残疾人辅助器具基础知识-助听器

助听器

助听器(HearingAid)是一个有助于听力残疾者改善听觉障

碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。助

听器有电力的和非电力的两类，后者目前已被废弃。前者又有电子管

式和晶体管式两种。晶体管式助听器最为灵巧轻便，于1950年问世

后已取代电子管式而被普遍采用。广义上讲凡能有效地把声音传入耳

朵的各种装置都可以看作为助听器，狭义上讲助听器就是一个电声放

大器，通过它将声音放大使聋人听到了原来听不清楚,听不到的声音,

这种装置就是助听器。

目录

1发展史

1.1.1先前

2.1.2发展

3.1.3最后

2工作原理

3性能指标

1.3.1频率范围

2.3.2SSPL

3.3.3大声增益

4.3.4频率音调

5.3.5S/N

6.3.6谐波失真

1发展史

先前

助听器(HearingAid)是一种供听障者使用的、补偿听力损失的

小型扩音设备(全聋的患者无法通过助听器听到声音)，其发展历史

可以分为以下七个时代：手掌集音时代、炭精时代、真空管、晶体管、

集成电路、微处理器和数字助听器时代.人类最早、最实用的“助听

器”可能是听障者自己的手掌。将手掌放在耳朵边形成半圆形喇叭

状，可以很好地收集声音，也可以阻挡了部分来自耳后的声音，虽然

这种方法的增益效果在中高频仅为5l0dB,而且也不是现代意义上

的助听器，但是⑴这是最自然的助听方法。仍然可以看到一些老年人

在倾听别人讲话时用手掌来集音的情况。许多哺乳动物都有硕大的耳

朵，所以它们的听力比人要好得多。

受到手掌集音的启发，一些有心人先后发明了各种形状的、简单

的机械装置，如象嗽叭或螺号一样的“耳喇叭”，木制的“听板”、

“听管”，象帽子和瓶子一样的“听帽”、“听瓶”，象扇子和动物

翅膀一样的“耳扇翼”，以及很长的象听诊器一样的“讲话管”，等

等。由于人们认为听管越长集音效果越好，所以有的听管竟长达几十

厘米，甚至一米多。听别人讲话时用手拿着听管伸到别人的嘴边，样

子滑稽可笑，但却使聋人提高了听力。同时，也提醒讲话者尽量大声

讲话。这种简单的机械助听装置一直使用了几百年，直到十九世纪,

才逐渐被炭精电话式助听器取代。

发展

1878年，美国科学家Bell发明了第一台炭精式助听器。这种助

听器是由炭精传声器、耳机、电池、电线等部件组装而成。

1890年，奥地利科学家FerdinantAlt制备出了第一代电子管助

听器。

1904年，丹麦人HansDemant与美国人ResseHutchison共同投

资批量生产助听器。到二十世纪40年代，已经有气导和骨导两种类

型的助听器了。这个时期的助听器在技术上已经有了较大的发展和提

高，虽然能够满足一些聋人的需要，但是，还有许多缺点，如噪声太

大，体积笨重如17寸电视机，不易携带，等。

1920年，热离子真空管（热阴极电子管）问世不久，就出现了真

空管助听器。随着真空管技术的不断发展，助听器体积逐渐变小，实

现了主机和电池的分离。1921年，英国生产了第一台商业性电子管

助听器。由于电子管需要两个电源供电（一是加热电子管中的灯丝，

使之发放电子；二是驱动电子通过电栅到达阳极），因此这种助听器

体积大而笨重，虽然增益和清晰度较好，但几乎无法携带。随着时间

的推移，汞电池代替了锌电池，使电池的体积显著减小，电池与助听

器终于可以合为一体了。第二次世界大战时，出现了如印刷电路和陶

瓷电容等新技术材料，使得一体式助听器的体积显著缩小，这样，助

听器就可以随身携带了。逐渐地，助听器也采用了削峰(peak

clipping,PC)和压缩(automaticgaincontrol,AGO等技术。

1943年，开始研制集成式助听器，将电源、传声器和放大器装在

一个小盒子内，为现代盒式助听器的雏形。同年，丹麦建立了两家工

厂批量生产助听器，一家是Oticon,一家是Danavox。助听器的体积

也越来越小，最后，竟能像香烟盒一样大，携带已非常方便。

1948年，半导体问世，电子工程师们立即将半导体技术应用于助

听器，获得较好效果。采用一部分半导体元件，可以使助听器的体积

进一步缩小，如果全部采用半导体元件，声反馈将不可避免。

1953年，晶体管助听器问世，使助听器向微型化发展提供了可能

性。1954年，出现了眼镜式助听器。为了避免声反馈，设计者将接

受器和麦克风分别装在两边的眼镜腿上，但未能实现双耳配戴。1955

年，推出了整个机身都在单个镜腿上的眼镜式助听器，使双耳同时配

戴助听器成为可能。

1956年，制成了耳背式助听器，不仅体积进一步减小，优越性也

超过了眼镜式和盒式助听器，成为全球销售量最大的助听器。

1957年，耳内式助听器问世。新的陶瓷传声器频率响宽阔平坦，

克服了以往压电晶体的不足。留电容的出现，使电容体积进一步减小,

晶体管电路向集成电路这一小型化方向快速发展。随着大规模集成电

路的出现，助听器的体积进一步减小，耳内式助听器出现以后不久，

半耳甲腔式、耳道式、完全耳道式助听器相继出现，在很大程度上满

足了患者心理和美观上的需要。

1958年，中国开始生产盒式助听器。

1988年出现的可编程助听器，利用遥控器变换多个聆听程序，以

达到最舒适的听觉感受。可编程助听器采用广角麦克风和指向性麦克

风助听器，可在日常生活中和嘈杂环境中运用不同的聆听模式，使听

到的声音更为清晰。配带指向性助听器的人虽然目光未投向您，但是,

他在专心收听您的讲话，故似乎有监听的特殊用途。据传，美国前总

统克林顿就配戴这样的助听器。

集成电路的问世又迅速地取代了“晶体管助听器”，集成电路IC

于1964年问世，其体重小，低耗电，稳定性更高。随科学技术的飞

速发展，助听器也逐步向智能化、体内化发展：1982年“驻极体麦

克风”的问世实现助听器微型化，灵敏度及清晰度更是达到了新的水

平；而1990年随着“电脑编程助听器”的问世，助听器增益初步智

能化调整，又让助听器达到了另一新水平。1997年，“数字助听器”

的增益智能化调整，使用极为方便，性能达到了更高的水平。

又推出了“数码”助听器，数字信号处理能力极强，为选配提供

更大的灵活性。

最后

经历了一百多年的风风雨雨，今天的助听器已经有了耳内式、耳

背式、盒式、眼镜式、发卡式、钢笔式、无线式等多种形状，助听效

果明显提高。

2工作原理

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助听器基本工作原理

助听器名目繁多，但所有电子助听器的工作原理是一样的。任何

助听器都包括6个基本结构。

1.话筒（传声器或麦克风）接收声音并把它转化为电波形式，即

把声能转化为电能。

2.放大器放大电信号（晶体管放大线路）

3•耳机（受话器）把电信号转化为声信号（即把电能转化为声能）。

4.耳模（耳塞）置入外耳道。

5.音量控制开关

6.电源供放大器用的干电池。

助听器除有上述6部件外，大多数型号的助听器还有3个附件，

或称3个附加电路（音调控制、感应线圈、输出限制控制）。现代电

子助听器是一放大器，它的功能是增加声能强度并尽可能不失真地传

入耳内。因声音的声能不能直接放大，故有必要将其转换为电信号，

放大后再转换为声能。输入换能器由传声器（麦克风或话筒）、磁感

线圈等部分组成。其作用是将输入声能转为电能传至放大器。放大器

将输入电信号放大后，再传至输出换能器。输出换能器由耳机或骨导

振动器构成，其作用是把放大的信号由电能再转为声能或动能输出。

电源是供给助听器工作能量不可缺少的部分，另外还设有削峰（PC）

或自动增益控制（AGC）装置，以适合各种不同程度耳聋病人的需要。

耳内、耳道型助听器的工作原理

耳内型助听器依其外形特征可以具体分为：耳内型（英文缩写

ITE）、耳道型（英文缩写ITC或CC）、迷你耳道型（英文缩写MITC）、

隐形深耳道型（英文缩写CIC或TYM）o但由于它们都是戴于耳内的，

所以也简称耳内型助听器。

耳内型助听器的特点:适合个人的耳朵;容易戴入或取下助听器；

充分利用外耳的声音收集功能；配戴舒适；比较不引人注目；可以正常

方式来使用电话:在你睡觉时也可以配戴;可依你的听力需要来定制

耳内型助听器。

耳内型助听器可能是助听器中最令人感觉方便与舒适的一种型

式。更重要的是:它在音响上所能达到的效果,确实可以增进使用者听

的能力。我们与人沟通时，最大的问题，并不是听不见，而是虽然听

见了声音，却不能了解其中所含的意义。我们常以为一个字只包含一

个音,事实上，每个字都是由几个不同的音所组成的。拿“三”这个字

来做例子:SAN音中的“s”，若你听出“S”这个音，就知道,所听到

的字是“三”，而不是“安”因此可知，字音中所含的高频率声音，才

是我们了解意思的关键所在。语音里面所含的能量,有60%是集中在

500赫以下（低频率），也就是在韵母上（如AN,EN,IA--•）；35%

能量集中在500赫一1000赫之间（中频率）;所剩下极微少的能量才存

在于语音了解息息相关的高频率声音上。通常,语音的这种特性,对听

力正常的人来说,不至于构成问题，但对于有听力障碍的人而言,则不

然。当听力损失主要发生在高频率带时，因为高频率语音中所含的声

能量十分微弱，因此,所造成的问题也就更加复杂。任何一种助听器都

不能使己受损的听觉系统恢复正常。助听器只是把声音扩大,使你易

于听取。耳内型助听器与一般助听器不同之处，即在于：耳内型助听

器是在一个较有利的焦点上一一耳道口，接受声音,因此能达到更有

效的扩音效果。我们外耳,能把能量微弱的高频率语音,集中在耳道附

近，以加强这些极其重要的声音。当助听器戴在耳朵外部时，需有一

条较长的管子与耳部相连,这条管子会产生共振作用。共振的结果，

往往使中频率的声音不自然地增强，增强后的中频率声音，会很容易

遮蔽住音量微弱的高频率声音。相形之下耳内型助听器,只需用极短

的管子,所以可有效的减少这种遮蔽的作用。与其他型助听器比较，

耳内型助听器的另一项优点是麦克风的位置。通常麦克风把语音与环

境噪音一起传送到扩大器。而环境中多数的噪音是以低频率音为主

的。如果麦克风同时接收了低频率的噪音与重要的高频率的语音,那

么音量强的噪音就会遮盖住音量弱的语音。耳内型助听器,其麦克风

的位置设计在高频率声音最强的焦点一耳道口上,即可去除高频率语

音被遮蔽的缺点。耳内型助听器还有许多显著的优点。它在外观上较

不惹人注目，同时,使用者可从事于各种活动,不受到行动上限制。耳

内型助听器的上述优点与其外型极为密切。外形越小,上述的优点越

明显。因此隐形深耳道助听器是最好的,其次是耳道型助听器,再次是

耳内型助听器。

助听器的基本结构包括传音器、放大器、耳机、电源四个主要部

分。助听器把声音信号转变为电信号（电能）送入放大器，放大器则

将输入很弱的电信号放大后，再传至输出换能器，输出换能器由耳机

或骨振动器构成，其作用是把放大的强信号由电能再转换为声信号

（声能）或动能输出。因此，耳机或骨振动器传出信号比之传声器原

来接收的信号强多了，这就可以在不同程度上弥补听觉障碍者的听力

损失。⑵

3性能指标

一个合格的助听器至少应考虑下述六项性能指标：

频率范围

低档助听器的频率范围至少在300〜3000Hz,普通助听器高频应

达到4000Hz,高级助听器的频率范围可在80〜8000Hz之间。

SSPL

最大声输出或饱和声压级（SSPL）o实际上代表了助听器的最大

功率输出。使用助听器时的最大声输出应低于患耳的不舒适阈，尤其

对重振阳性的患耳，必须控制最大声输出以保护患耳。

大声增益

主要表示助听器的放大能力，各国生产的助听器增益多在30〜

80dB之间。一般说，耳聋程度轻的要选择增益小的，程度重的应分

别选用增益中等的或大的助听器。在具体使用中助听器上都备有使声

增益在一定范围内变动的音量调节开关。选配适合的助听器可依一些

公式预先计算，最简易的方法是按照纯音听力图，对500、1000、

2000Hz三个音频的增益补偿调节，以其阈值的一半或稍多为宜，多

能获得满意效果。

频率音调

为满足聋人听力要求，助听器应提供各种不同的频率响应，频率

不同反应在听觉上就是音调不同°为了使助听器的频响比较符合聋人

的听力损失特点，音调调节钮上设置一些不同音调，通常L代表低音,

N为正常，H为高音。

S/N

信号噪声比（S/N）。助听器耳机放大后的输出往往是语言信号

和恼人的噪声同时存在，信号噪声比值越大，语言信息输出的质量也

越好。优质助听器的信噪比可达40dB左右，至少应保证30dB以上。

谐波失真

为了能高效地传输放大后的声信号，助听器的失真度应越小越好,

按规定失真应小于10%,而小于5%的基本上可以保持语言的逼真性。

4常见分类

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15

各种助听器图片

个人配戴的助听器主要有以下四种类型。

盒式

盒式助听器

又叫口袋式或袖珍式。体积似香烟盒，挂在胸前小袋内或衣袋内。

主机经一根导线连接耳机插入外耳道内使用，其主要缺点是导线较

长，既不美观又不方便。但因体积较大，可装置多种功能调节开关，

提供较好的声学性能，并易制成大功率型，以满足严重耳聋儿童的需

要。以儿童和老人使用较多，占需求量的5〜10%。中国生产的助听

器以此型为主，因元器件较大容易制造，使用普通5号电池（或7号

电池）很方便，价格也最便宜。

眼镜式

眼镜式助听器

同时能满足屈光不正和耳聋患者的需要，旧式的是将传声器（话

筒）、放大器、受话器（耳机）、电池盒及各种功能开关全部安装在

眼镜腿内；将普通眼镜的一只腿末端与耳背式助听器连接在一起，便

于维修和更换。对于一耳全聋另一耳正常或一耳全聋另一耳部分聋

者，创所谓信号交联式助听器。其用途主要是帮助单耳全聋者接受全

聋侧的声刺激，以利安全与对话，眼镜式助听器实现此功用较方便。

本类型助听器除用于气传导方式外，也最适于制成骨导助听器。缺点

是眼镜与助听器相互牵制，售价最贵。［外形似眼镜，对使用耳背式

助听器感到不美观的人有一定的掩饰作用。其他各方面性能均较差，

是一种已经被淘汰的助听器。］

耳背式

形似香蕉曲度，伏于耳后，一般长约4〜5cm。受话器开口与一硬

质塑料管制成的导声钩连接，把它挂在

耳背式助听器

耳廓上缘根部，由此钩经软塑料管和耳模耳塞放进耳甲腔及耳道

口助听，有些国家此型助听器发展最快，许多厂家可提供30〜50种

不同规格产品，功能逐渐增多。现已能制成大功率型或适用于低频残

听为主的聋哑儿童所需的特殊型耳背式助听器。由于性能优良，机壳

可制成各种肤色，伏于耳后为头发所隐蔽，往往不为外人发现，很能

满足聋人心理要求。在某些国家已成为最受欢迎的普及型助听器，一

般使用率达到6096左右。

定制式

定制式助听器

定制式助听器是“耳内式助听器”、“耳道式助听器”及“深耳

道式助听器”的统称。定制式助听器的最大特点是：根据我们每个人

的耳朵的形状去定做，适合个人的耳朵。这样配戴更舒服，容易取戴;

能充分利用外耳的声音收集功能；比较不引人注目；可以正常的方式

来接听电话。其中“深耳道式助听器”外形最小，利用外耳收集声音

的功能更接近我们真耳，更不易被人发现。其可以抑制耳鸣的效果也

最佳。但定制式助听器的价位也相对较高一一尤其是“深耳道式助听

器”（同品牌、同型号、同功率的情况下，最小的外形其价位也就越

高一一针对“定制式助听器”而言！）

隐形式

近两年随着技术的发展，在定制式助听器的基础上发展出了比

“深耳道式助听器”更小的助听器-隐形助听器，英文名称为HC,

佩戴位置处于耳内第二弯道，可以达到100%隐形的效果。非常适合

对外形要求较高的高端人士使用。当前市场上主要有斯达克助听器推

出的“黑玫”系列，爱可声助听器推出的“红宝石助听器”系列等。

开放式

开放式助听器

开放式耳背机，又称为OpenFithearingaid。与传统的耳背机

不同，轻巧纤细的导声管，富有一定的弹性，佩戴起来更加舒适。功

率较传统耳背机低，验配范围一般在80dB以下。适合轻度、中度损

失用户。在欧美风行多年，带来助听器佩戴的新风潮。

第一款开放式助听器诞生于2003年。目前国内许多品牌均推出自

己的开放式助听器，但由于款式的新颖以及工艺的难度，价位并不低。

标准耳道

标准耳道机

定制机以小巧、隐蔽的特性，一直深受广大用户的喜爱。但定制

机的制作，需要验配师现场取耳样，送工厂定制机壳，一般需7——10

个工作日，用户可拿到机子。也正基于便利性的考量，许多公司纷纷

基于定制机做出改良，经历结构工程师上达千次的试模，并深研人体

耳道结构，制作出符合大多数人耳道使用的标准耳道机（ModularCIC

或StandardCIO。

市场上有斯达克推出的AMP系歹ij、新声推出的BEE以及MCIC系歹限

其他类型

近两年来新出的开放式助听器(OTP)和内置受话器式助听器(RIC)

因为兼俱了定制式和耳背式助听器的优势，而一跃成为市场的宠儿。

助听器

此外，为教育训练聋儿发展口语教学专用的集体助听器，经放大

器并联多付耳机，放置在课桌上为每个学生使用，称为有线式的。也

有的连接两个组合音箱，聋童坐在教室内以开放声场形式接受扩声教

学。比较新式的则是无线式助听器或语言训练器，分为调频(FM)助

听器和红外助听器两种。使用时学生将其挂在胸前，而老师或父母身

佩发射装置(如无线话筒)进行教学或对话，在一定的距离范围内可

以自由活动。除在室内教学外，还可走进博物馆、动物园或社会、自

然界中进行讲解，扩大了学生们的知识面。另外有一种便携式或台式

助听器(亦称听觉语言训练器)，虽然体积较大，但频带较宽，功能

齐全，而且功率较大，很适合学生在家庭和课堂中接受听觉语言训练

用。有的还附带装有骨导振动器，放置在手腕上对极重耳聋儿童发展

口语具有很好的辅助作用。

5区别

市场上经常见到的助听器主要有盒式，耳背式和定制式（耳内式,

耳道式和深耳道式）。

盒式

盒式助听器比较便宜，但有外形太大，使用不便，且功能较少等

缺点。

耳背式

耳背式佩戴于耳朵背后，外形比较小巧，轻便，有多种档次和不

同功能，使用者很多。

定制式

定制式助听器其主要优点有：外形小巧，隐蔽性好；

按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；

不易进水，进汗，利于助听器保养；

耳聋

听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢

发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。

根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听

力下降等。按照病变性质

分为功能性聋和器质性聋。

按照病变部位

按病变部位及性质可分为四类：

（一）传导性聋（conductivedeafness）：外耳、中耳传音结构

发生病变，声波传入内耳发生障碍。

（二）感音神经性聋（sensorineuraldeafness）：指耳蜗螺旋

器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能

将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经

性聋。病变发生在耳蜗部位者，称为感音性聋，或蜗性聋。病变发生

在耳蜗之后的部位，成为神经性聋，或蜗后聋。

（三）混合性聋（mixeddeafness）：传音和感音结构同时发生

病变引起的听觉障碍者。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。

（四）中枢性聋（centraldeafness）中枢性耳聋的病变位于脑

干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中

枢性耳聋。

适用人群

主要有以下几方面：

①据纯音听力图语言频率平均损失计算，阈值在0〜30dB者无需

使用助听器。30~45dB者属可用可不用者，据情决定选配。45（或

40）〜90dB都应建议配用，多数能获得满意结果。90〜llOdB的效果

欠佳，但对婴幼儿童应建议在2〜3岁前使用大功率助听器，对利用

残余听力发展口语能力有重要意义。

②自幼为聋哑人，即便其听力为55〜70dB,而年龄超过8〜12岁

再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使

用助听器才能取得效果。

③若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好。

④双耳听力损失差异大于30dB,应用一耳助听器，可为语言辨别

率高和动态范围大的一侧配戴。

⑤一耳听力损失小于40dB,而另一耳为60〜70dB左右应为后者

配用。

⑥一耳听力损失60〜70dB,而另一耳听力损失远大于此值，应为

前者配用。

⑦若双耳听力曲线起伏不一致，应为较平坦一侧配用。

⑧对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者，说明

他们以内耳毛细胞病变损害为主，响度变化的忍耐度减低，应推荐使

用带有自动增益控制（AGC）（或AVC、ARC）及PC装置的助听器。

⑨长期反复发作的功能性聋（瘙病聋或神经官能症耳聋）使用助

听器效果较好。

⑩双耳全聋不能配用助听器，但有些国家的学者主张全聋儿童在

1、2岁前使用大功率助听器，采用全面交往法有助于发展语言交际

能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听器，但有些国家的一些

听力专家主张使用“对侧信号交联（CR0S）式”助听器，即在全聋耳

上配戴助听器的传声器，而受话器则使声音导入健耳，有助于收听坏

耳一侧来的声信号。双耳听力损失达到70dB以上时，应当配用双耳

耳级助听器。为避免引起反馈啸叫，有些国家使用所谓双耳对侧交联

(BICROS)式助听器。

凡是有残余听力的患者除无医学上的不宜症状外都可以验配助听

器。配戴助听器可以在一定程度上提高听力，帮助沟通与学习。但还

受到各种因素的制约，不同的人即使听力损失程度一样，使用助听器

效果也不完全一样；同样的听力损失，同样的机型，使用助听器效果

也会完全不一样。这是因为：

(1)所谓“验配”即首先要给患者检查耳朵听力损失程度，就像

配眼镜要检查视力一样，助听器验配是根据听力损失来配的，不能随

便购买。

(2)助听器需要验配。〃验配〃是指在助听器专业技术人员的指导

下选择适合自己听力状况的助听器。助听器需要验配是因为每个人的

听力损失千差万别，即使性质或程度相同，每个人的生活习惯和对助

听器声音的感受也不一样。

(3)再者助听器本身也有千差万别。每一类、每一款等都有自己

的特点。

(4)刚使用助听器所听到的声音和原有听力听到的声音存在差

异，需要适应一个阶段。一般需要1〜3个月的适应期。

(5)助听器放大所有声音，听力患者长期生活在“安静”中，-

旦听到外界的各种声音，一时不能适应，觉得吵而厌烦。因此配戴者

必须再次学会排除不需要的背景声音。最初阶段，需要有耐心，助听

器的配戴时间应慢慢加长，音量一开始应调小些，待习惯后再逐渐加

大。

（6）传导性耳聋佩戴助听器的效果最好。混合性耳聋、神经性耳

聋的患者对声音的分辨力较差，除需使用高清晰度及带特殊电路的助

听器外，还需要一个训练过程,越早配戴助听器所需的适应时间越短。

对于有残余听力的聋儿，应及早配戴助听器，尽早进行语言训练,

使之聋而不哑。

适应训练

对于初次佩戴助听器的患者，为保证其聆听效果，如何正确渡过

助听器佩戴适应期尤为重要。

首先，要建立佩戴的信心，树立合理的期望值。助听器是辅助听

力产品，在佩戴初期，需要有一个适应过程，这个过程所需时间长短

因人而异，一般是1—3个月，这期间需要循序渐进佩戴直至适应助

听器。

其次，在使用初期，每天使用助听器时间不宜过长，在最初的一

个星期里，佩戴助听器的时间应该为每天一至三个小时，并且尽量在

安静的地方（比如家里）佩戴，然后再逐日增加佩戴时间，慢慢的再

适应周围其他一些较复杂环境（比如小区里、公园里）。

第三，当已经习惯佩戴助听器时，就可以在嘈杂环境中佩戴，并

且可以长时间佩戴助听器了。这期间就会听到很多生活中的噪音，这

些声音因为您的听力损失而很长时间听不到了，通过助听器您听到了

这些已经遗忘的声音或噪音，但是这些都是生活中真实存在的声音，

是应该听见的声音，就像你能听见笑声，言语声，鸟叫声这些美妙的

声音一样，都是应当听见的不可避免的声音，在佩戴中，你需要练习

着集中精力去聆听那些愉快的声音而忽略那些令人厌烦的声音。

第四，初次佩戴助听器，对于一些老年人来说觉得很麻烦，怎样

戴上助听器、又怎样取下它，以及电池怎样使用、更换，如何调节音

量、切换程序等，其实佩戴一段时间后，就会对这些操作很熟练了，

也就不会觉得麻烦不方便了，甚至会觉得助听器已经是您生活中不可

缺少的朋友。

如果没有这个适应过程，一开始就到声音嘈杂的环境中去，让放

大的大量复杂声音进入耳内，会感到十分刺耳，就会对助听器失去信

任和信心。只要克服了心理上的障碍，按要求进行助听器的适应性训

练，最终它都能成为改善听力的好工具。

应当注意：老人及其家属千万不要随便买一个助听器就戴，否则

助听器不但不能补偿听力，相反还会损伤原有的听力。“⑹

使用建议

1、在表面柔软的东西上（例如：床、沙发等）佩带或除下助听器,

切勿让助听器跌落在硬的表面上⑹。

2、切勿让助听器接触到猛烈的热力，避免受阳光直射，同时要远

离辐射。千万别尝试自行修理助听器。

3、在淋浴、进入浴缸或游泳之前，必须先除去助听器。经常保持

助听器干爽，开除去助听器的湿气。晚上，除去电池，并让电池盖开

后，同时，以柔软的布拭抹助听器。

4、如果要在潮湿的环境中工作，或大量出汗，请每日保持自己干

爽，并除去助听器的湿气（化工商店可卖到干燥剂）。

5、不要让小孩或宠物接触到助听器。狗听到反馈信号，会被激怒。

此外，又会被主人的气味所吸引，在这两种时情况同时发生时，便经

常会导致损坏助听器的行动。

6、切勿让助听器接触到喷胶、油等东西，在未完成每日化妆程序

前，切勿佩戴助听在美容院中亦切勿佩戴助听器。

7、保持耳道清洁卫生。如果你希望你的助听器发挥最高效能，你

一定要经常保持耳道及胶管清洁，除耳分泌物及屑堆。你的听觉检验

师会向你推荐适合的产品及程序。

8、定期约见你的听觉检验师，请他检验你的助听器是否积聚有耳

分泌物，以及是否操作正常。

选配原则

旧概念认为传导性聋是助听器的最佳使用者，而近三、四十年国

际上助听器的发展很快，性能多样，质量日高，几乎能满足90%以上

耳聋患者的需要，特别是大多数感音神经性聋患者得益最大。

①失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考

虑配用助听器。对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年

再决定，而遗传性缓慢进行的听力障碍患者应慎用助听器，最好应在

听力学专家指导下配用。

②双耳严重的外耳道炎、中耳炎流脓不止、双外耳道完全闭锁均

不用气导助听器，可考虑用骨导式的。其他各类耳聋患者均以气导助

听器为宜。

③选配前应作纯音听力测试，依听力图选用适宜的助听器。对感

音神经性聋患者应尽可能测试阈上功能或语言测听对判定效果有利。

④应为助听器使用者提供2〜3周试用期，有的国家已成常规。这

样可使聋人在专门人员指导下反复调整各项控制旋钮，选用最适宜的

助听器而获得满意效果。

⑤在条件许可的情况下，为听力损失90dB以下患者先选用耳背式

或耳内式助听器，而对90dB以上的可考虑用耳背式助听器，极重度

的听力损失可以考虑采用手术植入电子耳蜗。

⑥一般以一只耳使用助听器皆可解除听话困难，但在条件许可或

依个人爱好使用双耳助听。双耳助听已成发展趋势，为耳聋儿童语言

康复应普遍推广使用双耳助听，其优点较多。

(1)获得准确的听力图：每个人在低、中、高音区的听觉敏感度

各有不同，若有选配适合的助听器，获得准确的听力图是不可缺少的

第一步。儿童因年纪小，故父母应找一家设备完善的听觉服务中心做

检查。

(2)配合各人独特的助听需求：每人对声音的感受不同，学习、

生活和工作的环境也不同，故选择助听器时应考虑各人独特的助听需

求。

(3)使用最新的科技：虽然助听器的外观没有什么差别，但里面

的声音处理技术相差极大，较先进的聆听系统可自动为您调节音量，

使您在任何环境都能听得舒适，即使是巨大声音也不会刺耳或伤害剩

余听觉。

(4)决定单耳或双耳配戴助听器：若您只有单耳耳聋，只需单耳

配戴助听器；若双耳都有耳聋，应双耳配戴，因为双耳聆听能帮助您

分辨方向，在噪声环境中听清更多的语音，接受从各方面所发出的声

音和有立体声的聆听效果，并能帮助儿童学习语言，听者也较易适应

使用助听器。

(5)增进美观及减低能见度：要求美观的您可选用微型或接近发

色(肤色)的助听器。儿童可选择自己喜爱的鲜艳颜色。另外，您也

可选配最新全数码或数码编程聆听系统，让它自动调节音量，将助听

器调到能听见的最低程度。

(6)考虑其他助听器材：助听器并不是惟一的助听器材，您也可

考虑使用调频传声系统、闪光门铃(电话)、电话扩音器等，帮助您

减轻生活中的种种不便。

(7)做好心理准备：耳聋一般是慢慢形成的，听者或许已经习惯

了一个安静的世界，刚配戴助听器时，也许不习惯听见许多失去已久

的声音，故您应有心理准备需要几个星期适应期。

儿童助听器选配指导

儿童选配助听器有其特殊性。首先，由于儿童很可能不能配合听

力测试或者不能很好的与验配师直接交流，所以儿童的助听器验配程

序步骤较成人复杂，在这里不做详细的讨论。仅就儿童常用的助听器

类型和型号做一个简要的介绍。

学龄儿童选配助听器，通常注重效果为先，其次是可靠性，所以

大部分选择耳背式产品。根据不同的听力损失程度，选择不同功率的

耳背式机型。

康复意义

对语言听力康复的意义

应尽早发现耳聋，在2岁前确定儿童的听损水平，最好在半岁前

坚持使用助听器放大设备，立即开始长期的声音刺激，进行不懈地听

觉训练和语言训练，促使大脑听觉中枢和语言中枢得到充分发育。一

般说，经过几年，乃至十几年的训练，对听力损失60〜70dB的聋童

可以完全通过听觉通路，发展口语交往能力；而对听力损失达90dB

的则需要结合视觉和触觉通路建立讲话能力。他们之中许多人能读普

通中学、大学课程，有的能以优异成绩获得学位。各式助听器或听觉

语言训练器使用及时、得当，几乎可以使半数或2/3的聋童摆脱聋哑

状态，这在许多科技发达国家已成为现实。老人配戴助听器初期多数

效果不满意，需要有专门的训练和指导才能达到听觉康复的目的。

7损坏原因

损坏的三大主要原因

助听器是一种现代社会中唯一的、必须在日常活动中任何时刻随

身配戴的、非常精密的、随时工作于各种恶劣气候条件和生活环境中

的、极易在取戴时跌落的高科技电子产品，种种原因注定助听器需要

很好保养才能获得最佳的使用效果。从这几年对定制机研究的结果发

现，耳垢堵塞、受潮、被无意跌落冲击是造成助听器，特别是定制机

损坏的三大主要原因。

耳垢损害

其中耳垢堵塞是造成价格昂贵的受话器损坏的主要原因。中国人

的耳垢一般属于干性，正常在平时的讲话、咀嚼、走路时因为震动会

将大部分耳垢从耳道内逐步振动掉出，但仍有一部分会残留在耳道

内，特别是在戴上定制机后，耳道口被堵塞，耳垢无法正常掉出，耳

垢“走投无路”只能往制机的受话器孔里去，轻则使声音变轻，重则

使受话器严重堵塞而造成损坏，给耳聋者带来不必要的损失。

经常定期对受话器孔进行清洁需要经销商和用户共同努力，千万

不要小看小小一块耳垢，它可能会给你带来巨大的损失和不方便。按

照说明书的步骤对耳垢进行清理，费时不多但可以给您节约不少维修

费用和避免无机纱鞋耐纯喷？

水汽危害

助听器还有一个最大的敌人就是水汽。一般都知道水汽会从电池

仓门、各种调节钮的缝隙进入助听器内部并积存，影响助听器的内部

线路、造成定制机机壳内腔体积存水汽、腐蚀机芯和内部连线。所以

在平时使用时除了要注意不要让周围环境的水汽进入助听器，如用潮

湿的手调节助听器或者给雨水淋到。

水汽还会从定制机的受话器孔进入受话器腔体所能造成的危害就

不太为人所知了，在中国南部地区，气温高的时期在全年是非常长的,

因而经常盥洗、冲凉成为每日必做的功课，一般在冲凉洗澡后，难免

有少量水溅入耳道。正常人耳道有一点水会很快挥发，但耳聋者如果

在耳道有水的情况下，没有擦干就戴上定制机，会将水完全堵在定制

机到鼓膜之间很小的耳道空间内，水受热后变成水汽，进入受话器的

腔体深处，再逐步冷却积累成液体水，对受话器内极其细小的零部件

不停浸泡，损伤受话器，轻则产生声音异常，重则使受话器彻底报销。

可见注意保持耳道的干燥显得非常重要。在助听器不用时，要放

在干燥剂内把机器受到的水汽吸干，这会给你的助听器带来非常长的

使用寿命。

冲击伤害

助听器象石英表一样非常怕摔，因为助听器中的元件是靠非常细

小的导线连接的，非常容易在受冲击后断掉，特别是受话器由干本身

的结构关系，内部的发声振动簧片和顶针非常容易在冲击后移位变

形，造成失真或无声（参见受话器结构的详细介绍文章）。

在受话器的生产过程中，受话器包装前如果有从高处跌落的情况

发生，处理的唯一办法是报废，受话器不耐冲击可见一斑。

受话器在装入助听器机壳后，虽然抗冲击程度有所提高，但是仍

要高度重视，防止跌落冲击。定制机由于体积小巧，比较容易在戴上

或取下时从手中滑落，所以一定要注意这点。

8配套电池

所有的助听器都是实现声一电一声转换的耗能产品，这个耗能转

换需要外界提供相应的能量。在助听器的系列产品中提供这一能量的

是助听器电池。

发展种类

在助听器性能不断发展的历程中，电池也经历着同样地发展。除

了盒式助听器使用普通5号电池外，其他助听器均使用纽扣电池，因

其外型像纽扣而得名,实际上纽扣电池严格上是指直径4.8-11.4mm,

高度L05〜5.4mm,电压为L2V,1.35V,1.4V,1.5V,L55V的电

池。

.声呼口

助听器电池

助听器电池从汞电池，发展至碱镒电池和广泛使用的锌空电池。

锌空电池的使用时间比汞电池长，而且对环境的污染小。相对与碱铳

电池，虽然使用时间短，但锌空电池的成本远远低于碱镒电池，受到

广大用户的喜爱。

助听器电池有不同的种类，但都有一个正极和负极。基本上助听

器电池分为5类：

A675这是助听器电池型号中外型最大的一种。通常在耳背式助听

器中使用。由于其体积相对最大，这类电池存储的能量也相对最多。

A13通常使用于耳内式助听器的电池，它的存储能量小于A675电

池。

A312通常使用于耳道式助听器的电池，它比A13电池薄，使用时

间也短于A13电池。

A10通常使用于完全耳道式助听器的电池，这类电池的存储能量

小于上述几种。

A5是目前最小型的助听器电池，存储的电量也较少，只有超小型

完全耳道式助听器中使用，在国内用量较少。

特性

电池是电能的一种.它的最小单位称为原电池，是组成电池的重

要组件。一个电池通常包括几个有序连在一起、有独立结构的原电池。

当电池终端连接到耗能器上时，存储在每一个原电池中的化学能直接

转换成电能。习惯上把原电池所具有的特性作为电池的特性，如碱锦

电池、锌碳电池。

电池可以被当做一个电化学能转换系统，与内燃机有相似点。内

燃机把化学能转换成机械能，完成这个过程需要两大物质：燃料和氧

气。一个直流电原电池也需要两大物质来完成能源转换：两个浸在电

解液中的处于不同位置的电化学电极。其中的一个电极使用金属物

质，如锌、锂，在电解质中产生了负电压，代表负电极。另一电极包

括一个电子传导化合物，该物质富含氧，如二氧化锌、氧化银、银氢

或者结合在电极中的氧元素，在电解质中产生正电压，代表正电极。

凭借着该电化学系统，原电池产生的电压在L2〜4V。把本系统连接

到一个负载上，电能就从本系统中外传，而化学能仍存在原电池或电

池中直至用完。

在助听器中广泛应用的锌空电池，阴极锌被氧化，空气中的氧通

过电池壳体上的孔进入附着在阳极的碳上，持久的化学反应，产生

1.4V的电压。如图2-24所示为锌空电池与其他两种扣式电池放电性

能的比较。

选用

电池是助听器正常工作的动力源泉。一般而言，助听器的增益和

输出越大，所需要的电池能量也就越大，相应的电池体积也越大。如

果一个电池的能量不足的话，将会限制助听器的输出声乐。耳背式助

听器常用A675和A13电池，耳道式助听器常用A13、A312和A10三

种规格的电池。耳道式助听器使用的电池要具备以下几个特点：体积

小、电压恒定、质量可靠、使用寿命长、对环境无害等。助听器在使

用中应选用助听器专用的电池，多使用锌空电池，根据助听器的型号

不同选用相应型号的电池。使用时正负极要放置正确，撕开电池上的

小标签，等待60秒左右，让足够的氧气进入激活电化学系统，电池

一旦被激活，就慢慢地耗竭了。不用时.,把小标签贴回去可以减小消

耗，但它不能完全阻止这一过程。

电池的实际使用时间与助听器型号、增益、听力损伤程度、气候,

以及使用时调节的音量等因素有关，差别非常大。一般地，助听器所

用电池越大，听力损伤越小，使用时间就越长。表2T显示了不同型

号至力牌助听器专用锌空电池的性能指标。

由于锌空电池内部含有高浓度的电解质，一旦发生漏液，将腐蚀

电池附近部件，而且电池上有孔，容易发生漏液。建议每天晚上打开

助听器电池仓，较长时间不用时，需取出电池。

如果助听器的声音听上去有失真或者你使用的音量比平常大的时

候，应该更换助听器电池。一些助听器在电池将用尽时，会发出更换

电池的提示音。

应该注意的是，不要把电池与硬币或其他金属直接接触，以免短

路，消耗电能。并请注意防止儿童吞食而发生意外。市场上电池品牌

约有六、七种，其中德国Varta公司的PowerOne和Engion性能最

为突出。

存储

原则上，电池在存储过程中均会损耗能量。虽然有些电池的存储

时间比其他电池要长。电池本身内在固有的电化学系统逐步损耗电池

的能量，这个过程称为自放电现象(self-discharge)o该过程与电

解液中正极的材料属性有关，与它的热动力的不稳定性有关。自放电

现象在可充电电池中的比率较在不可充电电池(primarybattery)

中要高。可充电电池在室温中的自放电一般是(15%〜25%)/每月，

太阳能电池的每月自放电率比较低，约10%。该现象在不可充电电池

中极低，室温中每年低于2%,但是这个值会受到许多因素的影响。

在所有环境因素中，温度是最大的影响因素。这与发生在电极/

电解质界面的温度依赖的电化学反应有关，那里可以认为是电池的心

脏。温度下降，电极的反应率也随之下降，电流减小。使用时.，逐步

恢复至室温需要耗费大量的能量。温度上升，电极的反应率也随之上

升，电流增大，消耗能量。冰箱的一般温度为0〜10℃,是放电池的

好地方。其次影响因素为湿度。锌空电池的特点是直接与周围大气相

连，如果相对湿度太低，电池中的电解质会慢慢变干；相对湿度太高,

系统会存储水分，这两者都与锌空电池的性能相背。如果把电池存储

在冰箱里，不要忘了，冰箱同时也提供了一个低湿度的环境，这就像

放在冰箱中没有加盖的食物一样，食物会逐渐失水，慢慢变干。所以

最好先把电池放入抗蒸发的包装里。

9发展趋势

在可以预见的未来，助听器发展有三个主题：

小型化

从19世纪末的桌面大小到20世纪末的重量不足一克，助听器外

型尺寸越来越小。尽管还未找到进一步大幅度减小助听器外型尺寸的

有效方法，但作为趋势，助听器肯定会越做越小，越做越美观。微型

助听器不仅是制造商的希望，更是广大助听器使用者的要求。

个性化

随着相关听力知识的普及，人们会越来越重视自己的听力，同时

也会发现听力损失完全相同的听力障碍者极少，每个听障者的听力状

况都有其特殊的一面。因此，为每个听障者个别定制助听器以保证使

用效果必然会成为发展趋势。

智能化

要想进一步提高助听质量(比如信噪比)就必须使助听器具备记

忆能力、重新编码能力等“智能”，比如抗噪声、声源定向定位、音

质定位等各类类耳蜗性能。这一切，需要计算机技术与数字化技术的

支持。智能化助听器已经开始受到广泛重视，但作为商品还远远没有

成熟，远远不能满足广大特殊用户的需求C

(1)体积更小更美观，如SmallCIC、超小型完全耳道式，近年最

新使用A5电池的深耳道式全数字助听器已在国内使用，更好的助听

器反馈控制功能，也使这种超小型的助听器能适应听力更差的用户。

(2)全数字耳道式助听器是在国内已是很常见的配置，频率与增益

可随意设置，一种型号适合多种不同的听力损失曲线，选配更简便。

(3)更多全数字助听器的辅助功能让助听器使用者在不同的环境

中使用起来更方便，如助听器加调频接收器或蓝牙接受装置，让接听

电话或参加会议的助听器使用者更方便，完全开放耳的助听技术是在

近几年得到了很大的发展，让轻度耳聋者使用助听器更舒适。而只将

喇叭放入耳道内的耳背式助听器，是一个新宠，可以有效地让更小的

助听器有更大的耳聋适听范围。

3、更加美观的个性助听器。

4、与人工耳蜗联合使用的助听器。

10注意事项

1、最好在表面柔软的床、沙发等地佩戴和摘除助听器，以免其跌

落损伤。

2、助听器应避免阳光直射，远离辐射，同时也应避免猛烈的热力。

3、应保持助听器的干爽，因此在进行沐浴或者游泳时应摘除助听

器。如果在潮湿环境中工作，也可以利用干燥剂去除助听器的湿气。

4、晚上摘除助听器后，应除去电池，并让电池盖开后，用柔软的

布拭抹助听器。

5、最好避免宠物狗等借助助听器，以免狗在听到反馈信号并被主

人气味吸引后，损坏助听器。

6、应避免助听器接触到喷胶、油等东西，因此化妆时最好不要佩

戴助听器。

7、保持耳道清洁卫生，即使除去耳分泌物及屑堆，能够发挥助听

器的最高效能。

8、定期约见验配师，对助听器进行检验。

保存保养

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