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文档简介
护理质控与质量监测第一章总则第一条为做好护理工作，提高医院护理服务质量，保障患者的生命安全和身体健康，本规章制度依据国家有关法律法规和相关政策文件，结合本院实际情况订立。第二条本规章制度适用于本院全部部门、科室和护理人员。全部相关人员应严格遵守本规章制度，并接受各级护理质控与质量监测机构的监督和检查。第三条护理质量监测机构是由医院护理管理部门派出的专业人员构成，负责对护理服务质量进行监督和评估。各科室的质控小组由该科室护理部门选派相关人员构成，负责本科室的护理质量监测。第四条护理质控与质量监测的目标是全面提高护理工作的质量和水平，确保患者的安全和满意度。第二章护理质控要求第五条护理质控的基本要求是科学规范、安全有效。护理工作应遵从医学伦理和护理伦理，保证患者的人身安全和隐私。第六条护理质控的内容包含：护理操作的规范要求护理流程的规范要求护理记录的规范要求重点不安全事件的防备和处理要求护理质量评估和改进要求第七条护理工作应依据患者的病情、需求和特殊情况订立个性化护理方案，并及时记录和评估护理效果。第八条护理操作应符合医学规范和科学指南，保证操作规范、流程清楚和安全有效。第九条护理人员应具备相应的专业知识与技能，经过规范培训和考核后方可上岗。第十条护理工作要重视团队合作，加强与其他科室的沟通与搭配，提高工作效率和质量。第三章护理质量监测与评估第十一条护理质量监测与评估的重要内容包含：对护理操作的审核和追踪对护理流程的审核和改进对护理记录的审核和整改对护理质量评价结果的统计和分析对重点不安全事件的调查和处理第十二条护理质量监测与评估应定期进行，重要包含日常监测和定期评估两个方面。第十三条日常监测由各科室的质控小组负责，包含对护理操作、流程和记录的监督和检查。监测结果应及时整理和报告，并进行必需的改进措施。第十四条定期评估由医院的护理质控与质量监测机构负责，对各科室的护理质量进行全面评估和分析。评估结果应向科室质控小组反馈，并订立改进措施。第十五条护理质量监测与评估结果将作为医院护理工作的紧要依据，作为科室绩效考核和职业评审的紧要参考。第十六条护理质量监测与评估工作应保密，不得泄露患者个人信息和医院内部资料。第四章护理质控与质量监测的管理第十七条护理质控与质量监测工作由医院护理管理部门统筹负责，具体工作由护理质控与质量监测机构和质控小组组织实施。第十八条护理质控与质量监测机构和质控小组应加强与其他科室的合作与沟通，共同推动护理质量的提高。第十九条护理质控与质量监测机构和质控小组应定期召开会议，总结经验，解决问题，沟通学习，并及时向医院护理管理部门汇报工作情况。第二十条医院护理管理部门应建立健全相应的考核和奖惩机制，对表现突出的科室和个人予以激励嘉奖；对违反本规章制度和护理质量监测要求的科室和个人进行批判教育和矫正。第五章附则第二十一条违反本规章制度和护理质量监测要求的科室和个人，将依据医院相关规定进行处理，包含但不限于警告、记过、记大过、降级、辞退等。第二十二条本规章制度自发布之日起
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