广西《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》材料

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儿童青少年心理健康诊疗服务规范

1范围

本文件确立了儿童青少年心理健康诊疗服务的程序，规定了服务原则、基本要求、服务流程的要求，

以及服务内容与要求、安全管理和监督与改进的操作指示。

本文件适用于广西行政区域内医疗机构儿童青少年精神心理疾病的诊疗服务、心理评估和心理治疗

服务管理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB2894安全标志及其使用导则

GB3095-2012环境空气质量标准

GB3096-2008声环境质量标准

GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号

GB/T10001.6公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号

GB/T10001.9公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号

GB13495.1消防安全标志第1部分：标志

GB15630消防安全标志设置要求

GB/T18883室内空气质量标准

GB/T30446.1心理咨询服务第1部分：基本术语

3术语和定义

GB/T30446.1界定的术语和定义适用于本文件。

4服务原则

4.1诊断原则

在疾病诊断与评估过程中,应遵循以下几项诊断基本原则：

——结合儿童青少年身心发育各阶段的特点；

——应综合考虑家庭、学校、社会因素的影响；

——排除器质性疾病；

——先考虑常见病、多发病；

——遵循梯级诊断、考虑共患病；

——多轴评价：

a)轴1：临床障碍，可能成为临床注意焦点的其他情况；

b)轴2：人格障碍，精神发育迟缓；

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c)轴3：一般医学情况；

d)轴4：心理社会及环境问题；

e)轴5：功能的全面评定。

4.2治疗原则

在疾病的治疗过程中，应遵循以下原则：

——靶症状治疗；

——以家庭为整体；

——个性化治疗；

——综合治疗；

——保密原则（见附录A）；

——知情同意原则。

5基本要求

5.1服务环境要求

5.1.1各诊室宜配备安全监控设备，设置暗门、安全警铃，配备安全防护装备。诊室内不应摆放锐器

等危险物品。

5.1.2应设置相应岗位职责、保密原则。

5.1.3各诊室应在醒目位置设置各类公共信息图形符号和安全标识，公共信息图形符号和安全标识应

符合GB/T10001.1、GB/T10001.6、GB/T10001.9和GB2894的要求。

5.1.4室内环境应安全、活泼、趣味。

5.1.5应配备室温调节设备，注重隔音效果及隐私保护，声环境应符合GB3096—2008中0类标准的

要求。

5.1.6室外环境空气质量应符合GB3095—2012中二类标准的要求。室内空气应符合GB/T18883的要

求。

5.1.7按国家有关规定配置消防设施、器材和设置消防安全标志；消防安全标志应符合GB13495.1

的要求，消防安全标志设置及使用应符合GB15630的要求。

5.2诊疗范围

5.2.1儿童青少年心理专科

应包括儿童青少年心理健康宣教、心理健康筛查、精神心理疾病的诊断与治疗。

5.2.2儿童青少年心理保健科

应包括儿童青少年心理健康宣教、心理健康筛查、心理健康问题的评估和干预。

5.3房屋、设施、设备要求

5.3.1儿童青少年心理专科

5.3.1.1应普通诊室、心理治疗室、儿童心理测量室、儿童沙盘治疗室和物理治疗室。

5.3.1.2应至少配备1套心理测量系统（包括电脑和软件）、1台打印机。

5.3.1.3应配备或有与其他科室共用的急救设备：包括心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。

5.3.1.4宜配备沙盘训练系统，物理治疗相关设备。

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5.3.1.5配备观摩教学所需要的相关设备。

5.3.1.6儿童诊室宜配备专用桌椅、适宜安全的玩具。

5.3.1.7宜配备儿童休闲区或活动区。

5.3.2儿童青少年心理保健科

5.3.2.1应设置诊室、心理测量室和心理咨询室。

5.3.2.2应配备心理测量系统（包括电脑和软件）、打印机。

5.3.2.3宜设置物理治疗室和沙盘治疗室。

5.3.2.4宜配备沙盘训练系统，物理治疗相关设备。

5.3.2.5宜配备儿童休闲区或活动区。

5.4人员要求

5.4.1儿童青少年心理专科

5.4.1.1应至少配备2名精神卫生专业执业医师，其中至少有1名具有精神病学专业中级以上专业技

术职务任职资格。

5.4.1.2应至少配备1名注册护士，具备一定精神医学知识和精神病科护理工作经验的初级以上专业

技术职务任职资格。

5.4.1.3宜至少配备1名技师，具备心理测量学及相关的知识，熟练掌握相关的各种心理测量工具和

日常心理测量数据的保密、储存和维护。

5.4.1.4宜根据执业医师的数量，适当增加注册护士和技师的数量。

5.4.1.5医师应接受不少于6个月的儿童青少年心理专科岗前培训并考核通过取得相应资格证书。

5.4.1.6护士应接受不少于3个月的儿童青少年心理专科护理岗前培训并考核通过取得相应资格证书。

5.4.1.7心理治疗师应接受不少于6个月儿童青少年心理专科心理治疗岗前培训并考核通过取得相应

资格证书。

5.4.1.8心理咨询师应接受不少于6个月儿童青少年心理专科心理咨询岗前培训并取得相应的资格证

书。

5.4.1.9心理测评师应接受不少于3个月儿童青少年心理专科心理治疗岗前培训并取得国家人事部和

卫生部专业资格初级心理治疗师以上职称。

5.4.2儿童青少年心理保健科

5.4.2.1应至少配备1名执业医师和1名注册护士。

5.4.2.2宜配备心理测评师、心理咨询师和心理治疗师。

5.4.2.3医师应接受不少于6个月的儿童青少年心理专科岗前培训并考核通过取得相应资格证书。

5.4.2.4护士应接受不少于3个月的儿童青少年心理专科护理岗前培训并考核通过取得相应资格证书。

5.4.2.5心理治疗师应接受不少于6个月儿童青少年心理专科心理治疗岗前培训并考核通过取得相应

资格证书。

5.4.2.6心理咨询师应接受不少于6个月儿童青少年心理专科心理咨询岗前培训并取得相应的资格证

书。

5.4.2.7心理测评师应接受不少于3个月儿童青少年心理专科心理测评岗前培训并取得相应的资格证

书。

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6服务流程

见图1。

门诊挂号

候诊区候诊

门诊医生接诊

初步诊断

评估

（心理测评/访谈/辅助检查等方式）

诊断

正常心理异常心理器质性疾病

各类精神障转诊专科治疗

心理健康心理不健康

碍、人格障碍

确诊神经症

健康教育一严可

心理咨询般重疑

心心神心物药物心转

理理经理理物理理诊

问问症治治治治治专

题题疗疗疗疗疗科

治

疗

健康教育

心理咨询

物理治疗

图1儿童青少年心理健康诊疗服务流程图

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7服务内容与要求

7.1心理评估和诊断

7.1.1病史采集

主要采集内容如下：

——一般资料、现病史、既往史、个人史及家族史。病史采集应做到客观、真实、严谨；

——应对儿童及其家属的言谈举止和外表特征进行观察，了解家长的养育方式、情感反应、行为

特征，家庭对儿童青少年成长的影响，父母对孩子的期望，评估影响孩子成长的相关因素；

——宜请幼儿园或学校老师予以补充病史。

7.1.2体格检查

常规体格检查应包括：体温、脉搏、呼吸、血压、发育状况、营养状况等。

7.1.3精神检查

主要检查内容应包括如下：

——一般情况：外表和行为；

——感知觉；

——情绪和情感；

——言语和思维；

——运动和行为；

——风险评估：自伤、自杀、伤人、冲动观念和计划；

——认知：意识水平、定向力、智能、注意力、记忆力、判断力、自知力。对儿童青少年的智力、

个性、适应能力以及家庭的应对能力进行综合评估。

7.1.4心理评估-访谈

7.1.4.1访谈的指导方针应包括：

——建立良好医患、咨访信任关系；

——关注家长和孩子关心的问题，对问题和相关事件尽可能全面了解；

——尽量少用专业性术语，与儿童访谈时使用适合其年龄的语言；

——了解家长的期望，对问题的理解；

——灵活处理各种不同问题，控制访谈进程。

7.1.4.2在访谈中应结合儿童青少年的发育阶段，以及成长所处的社会环境、文化背景、风俗习惯等

判断情绪、认知、行为是否正常。

7.1.5辅助检查

7.1.5.1心理测量

7.1.5.1.1应选用具有信度和效度心理量表。具体内容如下：

——人格测量；

——智力测量；

——能力倾向测量；

——心理健康测量。

7.1.5.1.2诊断评定量表，把临床观察或患者自评转化成客观指标。

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7.1.5.2实验室检查

宜包括血液、生化、免疫、遗传等检查。

7.1.5.3神经电生理检查

宜包括心电图、脑电图、多导睡眠监测等检查。

7.1.5.4影像学检查

宜包括CT、磁共振等检查。

7.1.6诊断

7.1.6.1诊断要求

要求如下：

a)诊断标准应包括症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准、起病年龄标准等；

b)诊断应遵循“症状-综合征-诊断”（SSD）的过程式思维方法；

c)等级诊断：就诊者存在两种或两种以上的障碍，应假定其中一个障碍优先，并作为治疗的主

要障碍；

d)器质性精神障碍应优先于“功能性”精神障碍，精神病性障碍应优先于非精神病性障碍。

e)精神障碍的诊断应当由2名精神科执业医师做出。

7.1.6.2诊断分类系统

常用的诊断分类系统：ICD-10、DSM-5、CCMD3等。

7.1.6.3诊断方法

具体方法如下：

a)确定症状（symptom,S）；

b)根据症状组合确定综合征（syndrome,S）；

c)对症状或综合征的动态发展趋势，结合发病过程、病程、病前性格、社会功能等相关资料进

行综合分析，提出可能诊断假设；

d)根据可能性逐一予以排除，最后做出结论性诊断。

7.2转诊

7.2.1严重精神障碍患者并有下列情形之一，应转至精神专科治疗：

a)已经发生伤害自身的行为，或有伤害自身的危险；

b)已经发生危害他人安全的行为，或有危害他人安全的危险。

7.2.2具有明确的生物学病因或发病与某种生物学因素有关的精神异常，如脑器质性精神障碍、躯体

疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍，应转诊至专科治疗。

7.2.3应遵守转诊制度，见附录B。

7.3心理健康教育

7.3.1包括但不限于：自我认知教育、学习能力教育、坚强意志教育、人际交往教育、社会适应教育、

性心理健康教育、健康情感教育、健全人格教育。

7.3.2心理健康教育方式采用多媒体宣传、现场讲座、心理健康宣传手册等。

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7.4心理咨询

7.4.1心理咨询师发现可能患有精神障碍的来访者，应建议其到符合规定的医疗机构就诊。

7.4.2心理咨询人员应当遵守心理咨询的伦理要求，尊重来访者的隐私，并遵循保密原则。

7.4.3心理咨询师应按照服务方案，运用心理咨询的技术和方法，针对就诊者的需求及存在的问题与

其进行咨询。

7.4.4心理咨询师应遵循转介制度进行转介（见附录B）。

7.5心理治疗

7.5.1心理治疗应在医疗机构内开展。

7.5.2心理治疗师应遵守心理治疗的伦理要求，所有心理治疗行为均应符合国家的有关法律规定。

7.5.3心理治疗师应根据求助者的具体情况选择适合的心理治疗方法。

7.5.4心理治疗师应遵循转介相关规定进行转介（见附件B）。

7.6物理治疗

7.6.1医师应根据病情选择合适的物理治疗方法。

7.6.2物理治疗师应查对医师开具的物理治疗方案和疗程，严格执行各项技术操作规程,观察治疗效果

并记录及反馈。

7.6.3监护人应签署知情同意书（见附件C）。

7.7药物治疗

7.7.1精神药物的使用应建立在对孩子和家庭的充分评估基础上。

7.7.2应在药物治疗前明确主要症状和诊断。

7.7.3应谨慎选用药物，应将患者的年龄和体重、症状的严重程度和性质纳入考虑范围。

7.7.4应告知未成年人家长或监护人药物副作用、干预的风险和利益，并征得其同意，知情同意书见

附录D。

7.7.5应遵循单一用药原则，小剂量开始，缓慢加量，视病情加至治疗量，足量足疗程治疗；如病情

复杂，宜联合用药。

7.8会诊服务

7.8.1宜为同级别或下级医疗机构提供会诊服务；

7.8.2应遵守会诊制度，见附录E。

7.9转诊服务

限于医院设备、技术条件不能解决的疑难重症应转诊至符合诊疗范围的科室。应遵守转诊制度，见

附录A。

8安全管理

8.1定期监测各类安全设施和器材，并做好维护保养，确保安全设施和器材完好、有效。

8.2建立和完善安全应急预案，见附录F。

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9监督与改进

9.1监督

9.1.1应建立内部质量管理制度，妥善保管医疗文书，逐步提高心理健康诊疗服务的水平和质量。

9.1.2应对外公布监督、投诉电话，主动接受管理及指导单位、社会公众的监督。

9.1.3应对心理健康服务人员的服务质量进行监督。监督形式包括：

——就诊者反馈满意度调查；

——电话随访；

——社会监督等。

9.2改进

医疗机构应针对收集到的信息进行整理分析，对不足的工作采取纠正措施或预防措施，持续改进服务质

量。

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附录A

（资料性）

保密原则

A.1心理咨询师/治疗师有责任向来访者说明咨询和治疗工作的保密原则，以及应用这一原则的限度。

A.2心理咨询和治疗工作中的有关信息，包括个案纪录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，

应在严格保密的情况下，作为档案，及时进行保存。

A.3除心理咨询师/治疗师以外，任何其他人员等未经患者本人同意，都无权查看咨询/治疗档案材料。

A.4心理咨询师/治疗师经来访者同意才能进行录音、录像。因专业需要进行案例讨论、教学引用和科

研写作时，应隐去可能据以辨认出来访者的有关信息。

A.5在心理咨询/治疗工作中，一旦发现来访者有危害自身和他人的情况，必须采取必要措施，防止意

外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），但应将有关信息的暴露程度限制在最小范围内。

A.6保密例外包括：

——经来访者同意后可以公开的信息；

——来访者行为严重威胁自己或他人健康和安全；

——来访者自身正在遭受侵害；

——司法机关取证时。

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附录B

（资料性）

心理咨询/治疗转介原则

B.1当心理咨询师/治疗师由于工作安排改变等原因不能再继续完成个案时，应提前将个案转介给其他

心理咨询师/治疗师。

B.2在心理咨询/治疗过程中，若发生了不利于心理咨询/治疗进行的因素，或心理咨询师/治疗师感到

自己无法完成心理咨询/治疗时，应及时将个案转介给其他心理咨询师/治疗师。

B.3个案转介时应向来访者说明转介原因，在来访者自愿的情况下进行转介。

B.4个案转介时应详细填写，并与该个案的心理咨询/治疗记录一起转介给其他心理咨询师/治疗师。

B.5接受转介的心理咨询师/治疗师应仔细了解个案情况并及时与来访者预约访谈。

B.6心理异常情况较为严重，达到心理障碍甚至心理疾病的，应及时转介去专业医疗机构。

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附录C

（资料性）

物理治疗知情同意书

见表C.1。

表C.1物理治疗知情同意书

知情同意书

患者姓名:性别:年龄:就诊卡号:

尊敬的患者：

您好！欢迎您前来我科行治疗，在治疗前，请您和您的家属对如下情况认真了解并确认：

一、（物理治疗的相关介绍）

二、在接受治疗前，请确认以下内容：

三、禁忌症：

我已认真阅读上述内容并确认（存在/不存在）上述禁忌症！

治疗潜在风险和对策

医生告知我经治疗可能发生的一些风险，具体的治疗方案根据病人及疾病状态有所不同，医生告诉我可与我

的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

特殊风险或主要高危因素

我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取

积极应对措施。

患者知情选择

●我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并

且解答了我关于此次治疗的相关问题。

●我同意在治疗中医生可以根据我的病情预定的治疗方案做出调整。

●我并未得到治疗百分之百成功的许诺。

（我已经认真阅读此知情同意书并确认无误！）

患者签名签名日期年月日

如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日

医生陈述

我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答

了患者关于此次治疗的相关问题。

医生签名签名日期年月日

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附录D

（资料性）

儿童青少年药物治疗知情同意书

见表D.1。

表D.1儿童青少年药物治疗知情同意书

姓名：性别：年龄：就诊卡号：

患儿现患有疾病，目前根据患儿的情况需要使用药物治疗，首先您要确认药物食

物过敏史。医生将根据具体情况及治疗过程中的病情变化,按照医疗原则选择和调整药物。具体告知内容如下:

任何药物都不是绝对安全的,无论通过口服、注射、外用等任何给药途径,对人体都有毒害作用,正常合理用药也

可能会引起不良反应,包括但不限于:头晕、头痛、发热、口干、咏喘、乏力噌睡、排尿闲难、皮疹、胃肠反应、消化

道出血穿孔、血细胞减少、凝血功能障碍出血、再生障矿性贫i、过敏性肺炎、继发性感染、肝肾功损害、神经损害、

心率失常、心衰、过敏性休克等其至危及生命。如果不用药治疗，也会因疾病本身及其进展而对自身产生不利影响。

患儿监护人在医生的解释下，已清楚理解上述内容，决定：

①同意并要求使用药物治疗。

②同意并要求使用药物治疗，并要求应用中草药配伍处方治疗。

③不同意使用药物治疗。

患儿监护人签字：与患儿的关系：

年月日

经治医师签字：年月日

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附录E

（资料性）

会诊制度

E.1适用范围

参加院内会诊医疗活动的临床、医技人员。

E.2实施细则

E.2.1会诊范围

E.2.1.1凡入院时间超过72h未能确诊的疑难病例，院内或科内诊治困难者。

E.2.1.2本科室首诊他科病人或待查病人确诊为他科疾病者。

E.2.1.3本科室病人合并他科疾病需要协助诊治者。

E.2.1.4急、危、重病人需要他科协助诊治者。

E.2.1.5涉及多学科、多系统、多器官临床确诊困难或疗效不满意的疑难及复杂病例。

E.2.1.6其他临床科主任认为有必要进行会诊的病例。

E.2.2会诊人员要求

E.2.2.1急会诊由总住院医师及以上医师承担。

E.2.2.2普通会诊由主治及以上医师承担。

E.2.2.3上述会诊医师若不能处理会诊问题时，应及时请上级医师指导会诊。

E.2.3会诊时限

E.2.3.1急会诊应当在会诊请求发出后10min内到达会诊科室。

E.2.3.2普通会诊应当在会诊发出后24h时内完成。

E.2.4会诊程序

E.2.4.1科间普通会诊

由主治或以上医师提出，经治医师（进修医师）书写请会诊记录并填写会诊申请单，主治或以上医

师审签后发出会诊申请，被邀请科室接到会诊邀请后安排相关医师在24h内前往会诊，会诊医师到达申

请会诊科室后，经治医师、值班医师（非正常上班时间）或总住院医师必须到场介绍病情并协助会诊

工作的开展。

E.2.4.2科间急会诊

由主治或以上医师提出，经治医师（进修医师）电话通知被邀请科室，书写申请会诊记录及填写

会诊申请单，被邀请科室会诊人员接到急会诊通知后10min内赶到申请会诊科室进行会诊，经治医师、

值班医师（非正常上班时间）或总住院医师必须到场介绍病情并协助会诊工作的开展。

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E.2.4.3院内多科协作诊疗（MDT）

凡涉及需院内多科室共同研究解决的重要跨科及疑难病例，必须先经科内讨论决定，由科主任提出，

主管医师填写MDT申请表，提前24h报医务部或门诊部同意后，由医务部或门诊部负责通知相关科室人

员参加，会诊由邀请会诊科室科主任或治疗组副主任及以上医师主持，重大会诊由医务部或门诊部主

持。

E.2.4.4邀请院外医疗机构来院会诊

遇本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解决的诊治，以及患者及其家属要求院外会

诊的，可邀请院外专家会诊。

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附录F

（资料性）

安全应急预案

F.1就诊者有自杀倾向的安全应急预案

F.1.1前台接诊人员发现就诊者有自杀倾向时，应立即报告医师，并向科主任、护士长汇报。必要时

报告护理部及总值班。

F.1.2向就诊者提供心理治疗和心理护理。

F.1.3做好必要的防范措施，没收锐利的物品，锁好门窗，防止发生意外。

F.1.4通知家属要24h陪护，不应离开，及时反映就诊者动态。

F.1.5详细交班，同时多关心就诊者，准确掌握就诊者心理状态。

F.2就诊者自杀的安全应急预案

F.2.1发现就诊者自杀，立即进行抢救，同时通知医生，准备必要的抢救物品、药品、仪器，积极配

合医生进行抢救。

F.2.2尽可能保护现场（病房内及病房外现场）同时拨打110报警。

F.2.3通知医务科、护理部或医院总值班。

F.2.4及时通知家属，做好解释及安抚工作。

F.2.5配合院领导及有关部门的调查工作。

F.2.6做好相关记录。

F.2.7保证病室常规工作的进行及其他就诊者的治疗工作。

F.3就诊者暴力攻击的安全应急预案

F.3.1当出现精神病人严重暴力攻击事件时，应立即呼叫其他工作人员及通知保安协助，并及

时向科室负责人、医务部、护理部报告，非正常上班时间报告总值班。

F.3.2疏散患者、家属等围观人员。必要时拨打110报警。

F.3.3移除现场危险物品，劝说暴力攻击患者放弃危险品和攻击行为，保持冷静。

F.3.4保安人员（必要时使用防爆盾牌、防爆叉）迅速到场后听从科室负责人安排，协助隔

离、约束暴力攻击患者，控制事态进一步扩大。

F.3.5做好就诊者、家属、围观人员等安抚工作，对受伤就诊者、医务人员等及时给予诊疗。

F.3.6对被约束、隔离的就诊者根据病情可使用氟哌啶醇、氯丙嗪、齐拉西酮、苯二氮卓类等肌内注

射，并做好宣教，减少就诊者的不安和焦虑情绪。

F.4就诊者突发猝死的安全应急预案

F.4.1就诊者突然发生猝死，护士应立即就地抢救，同时通知医师，及时报告科主任、护士长。

F.4.2通知家属，做好解释及安抚。

F.4.3配合医师进行抢救，及时向医院行政总值班、医务部或护理部汇报抢救情况及结果。如就诊者

抢救无效死亡，尸体料理后移送太平间。协助家属办理后续手续。

F.4.4做好病情记录及抢救记录。

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F.4.5在抢救过程中，要注意对同室就诊者进行保护。

F.5就诊者体位性低血压的安全应急预案

F.5.1就诊者一旦发生体位性低血压，应立即将就诊者就地平卧或抬高下肢30°。

F.5.2立即解开就诊者领口，测血压、脉搏，并报告医师积极处理。

F.5.3症状未缓解前不能离开就诊者，继续观察就诊者血压，脉搏，及时按医嘱处理，并做好记录。

F.5.4做好健康教育和心理护理。

F.6使用中的仪器、设备出现故障的应急预案

F.6.1使用中仪器、设备出现故障时，立即查找原因，排除故障。

F.6.2故障无法排除的，禁止使用，立即更换或使用替代设备；故障可排除的，虽可使用，但仍存在

安全隐患，需严密观察仪器、设备的性能；均应及时通知器械科维修。

F.6.3无备用仪器或设备时，立即报告护士长或科主任，向相关科室借调。

F.6.4在排除故障、更换或使用新仪器、设备期间，应严密观察仪器、设备的性能和就诊者的病情变

化。

F.6.5由于仪器设备出现故障导致就诊者病情发生变化，家属有异议时报告医务科、护理部，上报不

良。

F.6.6事件做好记录及交接班。

F.7心理评估软件发生故障的应急预案

F.7.1心理评估软件发生异常无法使用时，立即查找异常原因，必要时通知信息科协助处理。

F.7.2如软件异常无法及时处理，向就诊者做好解释工作，并预约下次评估时间。

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广西地方标准

《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》

（征求意见稿）编制说明

一、项目来源

根据《广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2021年第

一批广西地方标准制定项目计划的通知》(桂市监函〔2021〕1141

号)文件精神，由广西壮族自治区卫生健康委员会提出，广西壮

族自治区妇幼保健院、广西医科大学共同起草的广西地方标准

《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》（2021-0112）。

二、项目背景及目的意义

心理健康是人在成长和发展过程中，认知合理、情绪稳定、

行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。党中央、国务

院高度重视心理健康服务和社会心理服务体系建设工作。习近平

总书记在2016年全国卫生与健康大会上提出，要加大心理健康

问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范

发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。《国民经济和社会发

展第十三个五年规划纲要》明确提出要加强心理健康服务。《“健

康中国2030”规划纲要》要求加强心理健康服务体系建设和规范

化管理。近年来，在少年儿童中出现的问题越来越多。通过调查

发现，所有问题的出现，无一例外的与少年儿童心理方面的原因

有关。因此，分析造成少年儿童心理障碍的原因和寻求有效的对

策，已迫在眉睫。随着我国经济社会快速发展，儿童青少年心理

行为问题发生率逐渐上升，已成为关系国家和民族未来的重要问

题。

2016年西安一名高三学生因患抑郁症选择跳楼结束生命，

1

2019年我国河北石家庄13岁少女因来自对周围环境的适应、人

际关系的选择、学习等方面的压力而患抑郁症吞药自杀，引发社

会广泛关注，青少年心理健康问题再次被聚焦。联合国儿童基金

会和世界卫生组织联合发布的数据显示，目前全球12亿10至19

岁青少年中国，约20%存在心理健康问题；10至19岁青少年群

体遭受的疾病和伤害中，约16%由心理健康问题引发。根据我国

青少年研究中心和共青团中央国际联络部曾发布的《中国青年发

展报告》显示我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各

种情绪障碍和行为问题困扰。其中，有30%的儿童青少年出现过

抑郁症状，有10%左右的儿童青少年出现有过不同的焦虑障碍。

据中国青少年心理亚健康状态检出率的Meta分析（2008-2020年）

显示：高中生检出率18.99%；初中生检出率14.03%；大学生检

出率9.52%。有调查显示中国青少年抑郁发病率在逐年上升，13

岁以下儿童抑郁症总体患病率为2.8%，13~18岁为5.6%（女性

5.9%，略高于男性的4.6%)。在全国22个省市26个单位的

24013名城市在校儿童青少年进行的行为问题调查显示，儿童青

少年行为问题的检出率为12.93%。可见，抑郁在儿童青少年中，

依然具有普遍性。除此之外，学习困难，校园的霸凌，情绪障碍，

儿童青少年品行障碍等问题，也是儿童青少年常见的心理行为问

题。

国家卫生计生委、中宣部等22部门以国卫疾控联合印发《关

于加强心理健康服务的指导意见》指出加强儿童心理健康服务，

重视特殊人群心理健康。2019年，国家卫健委，中宣部，教育部

等12个部门联合发布了《关于印发健康中国行动——儿童青少

年心理健康行动方案（2019—2022年）的通知》文件。文件中指

出，儿童青少年心理健康工作是健康中国建设的重要内容。广西

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壮族自治区人民政府发布《广西壮族自治区儿童发展规划(2011

—2020年)》文件中指出完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度,

提高儿童身心健康水平等。《广西实施国家贫困地区儿童发展规

划（2014—2020年）方案》中指出完善儿童健康检查制度，强力

推进儿心理行为发育评估与指导、健康安全保护、健康促进等服

务。

造成儿童心理问题的主要原因有，一是家庭环境的不良影

响。家庭是少年儿童发展的基础和主要场所，家长的教育方式和

家庭成员之间感情的融洽与否是影响少年儿童心理健康发展的

重要因素。现代家庭中，“望子成龙”、“望女成凤”是众多父

母的期望，这种期望致使许多父母在教育子女问题上有以下两种

态度：第一种态度是对子女要求过高，在教育方法上苛刻，甚至

有时不分场合当面训斥、打骂,要求绝对服从。这样会使子女自

尊心受到伤害，心理压力过大，最终形成忧郁、孤僻、退缩、逆

反心理。第二种态度是对子女娇惯溺爱，百依百顺，这容易造成

子女自私自利、任性、蛮横、懒惰、依赖等不良心理。二是少年

儿童自身弱点的不良倾向。年龄小、阅历浅、知识少，不善于用

理智控制自己的情绪，感情不稳定，因此，此时期的孩子经不起

外界的诱惑，在环境消极因素影响下，容易形成狭隘的意识，不

良的心态。三是学校教育失误的不良影响。学习是儿童青少年的

主要生活内容，我国的应试教育很大程度上增加了孩子们的学习

压力。据统计显示，至少20%的孩子在校学习期间，会发生学习

困难问题，如果得不到及时的关注和疏导，会由此进一步引发焦

虑、紧张等心理健康问题，导致产生厌学逃学、自暴自弃、扰乱

他人学习等现象。四是社会消极因素的不良影响。社会风气中的

积极方面如新风尚对少年儿童养成良好的品格和人格有促进作

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用，但社会上的一些不良风气也会腐蚀少年儿童的心灵，有些少

年儿童效仿某些成年人讲究吃喝玩乐，说大话、假话骗人。广西

针对于儿童心理健康问题展开调查。对南宁市2801名4—16岁

儿童进行问卷调查，检出心理障碍520例（18.6%），其中多动

行为障碍272例（9.71%），品行障碍和对立违抗障碍78例

（2.78%），情绪障碍125例（4.46%）。2018年9-12月使用心

理健康诊断测验(MHT)，通过分层随机整群抽样法调查广西壮族

自治区47所小学的7672名三～六年级学生的心理健康状况。结

果显示广西小学生严重问题检出率为1.7％，其中学习焦虑的阳

性检出率排在首位。2018年使用90项症状自评量表(SCL-90)、

一般情况调查表及父母教养方式评价量表(EMBU)对南宁、桂林、

百色、玉林和北海5个城市的367名青少年(男361名，女6名；

年龄12～18岁)采用问卷调查方式进行心理健康状况调查，心理

问题检出率为14.5%。目前，越来越多的家长意识到儿童心理健

康的重要性，在孩子出现心理或行为异常的时候，会求助专业的

心理咨询帮助。然而，针对儿童心理保健还处于探索阶段，缺乏

明确的发展方向，未形成统一的制度规范。其次，相关培训不足，

非精神科医师及患儿家长缺乏有关精神障碍诊断技术的培训，对

心理问题的识别能力有限，对心理相关疾病的认识不全，部分医

务人员不知道心理筛查意义；同时，部分儿童家属误认为心理异

常=精神异常，忌讳行心理检查。最后，医疗保健机构设施设备

缺乏，需要进行设备治疗时，无法开展，导致病情延误，甚至加

重病情。医护人员资质和管理水平的不足，儿童不像是青少年或

是成人，往往还不能掌握语言沟通或者次级历程的思考方式，所

以成人完全诉诸语言的沟通方式不太可能在他们身上使用。因此

需要通过专业的学习，具备相关资质，促进儿童心理康复。因此，

4

通过制定广西地方标准《医疗机构儿童青少年心理健康诊疗服务

规范》，统一规范儿童心理健康管理总体架构，通过专业的仪器

和标准化的治疗方案，提高服务质量要求，促进儿童心理健康发

展。

三、项目编制过程

（一）成立标准编制工作组

广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》项目任

务下达后，由广西壮族自治区卫生健康委员牵头组织成立了标准

编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技

术路线，开展标准研制工作，具体由广西壮族自治区妇幼保健院、

广西医科大学相关人员负责。

（二）收集整理文献资料

标准编制工作组收集了国内相关文献资料。主要有：

《关于加强心理健康服务的指导意见》

《心理治疗规范（2013年版）》

《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》

（三）研讨确定标准主体内容

标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编

制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研

究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的

主体内容确定为术语和定义、服务原则、基本要求、服务内容、

服务流程与要求、档案管理、监督与改进。

（四）调研及形成征求意见稿

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广西壮族自治区妇幼保健院重视科研发展，近年获省级及以

上科研项目41项。其中广西科学技术进步奖二等奖4项，三等

奖4项。广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖3项、二等奖10

项、三等奖8项。全国妇幼健康科学技术奖二等奖2项、三等奖

4项。中国出生缺陷干预救助基金会科技成果奖三等奖1项。牵

头组织实施“诊疗规范同质化管理在妇女儿童健康医联体的应用

研究”、“认知干预联合早期康复对改善自身免疫性脑炎患儿认

知功能及生活质量的研究”等科研项目，已掌握儿童心理健康的

发生因素及治疗手段。

2021年1月～2月，标准编制工作组进行了总结工作，查阅

了大量的资料，结合广西壮族自治区妇幼保健院、广西医科大学

多年在儿童青少年心理健康的诊疗的临床经验，形成了标准的基

本构架和内容，并对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了

部署和安排。并结合实际要求的基础上，按照简化、统一等原则

编制完成了广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》

（草案）。

2021年6月，根据《广西壮族自治区市场监督管理局关于下

达2021年第一批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监

函〔2021〕1141号）精神，批准立项。

2021年6月～10月，标准编制工作小组展开讨论、总结重点

针对《关于加强心理健康服务的指导意见》要求进行深入解读。

并深入区内开设心理门诊的医疗机构进行调研学习，同时标准编

制工作小组组织起草单位成员以及区内相关专家讨论，完善形成

广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》征求意见稿

以及编制说明。

四、标准制定原则

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1、实用性原则

本标准是在充分收集相关资料和文献，分析儿童青少年心理

健康诊疗服务当前现状，在现有国家、行业标准相关要求的基础

上，结合标准编制单位经验而总结起草的。符合当前医疗机构儿

童青少年心理健康诊疗服务的方向与需求，具有较强的实用性和

可操作性。

2、协调性原则

本标准编写过程中注意了与医疗机构儿童青少年心理健康

诊疗服务相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、

标准协调一致。

3、规范性原则

本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部

分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写本标准的

内容，保证标准的编写质量。

4、前瞻性原则

本标准在兼顾当前区内儿童青少年心理健康诊疗服务现实

情况，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为

对儿童青少年心理健康诊疗服务的指导。

五、标准主要章节内容及确定依据

广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》的主体

内容确定为：术语和定义、服务原则、基本要求、服务流程、服

务内容与要求、安全管理、监督与改进。

GB/T30446.1-2018《心理咨询服务第1部分：基本术语》

所涉及的术语和定义适用于本标准。

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（1）服务原则

服务原则包括诊断原则、治疗原则。主要依据《心理治疗规

范（2013年版）》《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》

《儿童精神医学》《精神卫生法》中对心理治疗的要求。

（2）基本要求

基本要求包括：服务环境要求、诊疗范围、房屋是、设施、

设备要求、人员专业要求。其中服务环境要求主要依据《医疗机

构临床心理科门诊基本标准(试行)》对医疗机构临床心理科门诊

的分区布局，设施设备的要求。公共信息图形符号和安全标识应

符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求，室内环境空气质量、

声环境等应达到相应的标准。消防安全标志应符合GB13495.1

的要求，消防安全标志设置及使用应符合GB15630、GB2894的

要求。配备安全设施设备，主要避免患儿在治疗的过程中产生过

激的情绪，发生撞墙、伤害自己或伤害医务人员的行为。安全应

急预案主要依据《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》要

求需建立安全应急预案制度，避免在突发安全事故时能够及时解

决，保障患者、家属和医务人员的安全。科室装修设置整体给人

和谐、平静、温暖的感觉，有利于放松及宣泄；尽可能采用木地

板（是否需要）。墙上挂有心理咨询/治疗师工作守则、心理咨

询/治疗的范围、岗位职责、保密原则等；适宜的心理学挂图，

制造心理健康的氛围。

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针对医疗机构的科室设置分为儿童青少年心理专科和儿童

青少年心理保健科。儿童青少年心理专科诊疗范围包括：心理健

康宣教、心理健康筛查、精神心理疾病的诊断与治疗。儿童青少

年心理保健科诊疗范围包括：心理健康宣教、心理健康筛查、心

理健康问题的评估和干预。

根据《医疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》，以及广

西区内医疗机构的相关要求，儿童青少年心理健康诊疗服务基础

配置诊室、心理测量室和心理咨询室。心理专科应配置心理治疗

室、儿童沙盘治疗室和物理治疗室。配备或有与其他科室共用的

急救设备：包括心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。宜设置沙盘

治疗室和物理治疗室各一间。配备沙盘训练系统、物理治疗设备。

由于心理保健科不具备心理治疗的资质，因此无需配备心理治疗

相关的设施设备。

人员专业要求主要依据《心理治疗规范（2013年版）》《医

疗机构临床心理科门诊基本标准(试行)》，以及广西区内医疗机

构心理门诊对人员的要求。精神卫生专业执业医师应具备儿童保

健、精神卫生和医学心理专业知识与技能，具有精神病学专业中

级以上专业技术职务任职资格。护士应接受心理专科岗前培训，

掌握常用心理测量、心理放松训练、心理康复训练等基本技能，

具备一定精神医学知识和精神病科护理工作经验的初级以上专

业技术职务任职资格。心理治疗师应接受不少于6个月儿童青少

年心理专科心理治疗岗前培训并考核通过取得相应资格证书。心

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理咨询师应接受不少于6个月儿童青少年心理专科心理咨询岗前

培训并取得相应的资格证书。心理测评师应接受不少于3个月儿

童青少年心理治疗岗前培训并取得国家人事部和卫生部专业资

格初级心理治疗师以上职称。

（3）服务流程

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（4）服务内容与要求

儿童青少年心理健康诊断主要依据《儿童精神医学》《沈渔

邨精神病学》《麻省总医院精神病学手册》中对儿童青少年精神

障碍的诊断方法要求。

在进行心理治疗前需对患者进行心理评估，评估的主要内容

包括既往史、家族史、精神诊断。由于儿童不像是青少年或是成

人，往往还不能掌握语言沟通或者次级历程的思考方式，因此在

进行个人主诉时可由监护人进行代诉。既往史的询问了解患者以

往是否具有类似的发作，一些患者以往可能具有类似的发作，以

往的治疗方法和疗效，以便于医师对新治疗方案的确定。家族史

的询问主要由于一些患者可能具有抑郁障碍的家族史，也有些患

者家族中有人患有其他精神障碍或有自杀企图或自杀死亡者，应

对此作详细了解和记录，并画出家系图。此外，研究发现，如果

家族中有双相障碍的家族。精神诊断是对儿童青少年的认知活动

和情感活动的了解。必要时请幼儿园或学校老师予以补充病史，

或作家庭访谈。同时进行体格检查、精神检查，排查是否为器质

性精神疾病。

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通过心理评估，医师初步掌握患者的情况，依据实际情况进

行辅助检查，进行心理测试、问卷调查、实验室检查、神经电生

理检查、影像学检查。儿童心理问题常规心理测评量表：艾森克

人格问卷（EPQ）（少年版）、瑞文标准推理测验、Conners儿童

行为问卷（父母用表）、儿童感觉统合和能力发展评定量表。青

少年心理问题常规心理测评量表：抑郁自评量表（SDS）、焦虑

自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷

（EPQ）（少年版）、瑞文标准推理测验、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。

实验室检查可为器质性病变所致的精神障碍、躯体疾病所致的精

神障碍等的诊断提供确切的依据。脑电图广泛应用于癫痫、精神

疾病、心理疾病、脑部疾病等的诊断和鉴别诊断；多导睡眠图：

监测睡眠情况。神经影像学是器质性疾病伴发精神障碍的临床识

别的重要工具，且有助于防止可治性脑损伤的漏诊。通过对患者

的全面初步评估，根据患者的实际情况来决定是否需要影像学检

12

查。

13

根据患者辅助检查的结果进行方案的制定。医师根据来访者

测量报告结果为阴性者为其进行心理健康教育；心理测评结果为

阳性者对其进行心理咨询后依据医师对病情严重程度的判断为

其选择合适的心理治疗、物理治疗、药物治疗方式。同时在服务

过程中，依据来访者的身体状况、情绪变化、日常生活表现等情

况调整服务方案。

心理健康教育通过常规的教育训练来培养儿童、青少年心理

品质提高基本素质的教育内容，包括智能训练，学习心理辅导、

情感教育、人际关系指导、健全人格的培养、自我心理修养的指

导、性心理教育等。

面向少数具有心理、行为问题的儿童、青少年首先开展心理

咨询。心理咨询具体内容包括以下两种：个体心理咨询由心理咨

询师与来访者进行一对一心理咨询；团体心理咨询由心理咨询师

通过团体活动形式，引导来访者就共同关心的主题进行讨论，观

察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关

系。在儿童、青少年心理咨询中，常使用沙盘游戏、角色扮演、

绘画、玩偶、粘土等游戏技巧，或者用这些游戏与故事相配合进

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行咨询。

当儿童、青少年患有严重的心理问题，应采取心理治疗、物

理治疗或药物治疗。以语言形式为主的心理治疗通常用于认知能

力较完善的大龄儿童。对年幼儿童，通常使用游戏治疗。绝大多

数儿童不会自己要求治疗，而是由成人提出。成人在治疗过程中

承担重要角色。儿童、青少年的问题很广泛，有时儿童、青少年

本身是治疗的焦点，有时儿童、青少年问题是家庭事件的反映。

因此治疗的对象不仅包括儿童、青少年，还包括有关的成人。治

疗场所既可以是心理诊所、游戏室，也可以是自然的环境，如学

校或家里，宜根据年龄以及不同问题作不同选择。常用的治疗方

法，根据所依据的理论分为行为矫正、精神分析游戏疗法、认知

疗法等；根据参加治疗的对象，分为个体治疗、家庭治疗等。物

理治疗是利用人体生理对物理刺激所作出的反应来达到治疗目

的。例如多动症属于小儿神经系统发育不成熟，脑部的异常放电，

采取一些物理治疗是可以的，吸引注意力，改善行为。对于精神

药物的使用应建立在对孩子和家庭的充分评估基础上（包括对精

神、药物和社会因素的考虑）。药物治疗是综合治疗的一部分，

如果药物治疗的效果明显优于其他疗法，应首先选用药物治疗。

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会诊服务：应鼓励临床心理科为本机构或者所在地区的医疗

机构提供心理保健服务技术指导和支持，建立及完善多学科联络

会诊机制(包括儿科、临床心理科、内外科等)，在不同医疗机构

和科室之间形成协作体系，共同制定儿童青少年心理健康管理计

划，加强相关科室人员心理危机识别意识，建立中重度以上心理

问题儿童青少年的转介机制，畅通转诊合作的绿色通道，完善转

诊网络体系。

转诊服务：在心理咨询/治疗过程中，若发生了不利于心理

咨询/治疗进行的因素或心理异常情况较为严重，达到心理障碍

甚至心理疾病的，应及时转介去专业医疗机构。

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（5）安全管理

针对就诊者在就诊过程中可能出现的情况做紧急安全预案，

减少医疗和生命安全事故的发生。

六、国内外同类标准制修订情况及与法律法规、强制性标准

关系

经查阅，与儿童青少年心理健康相关的国标、行标以及地方

标准有DB54/T0200-2020《儿童福利机构心理慰藉服务规范》。

该标准是针对儿童福利机构中儿童的心理慰藉服务要求，服务对

象仅限于入住福利机构的儿童，且无设备治疗要求，不能完全适

用于广西区内公共卫生机构开展的儿童青少年心理健康服务，广

西未制定有地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》。

本标准的内容与现行的法律、法规及强制性标准无冲突，标

准的编写符合GB/T1.1-2020的要求。

七、重大分歧意见的处理经过和依据

本标准研制过程中无重大分歧意见。

八、自我承诺

本标准内容与各项指标不低于国家强制性标准、推荐性国家

标准和行业标准。

广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》

标准编制工作组

2022年3月30日

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广西地方标准《儿童青少年心理健康诊疗服务规范》

专家征求意见表

专家姓名：单位：联系电话：

序号章、条编号原稿内容（概要）修改意见修改理由

注：1.表格不够填写可加附页。2.若无意见也请