脑梗塞急救护理流程

脑梗塞急救护理流程演讲人：03-20CONTENTS脑梗塞概述急救护理原则与目标现场急救护理措施转运途中急救护理要点医院内急救护理流程并发症预防与处理策略脑梗塞概述01定义脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。0102发病机制脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞和血流动力学改变等。血栓形成是最常见的发病机制，多由于动脉粥样硬化、血管内膜损伤等原因导致血小板聚集、血液凝固形成血栓，阻塞脑血管。栓塞则是指来自心脏、大动脉等部位的栓子随血流进入脑动脉，造成脑血管阻塞。血流动力学改变则是指血压下降、血流缓慢等导致脑组织缺血。定义与发病机制脑梗塞的临床表现因病变血管部位、大小和侧支循环情况而异。常见症状包括猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等。严重者可出现昏迷、颅内压增高、脑疝等危及生命的症状。临床表现根据脑梗塞的病因、发病机制、临床表现等，可将其分为多种类型，如脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等。其中，脑血栓形成是最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。分型临床表现及分型危险因素脑梗塞的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等。这些因素可单独或共同作用，增加脑梗塞的发病风险。预防策略针对脑梗塞的危险因素，采取有效的预防措施是降低发病风险的关键。如积极控制血压、血糖、血脂等；戒烟限酒；保持合理膳食；增加运动锻炼；积极治疗心脏病等原发疾病。危险因素与预防策略VS脑梗塞的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查等。临床表现包括上述症状和体征；影像学检查如CT、MRI等可显示脑部缺血病灶；实验室检查如血常规、凝血功能等可辅助诊断。鉴别诊断脑梗塞需要与脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。脑出血多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫等症状，CT检查可显示高密度出血灶；蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征等，CT检查可显示蛛网膜下腔高密度影；颅内肿瘤则多表现为慢性头痛、呕吐、视力障碍等症状，MRI检查可显示肿瘤病灶。诊断标准诊断标准及鉴别诊断急救护理原则与目标02迅速询问病史，了解患者症状、发病时间、既往病史等信息。观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经功能表现，初步判断病情严重程度。利用专业评估工具，如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对患者进行神经功能缺损评估。快速识别与评估病情对于有意识障碍或呕吐的患者，采取侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸，维持血氧饱和度在正常范围内。确保患者处于安全环境，解开衣领，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅与供氧立即建立静脉通道，确保药物能够及时进入患者体内。根据患者病情和医生建议，给予溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等治疗。严格控制药物剂量和滴速，避免不良反应的发生。迅速建立静脉通道并给药持续监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。密切观察患者神经功能变化，如意识、瞳孔、肢体活动等表现。如发现患者病情加重或出现并发症，应立即报告医生并采取相应处理措施。密切观察病情变化并及时处理现场急救护理措施03了解患者是否有高血压、糖尿病等脑梗塞相关病史。注意患者是否有突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等脑梗塞症状。根据患者的病史和症状，初步评估脑梗塞的严重程度和可能的影响。询问病史观察症状评估病情初步检查与评估将患者置于安静、光线柔和的环境中，避免刺激和嘈杂声音。协助患者采取舒适的卧位，如平卧位或侧卧位，保持头部略高，以利于脑部血液回流。对于有意识障碍或呕吐的患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。安静环境舒适体位防止误吸保持患者安静及舒适体位清除呼吸道异物迅速清除患者口鼻中的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。吸氧治疗给予患者高流量吸氧，以改善脑部缺氧症状。人工呼吸或机械通气对于严重呼吸困难或窒息的患者，应立即进行人工呼吸或使用机械通气设备辅助呼吸。紧急处理窒息或呼吸困难03记录出入量详细记录患者的出入量情况，包括饮水量、尿量、呕吐物量等，以评估患者的液体平衡状态。01心电监护对患者进行持续心电监护，观察心率、心律等变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。02血压监测定期监测患者的血压变化，根据血压情况调整治疗方案和护理措施。心电监护及血压监测转运途中急救护理要点04选择合适的转运工具如救护车等，确保平稳、快速、安全地将患者转运到医院。固定患者体位在转运过程中，应使用约束带等固定患者的体位，避免其因摇晃、震动等造成二次伤害。监测转运途中的风险如交通状况、天气情况等，提前做好应对措施，确保患者安全到达目的地。确保安全转运环境通过呼唤、对话等方式判断患者的意识状态，了解其病情变化。监测意识状态监测呼吸和循环监测体温和血糖观察患者的呼吸频率、节律、深度等，以及心率、心律、血压等指标，及时发现并处理异常情况。注意患者的体温变化和血糖水平，避免因高热或低血糖等加重脑损伤。030201持续监测生命体征在转运前应迅速建立静脉通道，以便及时给予药物治疗和液体补充。建立静脉通道在转运过程中，应定期检查静脉通道是否通畅，避免因管道堵塞、脱落等造成治疗延误。保持通道通畅在给予药物治疗时，应遵医嘱正确使用药物，并注意观察患者的反应和病情变化。注意药物使用保持静脉通道通畅123在患者到达医院后，应与接收科室的医护人员进行详细交接，介绍患者的病情、治疗经过和转运过程中的情况。与接收科室做好交接在转运过程中，应完善护理记录，包括患者的生命体征、治疗措施、用药情况、病情变化等，为后续治疗提供准确依据。完善护理记录在转运过程中，应及时与患者的家属进行沟通，告知其患者的病情和治疗情况，以取得其理解和配合。及时与家属沟通做好交接工作并记录医院内急救护理流程05123保持急诊室环境整洁、安静，准备好急救设备和药品。对患者进行快速预检分诊，评估病情严重程度，优先处理危重患者。询问患者病史、症状，了解有无过敏史、用药史等。接诊准备及预检分诊协助医生进行神经系统检查，观察患者意识、瞳孔、肢体活动等变化。配合医生进行影像学检查，如CT、MRI等，明确脑梗塞部位和范围。采集血液样本，进行生化、凝血功能等相关检查。协助医生进行诊断性检查03协助医生进行并发症的预防和处理，如肺部感染、压疮等。01迅速建立静脉通道，遵医嘱给予溶栓、抗凝、降颅压等药物治疗。02密切观察患者生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，及时报告医生处理异常情况。执行医嘱并观察效果

做好心理护理及健康教育与患者及家属保持良好沟通，解释病情及治疗方案，缓解其紧张、焦虑情绪。指导患者进行康复锻炼，如肢体功能训练、语言训练等，提高生活质量。向患者及家属普及脑梗塞相关知识，如预防措施、日常护理等，降低复发风险。并发症预防与处理策略06定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。保持室内空气流通，减少探视人员，避免交叉感染。如有感染迹象，及时使用抗生素治疗。保持口腔清洁，预防口腔感染。保持呼吸道通畅口腔护理环境控制抗生素治疗肺部感染预防与控制定期评估患者皮肤状况，识别压疮风险。定时为患者翻身，避免长时间压迫同一部位。减轻对皮肤的压力。保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损。风险评估体位变换使用气垫床或软垫皮肤护理压疮风险评估与干预鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动等。使用医用弹力袜，促进下肢静脉回流。如有必要，使用抗凝药物预防血栓形成。定期为患者检查下肢静脉情况，及时发现并处理血栓形成。早期活动穿