石膏外固定患者的护理

演讲人：日期：石膏外固定患者的护理目录CONTENTS石膏外固定基本概念与原理石膏外固定前准备工作石膏绷带缠绕技巧与注意事项石膏干燥过程中观察与护理石膏外固定后日常护理要点并发症预防及处理方案拆除石膏前评估与操作注意事项01石膏外固定基本概念与原理石膏外固定是一种利用医用石膏绷带在体外对骨折或脱位部位进行固定的治疗方法。它适用于各种类型的骨折、关节脱位、韧带损伤等，特别是对于不稳定性骨折和需要长时间固定的患者具有重要意义。石膏外固定能够有效地限制患肢活动，促进骨折愈合，减轻患者疼痛，是骨伤科常用的治疗手段之一。石膏外固定定义及应用范围当石膏绷带浸水后，会迅速凝固并产生热量，这种热量能够促进局部血液循环，加速骨折愈合。石膏固定后能够形成坚硬的外壳，对患肢起到支撑和保护作用，防止进一步损伤。医用石膏是一种天然硫酸钙石，经过加工后形成非结晶粉末，具有良好的可塑性和稳定性。石膏材料特性及作用机制在进行石膏外固定前，医生会根据患者的具体情况进行患肢的复位和固定。石膏绷带在温水中浸泡后会变得柔软，医生将其缠绕在患肢上并逐渐塑形，使其符合患者的体型和骨折部位。石膏绷带干燥后会变得坚硬，从而实现塑形和固定的目的。在固定过程中，医生会注意保持石膏绷带的松紧度适宜，避免过紧或过松影响固定效果。塑形与固定目的实现方法02石膏外固定前准备工作了解患者受伤原因、时间、部位及程度，判断是否适合进行石膏外固定。评估患者病情沟通解释了解过敏史向患者及其家属解释石膏外固定的目的、步骤和注意事项，消除患者紧张情绪，取得配合。询问患者是否有石膏过敏史，以便采取相应措施。030201患者评估与沟通器械材料准备清单根据患者肢体部位和长度，选择合适尺寸的石膏绷带。准备足够的棉垫和纱布，用于保护患者皮肤和增加石膏绷带与皮肤之间的摩擦力。准备适量的温水和水桶，用于浸泡石膏绷带。准备剪刀和刀子，用于裁剪石膏绷带和调整石膏固定位置。石膏绷带棉垫和纱布温水和水桶剪刀和刀子室内温度适宜光线充足干净整洁便于操作操作环境设置要求01020304保持室内温度在22-26℃之间，避免患者因寒冷而感到不适。确保操作区域光线充足，以便医生观察患者肢体情况和石膏绷带固定效果。保持操作区域干净整洁，避免交叉感染。调整床椅高度和位置，使医生能够舒适地进行操作。03石膏绷带缠绕技巧与注意事项

肢体位置摆放原则保持功能位在石膏绷带固定前，应将受伤肢体摆放在功能位，即该肢体能够发挥最大功能的位置，如手部应轻微掌屈、腕部背伸等。避免过度牵拉在摆放肢体时，应避免对受伤部位进行过度牵拉，以免引起患者疼痛或加重损伤。注意关节保护对于关节部位的石膏固定，应在关节处留有一定空间，以便关节能够适当活动，防止关节僵硬。石膏绷带应从肢体的远端开始缠绕，逐渐向近端延伸，以确保绷带能够紧密贴合皮肤并均匀施力。从肢体远端开始在缠绕过程中，应保持石膏绷带适当的张力，既要避免过紧导致血液循环障碍，也要避免过松导致固定不牢。保持适当张力对于需要更加牢固固定的部位，可以采用多层石膏绷带进行缠绕，以增加固定效果和稳定性。多层缠绕加强固定缠绕顺序和方法论述123石膏绷带的边缘应修剪整齐，确保无翘起或毛刺，以免刺激患者皮肤或影响固定效果。边缘光滑无翘起石膏绷带的厚度应适宜且均匀，既要保证足够的强度和稳定性，也要避免过厚导致肢体活动受限或压迫血管神经。厚度适宜且均匀在缠绕石膏绷带时，应注意保持适当的透气性和舒适性，避免过紧或过厚导致患者感到闷热或不适。注意透气性和舒适性边缘处理及厚度控制04石膏干燥过程中观察与护理石膏绷带浸水后需要一定时间干燥，通常为20-30分钟，具体时间与石膏厚度、环境温度和湿度有关。护士应密切观察石膏绷带的干燥程度，确保其逐渐变硬并固定患肢。避免过早或过晚判断干燥程度，以免影响固定效果或导致皮肤受损。干燥时间把握策略血液循环障碍注意观察患肢末梢血液循环情况，如出现肢端苍白、发绀、温度降低等症状，应考虑石膏过紧导致血液循环障碍，需立即通知医生处理。皮肤受压或破损在石膏绷带干燥过程中，应密切观察患者皮肤状况，如出现发红、疼痛或破损等情况，应及时报告医生并采取相应措施。石膏松动或变形在干燥过程中，如发现石膏绷带松动或变形，应及时调整并重新固定，以确保固定效果。异常情况识别及处理措施疼痛护理01在石膏绷带固定过程中，患者可能会感到疼痛不适。护士应评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛，如调整石膏绷带松紧度、使用止痛药物等。体位调整02指导患者保持舒适体位，避免患肢受压或长时间处于同一姿势，以减轻不适感和预防并发症。心理护理03加强与患者的沟通交流，了解其需求和感受，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪和增强信心。患者舒适度调整建议05石膏外固定后日常护理要点将患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。抬高患肢根据骨折部位和治疗需要，保持患肢于功能位或治疗所需体位。保持正确体位对于长期卧床的患者，应定时协助翻身，避免压疮和坠积性肺炎等并发症的发生。定时翻身肢体功能位保持方法03预防压疮对于石膏固定较紧或骨突部位，应加垫棉垫或纱布等柔软物品，以减轻局部压迫。01观察皮肤颜色、温度密切观察石膏边缘及受压部位的皮肤颜色、温度，如发现异常应及时处理。02保持皮肤干燥保持石膏内皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染。皮肤观察与保护措施药物镇痛根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。物理治疗可采用冷敷、热敷等物理治疗方法缓解疼痛。心理护理加强与患者的沟通交流，给予心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。疼痛缓解策略06并发症预防及处理方案观察肢体末端颜色、温度及感觉定时检查石膏固定肢体末端是否出现苍白、发绀、温度下降或感觉异常，以评估血液循环状况。检查石膏绷带松紧度适时调整石膏绷带的松紧度，避免过紧导致血液循环障碍。监测肿胀情况密切观察石膏固定肢体是否出现进行性肿胀，及时采取措施缓解肿胀。血液循环障碍风险评估评估石膏固定肢体神经支配区域的感觉和运动功能，及时发现神经损伤。定期检查神经功能注意患者是否出现疼痛、麻木、肌肉无力等神经损伤相关症状。观察异常症状一旦发现神经损伤，应立即解除石膏压迫，采取相应治疗措施。及时解除压迫神经损伤监测及干预手段保持石膏清洁干燥遵循无菌操作原则监测感染迹象合理应用抗生素感染风险降低策略定期清洁石膏表面，避免污染和潮湿，降低感染风险。密切观察石膏固定肢体是否出现红肿、疼痛、发热等感染迹象，及时处理。在石膏固定和更换过程中，严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入。根据感染风险和病原体类型，合理应用抗生素预防感染。07拆除石膏前评估与操作注意事项通过X线检查确认骨折愈合程度，达到临床愈合标准后方可拆除石膏。骨折愈合情况根据骨折部位和严重程度，以及患者年龄和身体状况，确定石膏固定时间，避免过早或过晚拆除。石膏固定时间观察患者石膏固定部位有无疼痛、肿胀、畸形等异常症状，以及末梢血液循环情况，如有异常应及时处理。局部症状和体征拆除时机判断依据后续处理拆除石膏后，观察患者皮肤有无破损、压疮等异常情况，如有应及时处理。同时，用消毒纱布或棉垫覆盖原石膏固定部位，保持干燥和清洁。准备工具和用品准备好拆除石膏所需的工具，如石膏剪、石膏锯、砂轮等，以及消毒用品和包扎用品。清洁皮肤在拆除石膏前，用温水和肥皂清洁患者皮肤，去除皮屑和污垢，以减少拆除过程中的污染。拆除技巧从石膏固定部位的远端开始拆除，逐渐向近端延伸。在拆除过程中，要注意保护患者皮肤和软组织，避免造成二次损伤。操作步骤和技巧分享拆除石膏后，观察患者肢体活动情况，包括关节活动范围、肌肉力量和协调性等