急性脑卒中患者急救护理

急性脑卒中患者急救护理演讲人：04-12CONTENTS急性脑卒中概述急救护理原则与策略现场急救护理措施医院内急救护理流程药物治疗与观察要点康复期护理指导急性脑卒中概述01定义急性脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。发病机制急性脑卒中的发病与多种因素有关，包括高血压、动脉硬化、血栓形成、血管炎等。这些因素可能导致脑血管狭窄或闭塞，进而引发脑组织缺血、缺氧和坏死。定义与发病机制急性脑卒中的临床表现因病变部位和严重程度而异，常见症状包括突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。临床表现根据病变性质和临床表现，急性脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中主要由血管阻塞引起，而出血性脑卒中则由血管破裂导致。分型临床表现及分型诊断标准急性脑卒中的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括上述症状和体征，影像学检查如CT或MRI可显示脑部病变部位和范围，实验室检查则有助于排除其他类似疾病。预后评估预后评估主要根据患者病情严重程度、治疗及时性和康复情况等因素进行。一般来说，轻度脑卒中患者预后较好，而重度脑卒中患者则可能留下不同程度的后遗症甚至危及生命。同时，积极的治疗和康复训练也有助于改善患者预后。诊断标准与预后评估急救护理原则与策略02包括意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。了解患者神经功能缺损情况，判断脑卒中类型和程度。了解患者既往病史、用药史及过敏史，为急救治疗提供参考。密切观察患者生命体征迅速进行神经系统评估询问病史及用药情况快速识别与评估病情03准备气管插管和机械通气设备对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管和机械通气治疗。01确保患者呼吸道通畅及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。02给予氧疗根据患者血氧饱和度情况，给予适当的氧疗，以改善脑组织缺氧状况。保持呼吸道通畅及氧疗

降低颅内压治疗配合快速静脉滴注甘露醇通过快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。密切观察颅内压变化持续监测患者颅内压变化，及时调整治疗方案。配合医生进行手术治疗对于严重颅内压增高的患者，应配合医生进行手术治疗，以挽救患者生命。定期为患者翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等预防压疮的发生。定期为患者清洁口腔，防止口腔感染。给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑和恐惧情绪。加强口腔护理预防肺部感染预防压疮发生关注患者心理健康预防并发症发生现场急救护理措施03通过呼唤、拍打患者肩膀等方式判断其意识是否清醒。观察患者呼吸、心跳、血压等生命体征，初步判断病情严重程度。评估患者言语、肢体活动、感觉等神经功能状况，以便及时发现脑卒中迹象。意识状态评估生命体征监测神经系统检查初步检查与评估将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息。以便及时给予药物治疗和补充液体。根据患者病情，合理使用降压、降糖药物，保持血压、血糖稳定。保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道控制血压和血糖紧急处理措施在转运过程中，密切观察患者呼吸、心跳、血压等变化，确保生命体征平稳。持续监测生命体征保持患者安静做好交接工作避免患者情绪激动和剧烈活动，以减少脑部耗氧量。将患者病情、初步处理措施等信息准确、详细地交接给接诊医生，以便后续治疗顺利进行。030201转运途中监护要点医院内急救护理流程04启动绿色通道流程患者到达医院后，立即启动绿色通道流程，包括快速分诊、优先检查、优先治疗等环节。绿色通道标识明显在医院内部设置明显的绿色通道标识，方便患者和医护人员迅速找到。建立急性脑卒中绿色通道设立专门的急性脑卒中绿色通道，确保患者在最短时间内得到救治。绿色通道建立与启动组建多学科救治团队由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科等多学科专家组成救治团队。制定救治方案根据患者病情，多学科团队共同制定救治方案，确保患者得到全面、有效的治疗。实时沟通与协作多学科团队之间保持实时沟通与协作，共同解决救治过程中遇到的问题。多学科协作救治模式患者病情稳定后，尽早进行神经功能康复介入，促进患者神经功能恢复。早期康复介入根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间等。个性化康复计划定期对患者的康复效果进行评估，根据评估结果及时调整康复计划。康复效果评估神经功能康复介入时机药物治疗与观察要点05溶栓药物主要用于治疗急性缺血性脑卒中，但并非所有患者都适用。医生需根据患者病情、年龄、基础疾病等因素综合评估，确定是否使用溶栓药物。严格掌握适应症和禁忌症溶栓药物的使用剂量和时间需严格控制，避免过量或不足。一般应在发病后尽早使用，以提高治疗效果。控制用药剂量和时间使用溶栓药物后，需密切观察患者的病情变化，包括意识、瞳孔、肢体活动等方面，以及是否出现出血等不良反应。密切观察病情变化溶栓药物使用注意事项主要用于防止血栓形成和肺栓塞，常用的有肝素、华法林等。使用时需监测凝血功能，避免出血风险。抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，防止血栓形成。使用时需注意观察有无过敏反应或出血倾向。抗血小板聚集药物抗凝、抗血小板聚集药物应用过敏反应部分患者对某些药物可能存在过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。应立即停药并给予抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素等药物缓解症状。出血溶栓、抗凝和抗血小板聚集药物都可能增加出血风险，包括颅内出血、消化道出血等。一旦发现出血症状，应立即停药并采取相应的止血措施。其他不良反应如头痛、恶心、呕吐等，可能与药物使用有关。应根据具体情况调整药物剂量或更换其他药物，同时给予对症治疗。观察药物不良反应及处理康复期护理指导06开展心理教育向患者和家属普及脑卒中的相关知识，让他们了解康复的重要性和过程。鼓励患者参与社交活动组织患者参加康复小组、病友交流会等活动，促进患者之间的互相支持和鼓励。提供心理咨询服务帮助患者和家属缓解焦虑、抑郁等情绪，增强康复信心。心理康复支持肢体功能康复训练制定个性化康复计划根据患者的具体情况，制定针对性的肢体功能康复训练计划。开展运动疗法包括关节活动度训练、肌力增强训练、平衡协调训练等，逐步提高患者的肢体运动功能。应用康复辅助器具根据患者需要，配置合适的康复辅助器具，如矫形器、助行器等，帮助患者更好地进行康复训练。123包括穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活技能的训练，提高患者的自理能力。进行日常生活技能训练鼓励患者保持规律的作息时间，合理膳食，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。培养良好的生活习惯指导家属参与患者的日常生活能力训练，提供必要的支持和帮助。家属参与及支持日常生活能力训练根据患者的病情和康复情况，安排定期的复查，包括体格检查、影像学检查等，以评估康复