眼科学主治医师专业实践能力-8-真题(含答案与解析)-交互

眼科学主治医师专业实践能力-8(总分100,做题时间90分钟)一、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，23岁，左眼角膜异物剔除术后红痛、视力下降1天。眼科检查：Vos0.1，左眼结膜混合充血(++)，角膜灰白色混浊水肿直径约7mm，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房积脓2mm，余窥不清。1.

患者可能为______A

肺炎双球菌性角膜溃疡B

绿脓杆菌性角膜溃疡C

真菌性角膜溃疡D

角膜基质坏死性角膜炎E

棘阿米巴性角膜炎

分值:2答案:B[解析]角膜异物剔除术病史，进展迅速，角膜基质溶解，前房积脓，首先考虑绿脓杆菌感染。2.

患者应立刻进行的检查应为______A

角膜刮片革兰染色B

10%氢氧化钾溶液湿片法查菌丝C

细菌培养+药敏D

角膜活检E

共焦显微镜

分值:2答案:A[解析]应首先进行角膜刮片革兰染色，证实是否为革兰阴性杆菌感染。3.

患者应进一步进行的检查为______A

角膜刮片革兰染色B

10%氢氧化钾溶液湿片法查菌丝C

细菌培养+药敏D

角膜活检E

共焦显微镜

分值:2答案:C[解析]细菌培养+药敏进一步确定病原体，并指导临床药物选择。4.

首选抗生素为______A

氧氟沙星B

头孢曲松C

妥布霉素D

万古霉素E

红霉素

分值:2答案:C[解析]革兰阴性菌首选妥布霉素或庆大霉素。5.

下列治疗错误的是______A

抗生素频繁滴眼B

1%阿托品散瞳C

局部应用糖皮质激素D

治疗性角膜移植术E

口服维生素C和维生素B

分值:2答案:C[解析]细菌感染急性期禁用糖皮质激素。患者，男性，37岁，双眼视力下降、视物变形、耳鸣20天。检查：Vod0.1，Vos0.3，双眼角膜透明，KP(+)，前房中深，Tyn(+)。虹膜可见Koeppe结节，晶状体前囊散在少许色素颗粒，玻璃体混浊(+)，双眼视乳头充血，边界模糊，后极部视网膜灰色水肿，轻度隆起，并见皱褶。6.

该患者初步诊断为______A

中心性浆液性视网膜炎B

交感性眼炎C

Behcet病D

VKH综合征E

Reiter综合征

分值:2答案:D7.

关于该患者的辅助诊断，说法错误的是______A

B超可出现弥漫脉络膜增厚，后极部视网膜浅脱离B

免疫学检查可能发现HLA-DRW53阳性C

脑脊液淋巴细胞随炎症复发而升高D

FFA可出现多湖状荧光积存E

多数患者发病前均有类似病毒感染的一些症状

分值:2答案:C[解析]初次发病的VKH综合征患者脑脊液改变主要为淋巴细胞升高，多于8周内消失，但炎症复发时，一般不再次出现淋巴细胞升高。8.

该患者的治疗，最重要的是______A

糖皮质激素足量、足疗程应用B

抗感染C

扩张血管D

抗凝溶栓E

支持营养治疗

分值:2答案:A患儿男，9岁，3岁外斜。眼位：5m；-30△，向上25。；-40△，向下25。；-10△。9.

确切的诊断应为______A

间歇性外斜视B

共同性外斜视C

外斜V征D

麻痹性外斜视E

先天性外斜视

分值:2答案:C10.

可能采取的代偿头位______A

头左倾B

头右倾C

下颏上抬D

下颏内收E

面右转

分值:2答案:C11.

应采取的治疗方法______A

戴镜B

门诊观察C

手术D

集合训练E

同视机训练

分值:2答案:C12.

诊断外斜V征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是______A.≥10△B.≥15△**°**°**°A

B

C

D

E

分值:2答案:B二、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.匹罗卡品B.地匹福林C.甘油D.噻吗心安E.醋氮酰胺1.

泪腺功能不良的青光眼患者禁用______A

B

C

D

E

分值:2答案:D2.

未经手术的闭角型青光眼患者禁用______A

B

C

D

E

分值:2答案:B3.

恶性青光眼患者禁用______A

B

C

D

E

分值:2答案:A4.

糖尿病性青光眼患者禁用______A

B

C

D

E

分值:2答案:CA.蒸发过强型干眼症B.泪液生成不足型干眼症**D.以上均一E.以上均不是5.

清洁眼睑______A

B

C

D

E

分值:2答案:A6.

自体游离颌下腺移植______A

B

C

D

E

分值:2答案:B7.

泪小点封闭______A

B

C

D

E

分值:2答案:B8.

应用免疫抑制剂______A

B

C

D

E

分值:2答案:CA.+1.50DB.+2.0DC.+2.50DD.+3.0DE.+4.0D9.

正视眼在60岁以上约需附加______A

B

C

D

E

分值:2答案:D10.

正视眼在50岁以上约需附加______A

B

C

D

E

分值:2答案:B11.

正视眼在45岁以上约需附加______A

B

C

D

E

分值:2答案:A12.

如一凸透镜的焦距为0.5m，则该镜的屈光力为______A

B

C

D

E

分值:2答案:B某视网膜脱离患者，检查过程中所见裂孔位于视网膜周边11点方位处。则患者裂孔的实际位置位于**点**点**点**点E.以上均不对13.

当应用直接眼底镜进行检查时______A

B

C

D

E

分值:2答案:D14.

当应用三面镜进行检查时______A

B

C

D

E

分值:2答案:C15.

当应用双目间接眼底镜进行检查时______A

B

C

D

E

分值:2答案:B三、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.

黏弹性保护剂在眼科手术中的作用是______A

保护角膜B

维持前房恒定的深度C

防止玻璃体和虹膜的脱出D

预防高眼压E

对前房出血或伤口渗血有止血作用

分值:2答案:A,B,C,E[解析]黏弹保护剂在眼科手术中的作用：①保护角膜，减少器械和冲洗液损伤的作用；②维持前房恒定的深度，便于手术操作；③防止玻璃体和虹膜的脱出；④对前房出血或伤口渗血有止血作用。2.

单眼复视可见于______A

外伤性虹膜根部离断B

眼球震颤C

外伤性晶状体半脱位D

麻痹性斜视E

玻璃体腔C3F8注气术后

分值:2答案:A,C,E3.

中心暗点可见于______A

中浆B

青光眼早期C

前部缺血性视神经病变D

视神经炎E

中渗

分值:2答案:A,D,E[解析]青光眼早期可见旁中心暗点，前部缺血性视神经病变可见与生理盲点相连的弓形暗点。黄斑疾病、视神经炎、球后视神经炎均可出现中心暗点。4.

可伴有明显疼痛、眼球向前下突出，外上转受限的疾病有______A

急性泪腺炎B

慢性泪腺炎C

泪腺混合瘤D

炎性假瘤泪腺炎型E

泪腺囊样腺癌

分值:2答案:A,D,E5.

关于水样液缺乏性干眼症的治疗以下说法正确的是______A

0.05%～0.1%环孢霉素A滴眼液滴眼B

眼睑的物理清洁C

口服四环素或多西环素D

配带硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜、泪小点栓子E

人工泪液

分值:2答案:A,D,E6.

泡性角膜炎的临床特点包括______A

女性及青少年多发。轻微异物感。累及角膜症状明显加重B

结膜1～3mm隆起实性泡状病灶，周围充血C

角膜缘多发灰白结节及溃疡，不留瘢痕D

角膜缘三角形病灶尖端溃疡，遗留瘢痕E

反复发作后形成束状角膜炎

分值:2答案:A,B,E[解析]泡性角膜炎角膜缘单发或多发灰白结节，局部充血，愈合后遗留浅的瘢痕，角膜缘三角形病灶尖端溃疡，10～12天愈合，不留瘢痕。7.

角膜移植术后何种角膜营养不良易复发______A

颗粒状角膜营养不良B

斑块状角膜营养不良C

格子状角膜营养不良D

Fuchs角膜营养不良E

地图一点状一指纹状上皮基膜营养不良

分值:2答案:A,B,C[解析]角膜移植术后复发由高到低依次为格子状角膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、斑块状角膜营养不良。8.

可引起角膜穿孔的角膜病变是______A

角膜老年环B

蚕蚀性角膜溃疡C

边缘性角膜变性D

带状角膜病变E

细菌性角膜炎

分值:2答案:B,E[解析]角膜老年环、边缘性角膜变性、带状角膜病变为角膜变性，一般不会引起角膜穿孔。9.

软性人工晶状体的材料常用______A

hydeogelB

siliconC

acrylicD

moltenoE

acrysof

分值:2答案:A,B,C,E[解析]软性人工晶状体的材料常用包括：水凝胶(hydeogel)，硅凝胶(silicon)，聚丙烯脂(acrylic)和acrysof。10.

白内障人工晶状体植人手术后角膜发生水肿常见的原因______A

手术机械刺激B

灌注液刺激角膜C

异物粘附于角膜上皮D

手术中后弹性层脱离E

人工晶状体的位置不良

分值:2答案:A,B,C,D,E[解析]白内障人工晶状体植人手术后角膜发生水肿常见的原因手术机械刺激角膜，灌注液性质导致角膜水肿，角膜异物粘附于角膜内皮如棉丝纤维，手术中后弹性层脱离，人工晶状体的位置如前房型人工晶状体部分易接触角膜等。11.

低眼压性黄斑病变的易患因素包括______A

滤过手术中使用抗代谢药物浓度高B

滤过手术中使用抗代谢药物的年轻近视患者C

滤过手术中使用抗代谢药物时间长D

应用抗代谢药物小梁切除术后过早激光拆除缝线E

伴有色素膜炎和玻璃体病变

分值:2答案:A,B,C,D,E12.

不适合应用免疫抑制剂的是______A

单纯疱疹病毒性角膜炎B

Graves眼病C

炎性假瘤D

蚕蚀性角膜溃疡E

AIDS

分值:2答案:A,E[解析]免疫缺陷病需应用免疫增强剂。13.

目前，关于脉络膜恶性黑色素瘤的治疗，正确的是______A

肿瘤体积小，厚度1mm，直径3mm，可定期观察B

肿瘤位于后极部，厚度7mm，直径15mm，可行激光光凝术C

肿瘤位于赤道部，厚度5mm，直径8mm，可行放射性敷贴治疗D

肿瘤位于周边部，厚度2mm，直径7mm，可局部切除E

以上均正确

分值:2答案:A,C,D14.

视网膜脱离外垫压术的适应证不包括______A

新鲜局限的视网膜脱离B

PVRE级C

PVRB级D

裂孔大于1个象限E

脱离视网膜僵硬，固定皱褶，裂孔边缘翻卷

分值:2答案:B,D,E15.

玻璃体切割术中操作应注意______A

注意器械与晶状体后囊保持一定距离B

近视网膜时采用低切速高负压C

玻璃体中轴区更适于采用高切速低负压D

避免器械反复多次进出切口，并注意切口附近玻璃体的处理E

注意灌注头位置，防止灌注头进入视网膜下

分值:2答案:A,D,E[解析]近视网膜时采用高切速低负压，降低对视网膜的牵引扰动，玻璃体中轴区可采用较高的负压和切速。16.

玻璃体混浊、眼底嚎咙时，适合的检查方法是______A

直接眼底镜B

间接眼底镜C

前置镜D

B超E

OCT

分值:2答案:B,D17.

可伴有黄斑分裂现象的有______A

视交叉正中病变B

视束损害C

距状裂中部损害D

视放射后部损害E

视放射前部损害

分值:2答案:C,D[解析]视放射后部损害和距状裂中部病变可伴黄斑回避。18.

视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤的鉴别，正确的是______A

视神经胶质瘤多见于儿童，视神经脑膜瘤多见于中年女性B

视神经胶质瘤起源于视神经胶质细胞，视神经脑膜瘤起源于硬脑膜中的蛛网膜纤维母细胞或内皮细胞C

视神经胶质瘤多先出现眼球突出，视神经脑膜瘤多先出现视力下降D

视神经胶质瘤不易向颅内蔓延E

MRI视神经胶质瘤T1、T2加权均呈高信号，视神经脑膜瘤T1、T2加权均呈低信号

分值:3答案:A,B[解析]视神经胶质瘤由于视神经纤维先被增生的胶质细胞所压迫，因此多先出现视力障碍，再出现眼球突出；视神经脑膜瘤在眶内者则由于肿瘤的生长先导致眼球突出。视神经胶质瘤易向颅内蔓延，MRI视神经胶质瘤T1加权呈等信号、T2加权呈高信号；视神经脑膜瘤T1、T2加权均呈低信号。19.

需急诊行眼内异物取出术的情况包括______A

伴有眼内感染B

纯度大于90%的铜异物C

玻璃体腔内的漂浮异物D

玻璃异物E

铁质异物

分值:3答案:A,B,C,E[解析]玻璃性质较稳定，可严密观察，不一定急诊取出。20.

关于AIDS患者及其眼部病变，正确的是______**的病原体为逆转录病毒，主要破坏CD8+T淋巴细胞**患者最常见的机会感染为巨细胞病毒感染**视网膜病变常表现