胫腓骨围手术护理

演讲人：日期：胫腓骨围手术护理目录围手术期基本概念与重要性术前准备工作与护理措施术中配合与观察要点术后恢复期护理策略实施出院前指导与随访安排01围手术期基本概念与重要性指从患者决定接受胫腓骨手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。围手术期定义确保手术安全顺利进行，减少并发症，加速患者康复，提高手术效果和生活质量。围手术期目的围手术期定义及目的胫腓骨骨折、骨肿瘤、骨髓炎等需要手术治疗的疾病。严重心肺功能不全、凝血功能障碍、感染未控制等患者不宜进行手术。胫腓骨手术适应症与禁忌症禁忌症适应症患者心理特点焦虑、恐惧、担忧手术效果及术后康复等。护理需求提供心理支持，缓解焦虑情绪，解释手术过程及注意事项，鼓励患者积极配合治疗。同时，需要关注患者疼痛、肿胀等症状，及时采取措施缓解不适。患者心理特点及护理需求02术前准备工作与护理措施血液检查影像学检查心电图检查其他检查完善各项检查项目01020304包括血常规、血型、凝血功能等，以评估患者的全身状况及手术风险。如X线、CT等，以明确胫腓骨骨折的类型、位置和程度。了解患者的心脏功能，以排除手术禁忌症。根据患者具体情况，可能还需要进行其他相关检查，如肺功能检查、肝肾功能检查等。术前应剃除手术区域的毛发，并清洁皮肤，以减少术后感染的风险。皮肤准备在手术前对手术区域进行严格的消毒处理，杀灭可能存在的细菌，确保手术在无菌条件下进行。消毒处理皮肤准备及消毒处理选用合适的抗菌药物根据患者的具体情况和手术要求，选用合适的抗菌药物进行预防性使用。使用时机和剂量抗菌药物应在手术前一定时间内开始使用，并确保使用足够的剂量，以达到预防感染的目的。预防性使用抗菌药物

术前健康教育指导告知手术流程和注意事项向患者详细介绍手术流程、麻醉方式、手术风险及术后注意事项等，使患者做好充分的心理准备。指导患者进行功能锻炼指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩练习等，以促进术后康复。提醒患者术前禁食禁饮告知患者术前应禁食禁饮一定时间，以避免麻醉过程中发生呕吐和误吸等风险。03术中配合与观察要点手术室应保持清洁、整齐，温度控制在22-25℃，湿度在50%-60%之间。检查手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备是否完好，确保功能正常。准备常规消毒用品、手术器械、敷料及特殊用物，如止血带、驱血带等。根据手术需要，提前调试好C型臂或X线机等影像设备。01020304手术室环境及设备准备010204麻醉方式选择及配合要求根据患者病情及手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。麻醉前应与患者沟通，了解其过敏史、用药史等，评估麻醉风险。麻醉过程中应密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理异常情况。配合麻醉医师做好气管插管、深静脉穿刺等操作，确保患者安全。03观察患者体位是否舒适、安全，注意保护受压部位，防止压疮发生。及时记录术中用药、输血、输液等情况，确保准确无误。密切观察手术进程及患者生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。对于术中采集的标本、移植物等，应妥善保管并标记清楚。手术过程观察与记录要点如遇到患者生命体征异常波动、大出血等紧急情况，应立即报告主刀医师并采取相应措施。严格执行无菌操作原则，如发现污染或疑似污染情况，应立即更换器械、敷料等物品，并报告主刀医师。对于术中发生的设备故障、物品缺失等问题，应及时与手术室护士或相关部门联系解决。术后应详细记录手术过程及患者情况，为术后治疗及护理提供依据。异常情况处理流程04术后恢复期护理策略实施123采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）进行疼痛评估，记录疼痛部位、性质、程度及持续时间。疼痛评估根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，并观察药物疗效及不良反应。药物镇痛采取物理疗法（如冷敷、热敷）、心理疗法（如放松训练、音乐疗法）等辅助缓解疼痛。非药物镇痛疼痛评估及缓解方法介绍伤口敷料更换和引流管维护指导伤口敷料更换保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，并注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况。引流管维护妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲、折叠，定期观察引流液的量、颜色、性状，并记录。根据患者病情和康复目标，制定个性化的早期功能锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。早期功能锻炼计划在进行功能锻炼时，应遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练强度和时间，避免过度疲劳和意外损伤。同时，要关注患者的心理状态，给予鼓励和支持。注意事项早期功能锻炼计划和注意事项并发症预防措施感染预防严格执行无菌操作原则，保持伤口及周围皮肤清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素。深静脉血栓预防鼓励患者尽早进行主动或被动活动，促进血液循环；对于高危患者，可遵医嘱给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。肺部并发症预防指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅；对于长期卧床的患者，应定期翻身拍背，促进痰液排出。其他并发症预防根据患者具体情况，采取针对性措施预防压疮、泌尿系统感染等其他并发症的发生。05出院前指导与随访安排教育患者掌握正确的伤口护理方法，包括清洁、消毒和敷料更换等。教授患者正确的康复锻炼方法，包括肌肉力量训练、关节活动度练习等。出院前患者自我管理能力培养指导患者进行合理的饮食调整，以促进骨折愈合和身体健康。提醒患者注意日常生活中的安全事项，避免再次受伤。01根据患者具体情况，提供家庭环境改善建议，如调整家具布局、增加扶手等辅助设施。02指导家属学习正确的护理技巧，如协助患者翻身、移动等。03提醒家属关注患者的心理状况，给予必要的情感支持。04建议家属为患者营造良好的康复氛围，鼓励患者积极参与家庭活动。家庭环境改善建议提供定期随访时间安排和内容设置制定详细的随访计划，包括随访时间、方式和内容等。随访内容包括伤口愈合情况、功能恢复情况、并发症发生情况等。通过电话、网络或上门等方式进行定期随访，了解患者康复情况。根据随访结果，及时调整康复计划和护理措施。2014010302