式：达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100%=（37.93-63.93）/（38.36-63.93）X100%=101.68%进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（63.93-37.93）/63.93X100%=40.67%达标率101.68%进步率40.67%2、无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向平均合计平均合计1解决问题能力3184.33261.332责任感3184.33261.333沟通配合2.3144.332624愉悦感3184.33261.335凝聚力3184.33261.336积极性4244.33260.337品管工具使用1642438和谐程度318424110、标准化类别提升质量名称：制订病房整洁度9S管理查检表编号：QCC—01主管部门：内四科一、目的：以设施设备规格或数量标准化，物品摆放分区标准化，合理利用空间标准化等为切入点，修订查检表，以规范病房管理，消除安全风险隐患，营造良好的就医环境。二、适用范围：内四科病区所有病房三、制订说明：（一）制订背景我科患者人数居高不下，床位紧张，患者自带物品较多，对储物空间需求量相应增加，《四川省病区环境管理质量评价标准》“病房”标准较简单，不能有效指导病房环境管理，制定我科“病房整洁度9S管理查检表”，更利于提高病房环境管理质量。（二）制订主要事项1、依据9S管理理念，将9个要素完全融入到病房设施设备、空间及护理人员的管理环节中，更加细化环节管理和细节管理；

2、设计床头柜上放置物品种类及区域定置图，患者物品照定制图进行摆放；

3、考虑现有病房空间受限，与正床相同规格的病床不能并行放入，故向医院采购部门申请，特定制统一标准的加床（80cm宽），并将所有病房均增加一张加床，定点放置，使床与床之间的空间既保证患者治疗和抢救的需要，又满足患者及陪护的活动空间；

4、充分利用壁柜空间，将1个壁柜分隔成两层，可同时供2个病人使用，就解决了加床患者无壁柜使用的问题。四、附则实施日期该标准化于2020年7月1日正式全面实施

制订依据

依据《四川省病区环境管理质量评价标准》及9S质量管理理念进行制订。修订次数：1次核定审核主办人修订日期：2020年5月10日制订日期：2020年2月27日病房整洁度9S管理查检表病房整洁度9S管理查检表检查病室：检查日期：签名：序号检查项目9S管理标准结果（符合标准“v",不符合标准”x“）备注（对不符合标准内容进行详细记录1

清洁卫生

病室内无异味；地面清洁干燥，无垃圾、污迹、水渍等；墙面干净整洁，无蜘蛛网；窗台清洁干燥，无灰尘，不放置物品；垃圾桶定位放置在床尾下方，且内垃圾不得超过垃圾桶容量的3/4；(整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养)

卫生间无异味；地面清洁干燥，无污迹、水渍等；墙面干净整洁，无蜘蛛网；垃圾桶内垃圾不得超过垃圾桶容量的3/4；(整理、整顿、安全、素养)

病房各设施设备均清洁干燥，无污迹、水渍、灰尘等。(清扫、清洁)

2病床病床各部件功能完好，床栏、滑轮、床尾摇把手等部件均能正常使用；床尾摇把手保持回纳状态，避免安全风险；（安全、满意、素养）

正床与统一规范的加床（80cm宽）均定点安置，床与床之间的空间既保证患者治疗和抢救的需要，又要满足患者及陪护的活动空间；无陪护床替代加床使用情况（整顿、安全、节约、服务、满意、素养）

床单、床褥、被套、枕套等干净整洁，无破损，无异味；（清洁、清扫、服务、满意）

床上物品除床单、被套、枕头之外，无其他多余物品；患者洗脸盆、洗脚盆、便盆放于床底置物架上；床底地面上鞋子摆放有序（整理、整顿、安全）

3床头柜一床一柜，床头柜各部件完好，能正常使用；（整顿、安全、服务、满意、素养）

床头柜位置定位放置，尽可能置于床头右侧，必要时可置于床尾，以方便患者取放物品；（整顿、服务、满意、素养）

柜面有物品种类及区域定置图，柜面物品依照定置图进行摆放，柜内物品摆放整洁有序；（整顿、满意）

4椅子椅子各部件完好，能正常使用；（安全、服务、满意、素养）

未使用的椅子统一放置在病床对面靠墙的位置；（整顿、满意）

未使用的椅子上无物品摆放；（整理、整顿、满意）

5窗帘清洁无污染，妥善固定；（整顿、清洁、满意、素养）6卫生间各设施设备完好，能正常使用；（安全、服务、满意、素养）7电视机、空调清洁干燥，无灰尘，妥善固定、性能完好；（整顿、清洁、满意、素养）8储物柜设计隔板、对储物柜内空间进行分区，柜内物品摆放整洁有序，方便取用，无多余生活必需品；（整顿、节约、满意、素养）储物柜方便使用，无遮挡(满意)9护士问：是否掌握病房整洁度9S管理查检标准（素养）问：是否能运用查检表对病房进行整洁度的管理（素养）类别提升质量名称：病房整洁度9S管理查检表的规范化培训编号：QCC—02主管部门：内四科一、目的：为患者提供整洁清新的环境和安全优质的医疗服务，培养护士的全员质控意识，提升护士的病房管理能力，提升护理队伍的整体素质。二、适用范围：内四科全体护士三、说明：患者人数多，临床一线护理人力资源不足，不能完全满足患者日益增加的护理需求，护理人员忙于完成业务工作，难免疏于对病房整洁度的管理；加上护理队伍的年轻化，部分护士缺乏管理意识，管理经验明显不足，综合以上情况来看，对病房整洁度管理质控标准规范化的培训势在必行。本标准按制订的“病房整洁度9S管理查检表”开展阶段性的规范化培训，结合临床实际情况，使护理人员对病房整洁度管理的标准有据可循，提高了病房管理能力，能将

“病房整洁度的9S管理查检表”在工作中切实运用，显著提升了病房整洁度，为患者提供了整洁、清新、安全的就医环境，有效促进疾病康复。四、培训及质控流程

1.开展规范化培训对全体护士进行

“病房整洁度9S管理查检表”内容的培训，培训方式有：学习理论，查看现场，分析优质病房和问题病房等，并定期抽查查检标准，将回答准确率纳入护士的当月绩效考核。

2.实施病房环境管理三级质控

2.1一级质控由责任（当班）护士每天按“病房整洁度的9S管理检