全科专业住院医师规范化培训结业 全科考题库06

全科医学科出科考（六）姓名：年级：考试时间：一、单选题（每小题1分，共21分）1.一位外科手术前的患者,坐卧不安,眉头紧锁小动作多,这一现象是（）A.应激的行为反应B应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是2.女性,48岁,某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月,便全身心地投入了工作,同患病前一样从事日常工作,参加各种会议和活动,对于自己的身体康复情况并不重视,不按要求到医院复查,不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于（）A.角色行为异常B.角色行为减退C.角色行为缺如D.角色行为强化E.角色行为冲突3.患者男，62岁，既往有糖尿病、高血压病史，监测空腹血糖6.5mmol/L，监测血压156/86mmHg，该患者血压和低密度脂蛋白应控制在什么水平以下（）A.130/80mmHg，2.6mmol/LB.140/90mmHg，3.3mmol/LC.125/75mmHg，3.3mmol/LD.130/80mmHg，1.8mmol/LE.140/90mmHg，1.8mmol/L4.急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重（）A.肾脏B.心脏C.脑D.肝脏E.视网膜5.患者女性，54岁。有甲亢病史，近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普鲁卡因胺D.普茶洛尔E.利多卡因6.患者，男，25岁。体检发现心电图异常10年，间断心悸1年，1年内发作3次，突发突止。既往体健，否认心肌炎病史。查体无明显异常。患者心电图最可能的表现为（）A.RR间期不等B.前壁导联异常Q波C.提前出现的窄QRS波D.PR间期缩短，QRS波增宽E.出现U波7.大叶性肺炎患者出现明显发组等缺氧症状时，其病变基础是（）A.合并肺肉质变B.充血水肿期C.红色肝样变期D.灰色肝样变期E.溶解消散期8.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A.青霉素GB.头孢唑林C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢味辛9.患者，女，35岁。反复发作尿频、尿急，伴左侧腰痛1年多，时有低热（体温37.5℃左右），无消瘦、盗汗、咯血。曾用多种抗菌药物治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养，菌落计数>105/ml，进一步查肾脏超声提示左肾盂及左输尿管上段积液。下列属于防止再发的重要措施是（）A.多饮水、勤排尿、增加营养B.提高机体免疫功能C.重新选用抗生素治疗4周D.解除尿路梗阻E.长期低剂量抑菌治疗10.患者，男，37岁。2d前出现寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，左侧肾区叩击痛，尿沉渣镜检有白细胞管型。下列治疗措施首选（）A.氧氟沙星0.4g，顿服，1dB.氧氟沙星0.2g，2次/d，3dC.氧氟沙星0.2g，2次/d，7dD.尿感宁颗粒1袋，3次/dE.头孢味辛0.25g联合氧氟沙星0.2g，2次/d，7d11.女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L.WBC4.0×109/L。Plt10×109/L.骨髓细胞学检查：巨核细胞95个，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.弥散性血管内凝血D.急性白血病E.血管性血友病12.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是（）A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病C.广泛创伤D.大型手术违反必究E.严重感染13.肝性脑病前期最突出的表现是（）A.表情欣快B.精神错乱C.行为异常D.嗜睡E.意识错乱昼睡夜醒14.急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是（）A.25%山梨醇B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.50%甘油E.激素15.患者女，28岁。被人发现昏迷，屋内有火炉，且发现有“敌敌畏”空瓶。体格检查：T36℃，BP120/80mmHg，四肢厥冷，腱反射消失。心电图检查示一度房室传导阻滞。尿糖（+），尿蛋白（+），血COHb为60%。该患者最可能的诊断是（）A急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性一氧化碳中毒D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒16.患者，男，80岁。5年来出现尿频、尿不尽感，偶有失禁。指导患者用药时需要特别注意的事项中，正确的是（）A.α受体阻滞剂：卧位低血压及头晕B.抗毒蕈碱药物：腹泻C.抗毒蕈碱药物：心动过缓D.α受体阻滞剂：头晕E.抗毒蕈碱药物：多尿17.关于老年人睡眠障碍的处理方法，正确的是（）A.治疗原发疾病B.心理干预C.放松锻炼以减轻焦虑D.改善环境E.以上都对18.男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为（）A.手术治疗B.H2受体阻断剂C.抗多巴胺受体阻断剂D.胰酶制剂E.肾上腺皮质激素19.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检20.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡21.下列肠梗阻最易发生绞窄的是（）A.肿瘤性肠梗阻B.蝈虫性肠梗阻C.扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻二、共用题干题（每小题1分，共19分）（22-24题共用题干）患者，男，32岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便2年，加重1周，大便10余次/天。使用左氧氟沙星及甲硝唑7天症状无好转。查体：T39.2℃，Hb75g/L。粪便培养见致病菌生长。结肠镜示：全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡。22.[第一问]该患者应首先考虑的诊断是（）A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.肠易激综合征D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎23.[第二问]如患者行肠镜检查时取了活检，其病理表现可能为（）A.慢性炎症B.干酪性肉芽肿C.非干酪性肉芽肿D.隐窝脓肿E.急性炎症24.[第三问]该患者首选的治疗药物是（）A.蒙脱石散B.泼尼松龙C.头孢类抗生素D.异烟肼E.美沙拉嗪（25-26题共用题干）患者女，27岁。间断上腹部疼痛3年，加重3周。腹痛无明显规律性，饭后及空腹均可出现。伴有反酸，嗳气、腹胀，食欲好，体重无明显下降。胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎（胃窦为主）。胃黏膜活检提示幽门螺杆菌（Hp）感染。25.[第一问]该患者的治疗方案为（）A.抗Hp治疗B.止酸C.胃黏膜保护剂D.促胃动力药物E.解痉药26.[第二问]慢性胃炎胃黏膜活检病理变化不包括（）A.炎症B.萎缩C.化生D.上皮内瘤变E.溃疡超过黏膜肌层（27-29题共用题干）女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4~5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。27.[第一问]考虑诊断为（）A.阵发性心房颤动B.室上性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心室性期外收缩E.心绞痛28.[第二问]行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径22mm；并提示：左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包积液29.[第三问]患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分。首选的治疗为（）A.毛花昔C加速尿静推B.维拉帕米静注C.心律平静推D.硝酸甘油静滴E.氨茶碱静注（30-33题共用题干）患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，P110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%,L11%。30.[第一问]目前患者首先还须行哪项检查（）A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图31.[第二问]患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为（）A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞32.[第三问]为确定患者致病菌，需行（）A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养33.[第四问]该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）A.头孢他啶B.红霉素C.青霉素钠D.去甲万古霉素E.伊曲康唑（34-37题共用题干）女性患者，66岁，反复出现头痛伴间断性头晕2年，加重1月。2年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~115mmHg，伴头晕等症状，未进行降压治疗，有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史，近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血，查体：BP180/120mmHg，神清，检查合作，自主体位，巩膜无黄染，鼻腔出血，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查：肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。34.[第一问]本病例的诊断是（）A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病3级很高危D.高血压病2级很高危E.急进性高血压35.[第二问]本病例的诊断依据是（）A.收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHgB.尿蛋白（+）C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄66岁E.以上都是36.[第三问]本病例的治疗原则哪一项是错误的（）A.立即给予药物治疗B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D.治疗目标为血压<130/80mmHgE.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗37.[第四问]下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（）A.硝苯地平控释片B.依那普利C.厄贝沙坦D.美托洛尔E.利尿剂（38-40题共用题干）青年女性，低热、尿频、尿急、尿痛3天，近期性生活频繁，查体：双肾未见明显叩击痛，余查体无异常。辅助检查：尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。38.[第一问]患者最可能感染的病原体（）A.粪肠球菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌39.[第二问]尿培养为超广谱β内酰胺酶大肠杆菌，请问抗生素的选择（）A.头孢哌酮B.青霉素C.头孢曲松+妥布霉素D.林可霉素E.红霉素+左氧氟沙星40.[第三问]治疗方案抗生素疗程一般为（）A.14天B.5天C.7天D.10天E.3天三、多选题（每小题4分，共20分，漏选得一半，错选不得分）（41-45题共用题干）女性，65岁，既往有糖尿病史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，全身关节疼痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规：白细胞19.0×109/L，中性粒细胞比率90%。41.[第一问]应立即做下列哪项检查以指导用药（）A.痰细菌学检查B.血气分析C.血沉D.血常规E.胸片F.胸部CT42[第二问]留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本（）A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞<10个B.每低倍镜视野白细胞>25个C.每低倍镜视野鳞状上皮细胞>25个D.每低倍镜视野白细胞<10个E.鳞状上皮细胞：白细胞>1：2.5F.鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5G.每高倍镜视野鳞状上皮细胞<10个H.每高倍镜视野白细胞>25个43.[第三问]青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，最可能的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.肺炎克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌F.金黄色葡萄球菌44.[第四问]假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.美罗培南E.阿奇霉素F.左氧氟沙星45.[第五问]关于该病下列描述错误的是（）A.本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音B.血行播散者早期以呼吸道症状为主C.早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行D.胸片浸润影具有易变性E.胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸F.院内感染者通常起病隐匿，体温上升缓慢四、简答题（每题5分，共10分）1.请简述什么是全科医生？2.请简述糖尿病的分型及其区别。五、案例分析题（每小题10分，共30分）李女士，54岁，半年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约4000ml，感口干、烦渴。每日三餐，主餐每顿饭约4两米饭，喜食肉，小便8-10次/天，300ml/次，体重变化不明显，无怕热、出汗、烦躁、易怒，无发热，无厌油、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、排尿困难，无头晕、视物模糊，无肢体麻木、感觉异常等。3月前在社区体检测空腹血糖6.7mmol/l，未明确诊断，未进行饮食、运动控制血糖，未用药治疗。1周前老伴突发“脑梗死”后自觉症状加重，饮食较前减少，体重下降2kg，遂来就诊。既往史：否认慢性病、传染病病史。体格检查:T36.4°C,P80次/分,R20次/分,B