哮喘持续状态的急救与护理

哮喘持续状态的急救与护理汇报人：文小库2024-04-14CONTENTS哮喘持续状态概述急救措施护理评估与诊断护理计划与实施监测与记录预防与康复指导哮喘持续状态概述01哮喘持续状态是指常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。定义病生理改变较严重，存在死亡风险，需紧急治疗。特点定义与特点哮喘持续状态常由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病引起，这种慢性炎症与气道高反应性相关。包括遗传因素、变应原暴露（如尘螨、花粉、宠物等）、空气污染、呼吸道感染、运动或情绪等。发病原因及危险因素危险因素发病原因临床表现患者常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。分型根据临床表现可分为轻度、中度、重度和危重度哮喘。哮喘持续状态通常属于重度或危重度哮喘。临床表现与分型急救措施02立即清除口、鼻、咽喉部分泌物及痰液，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧，以缓解缺氧症状。使用雾化吸入装置，将药物直接送达呼吸道，以减轻气道炎症和水肿。清除呼吸道分泌物吸氧雾化吸入保持呼吸道通畅给予快速起效的支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，以缓解支气管痉挛。给予糖皮质激素类药物，如地塞米松、氢化可的松等，以减轻气道炎症。建立静脉通道，给予适量的晶体液和胶体液，以补充血容量和维持水电解质平衡。使用支气管舒张剂应用糖皮质激素静脉输液迅速控制哮喘发作定期监测血气分析指标，了解酸碱平衡状况。根据血气分析结果，给予适量的碱性药物，如碳酸氢钠等，以纠正酸中毒。注意监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。监测血气分析纠正酸中毒防治电解质紊乱纠正酸碱平衡失调密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。对于出现呼吸衰竭的患者，及时给予机械通气治疗。对于出现心律失常的患者，给予抗心律失常药物治疗。加强呼吸道护理，防止继发感染；对于已经发生感染的患者，给予抗生素治疗。监测生命体征防治呼吸衰竭防治心律失常防治感染防治并发症护理评估与诊断03了解患者哮喘病史、家族史、过敏史等，评估患者哮喘发作的诱因及危险因素。观察患者呼吸频率、节律、深度及咳嗽、咳痰等情况，判断哮喘持续状态的程度。检查患者肺部哮鸣音、呼吸音等体征，了解肺部病变情况。评估患者的心理状态、社会支持系统等，为制定个性化的护理计划提供依据。病史采集症状观察体征检查心理社会评估护理评估内容根据患者呼吸频率、节律、深度等判断呼吸困难的程度。通过动脉血气分析了解患者酸碱平衡及氧合情况。通过肺功能检查了解患者呼吸道通畅程度及肺活量等。通过听诊判断肺部哮鸣音的强度、分布范围等。呼吸困难肺部哮鸣音动脉血气分析肺功能检查护理诊断依据轻度01患者意识清醒，能够平卧，呼吸稍急促，肺部哮鸣音散在，动脉血气分析基本正常。中度02患者喜坐位，呼吸明显急促，肺部哮鸣音响亮、弥漫，动脉血气分析提示轻度低氧血症和（或）呼吸性酸中毒。重度03患者不能平卧，端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸极度困难，有窒息感，肺部哮鸣音减弱或消失，动脉血气分析提示严重低氧血症和（或）呼吸性酸中毒，伴或不伴二氧化碳潴留。病情严重程度判断护理计划与实施04协助患者取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难，保持充足休息。提供清淡、易消化、营养丰富的食物，避免过饱及食用过敏食物。保持室内空气流通，避免刺激性气味和过敏原，如烟雾、香水等。保持口腔清洁，协助患者排痰，预防皮肤感染。环境控制体位与休息饮食与营养口腔与皮肤护理一般护理措施药物治疗护理配合观察药物疗效及副作用密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量和种类。正确使用吸入器指导患者正确使用吸入器，确保药物有效吸入。静脉输液管理保持静脉通道通畅，控制输液速度和量，避免加重心脏负担。给予患者关心和支持，缓解其紧张、焦虑情绪。心理支持向患者及家属讲解哮喘知识，提高其对疾病的认知和自我管理能力。健康教育指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。呼吸训练心理护理与健康指导根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，保持呼吸道通畅。氧疗护理对于严重呼吸衰竭患者，需给予机械通气治疗，护士应密切观察患者生命体征和机械通气参数，预防并发症的发生。同时，做好气道湿化和吸痰工作，保持呼吸道通畅。机械通气护理氧疗及机械通气护理监测与记录05密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度，以及是否存在呼吸困难、喘息等症状。呼吸频率和深度心率和心律血压和体温定期测量患者的心率和心律，注意是否存在心动过速、心律不齐等异常情况。监测患者的血压和体温变化，以评估循环系统和感染状况。030201生命体征监测观察患者是否有喘息、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和持续时间。喘息和咳嗽询问患者是否有胸闷、胸痛等不适感，以及疼痛的性质和部位。胸闷和胸痛评估患者的意识状态和精神状况，注意是否存在烦躁、嗜睡等异常表现。意识和精神状态哮喘症状观察治疗效果评估观察患者用药后的症状改善情况，评估治疗效果是否满意。药物使用记录详细记录患者使用的药物名称、剂量、给药途径和用药时间等信息。不良反应监测注意患者用药后是否出现不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐等症状，及时采取措施处理。用药效果及不良反应监测020401护理记录应准确、及时地反映患者的病情变化和护理措施执行情况。记录内容应详细、完整，包括患者的症状、体征、用药情况、治疗效果等信息。护理记录应严格保密，避免泄露患者隐私信息。03护理记录应使用清晰、易懂的语言，方便医护人员查看和理解。准确及时清晰易懂保密性详细完整护理记录要求预防与康复指导0603注意气候变化冷空气、气压或空气中离子等改变时可诱发哮喘，哮喘患者应注意气候变化，及时增添衣物，避免受凉。01识别并避免过敏原哮喘患者应尽早进行过敏原检测，识别出具体的过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮毛等，并在日常生活中尽量避免接触。02避免烟雾刺激哮喘患者应远离烟草烟雾，包括二手烟和三手烟，以避免烟雾对呼吸道的刺激。避免诱发因素均衡饮食哮喘患者应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，以增强免疫力。适量运动适当的运动可以增强哮喘患者的体质，提高抵抗力，预防感冒。建议选择散步、慢跑、游泳等有氧运动。保持良好作息良好的作息习惯有助于增强免疫力，哮喘患者应保证充足的睡眠时间，避免熬夜。增强免疫力，预防感冒哮喘患者应严格按照医生的医嘱用药，不可自行停药或更改药物剂量。遵医嘱用药哮喘患者应掌握正确的药物使用方法，如吸入剂的使用技巧等，以确保药物能够发挥最佳疗效。掌握正确用药方法哮喘患者应定期进行复查，以便医生根据病情调整治疗方案。定期复查规律用药，定期复查