广西《产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范》编制说明

《产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范》

（征求意见稿）编制说明

一、工作简况

（一）任务来源与项目编号

为了规范和统一产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术，促进广西卫生医疗

事业的发展，贯彻落实《广西壮族自治区人民政府关于印发深化标准化工作改革实

施方案的通知》（桂政发〔2015〕51号），按照广西壮族自治区卫生健康委办公

室发布的《自治区卫生健康委办公室关于征集2019年广西地方标准项目计划的通

知》要求申报。根据《中华人民共和国标准化法》的相关规定，按照广西壮族自治

区市场监督管理局的要求进行制定。

（二）主要起草单位

广西壮族自治区中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）。

（三）主要起草人名单

人员姓名职务/职称专业所在单位

项目负责人安平科主任/主任医师中医骨伤科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

李玥副主任医师中医骨伤科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

潘志诚主任医师中医骨伤科学广西梧州市妇幼保健院

主张荻华副主任医师儿科学广西南宁市妇幼保健院

要李影副主任医师中医骨伤科学广西梧州市妇幼保健院

林承胜主治医师针灸推拿学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

参梁恩龙主治医师中医内科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

加曾祥成主治医师针灸推拿学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

唐生云住院医师针灸推拿学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

人闭杰武住院医师中医骨伤科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

员黎明霞护士长/主管护师护理广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

杨雪梅主管护师护理广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

林观梅住院医师中医学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

二、编制标准意义

产后脊柱劳损是妇女生产后的一种常见现象，其发生率为45%-76%，在妊娠后

期，由于腹部增大并向前倾斜，造成正常脊柱力线改变，生理弯曲失衡。为维持身

体平衡，孕妇颈肩肌、胸背肌、腰背肌、臀部肌等肌群紧张，导致整体脊柱力学平

衡发生改变，进而加重肌痉挛，压迫神经，出现相应部位的疼痛及放射痛。由于孕

妇处于哺乳期这样一个特殊时期，对于多种药物均忌用或慎用，目前对于产后妇女

脊柱劳损主要以手法松解及复位为主，但目前并没有形成统一的标准，多数产妇经

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过不规范的手法复位后反而加重了脊柱疼痛的症状。因此对于产后妇女脊柱劳损，

一个绿色、安全、规范、有效的保健康复方案是十分必要的。

经查阅《中华人民共和国国家标准批准发布公告》、《中华人民共和国行业标

准备案公告》和《中华人民共和国地方标准备案公告》，目前产后妇女脊柱劳损中

医康复保健服务技术规范尚无国家标准、行业标准或地方标准。因此，本标准的制

定，既填补又规范了妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术的空白，具有一定的先进

性和实用性。

三、标准编制及研究起草过程

（一）标准前期工作

广西骨伤医院骨三科安平主任从2012年开始主持广西科技厅科技攻关项目课

题：《妇女产后腰痛的中西医治疗方案及其评价标准》（桂科攻1289003-6-3），

现已结题，科室参与编写由中国中医药出版社出版的《脊柱伤病1000个为什么》

系列丛书，其中《脊柱运动功能100个为什么》分册由安平主任医师主编，我科李

玥、林承胜、林观梅医师以及黎明霞护士长为编委，该著作的编写为产后妇女脊柱

劳损的康复保健提供了切实、有效、安全的指导。经过多年的临床总结，我科已形

成了以中国整脊学牵引调曲为主，手法复位配合药疗（中药烫熨、涂搽)治疗产后

妇女脊柱劳损的系统诊疗规范，制定提供了产后妇女脊柱损伤翔实的数据和实际应

用验证资料。

（二）标准研究过程

1、2019年3月，广西骨伤医院成立了以安平为组长，李玥、林承胜、梁恩

龙、曾祥成、唐生云、闭杰武、黎明霞、杨雪梅、林观梅等10人组成的标准起草

工作小组，并向广西壮族自治区质量技术监督局递交了制定广西地方标准《产后妇

女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范》的建议书和申请书。

2、2019年4月—5月，标准起草工作小组在前期研究工作以及实地调研的基

础上，对产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范进行了总结，并查阅了大量

的国内外文献资料，确定了广西地方标准《产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技

术规范》的主要技术内容，形成了标准的基本构架。

3、2019年6月—7月，搭建产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术中心，

举办培训班，将该技术规范在我院及全广西相关医院进行临床培训推广。

4、2019年8月—2019年12月，按所制定的产后妇女脊柱劳损中医康复保健

服务技术规范在我院骨三科及广西相关培训后医院科室进行临床使用验证。由我院

骨三科相关项目制定人员举办学术讲座、学习班或下至各医院进行现场指导，同

时，送出人员全国范围内进行相关学习培训。

四、标准编制原则与确定标准内容的依据

(一)本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。

(二)本标准的编写以我区拟产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术的调研结

果、文献资料以及我们课题组的对该疾病治疗诊疗方法及经验收集为基本依据。

(三)本标准编制遵循“绿色、环保、有效”原则，既考虑标准前瞻性又顾及患

者的实际利益，同时实现有效、安全、环保的目标，通过充分听取各方意见，确保

标准可以作为卫生健康委主管部门监督、指导诊疗的依据，在实际应用上产后妇女

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脊柱劳损中医康复保健服务技术，以中国整脊学牵引调曲理论为指导，手法复位配

合药疗（中药烫熨、涂搽)治疗，是从根本上恢复产妇的脊柱生理曲度，纠正错乱

关节，松解脊柱相关肌肉，恢复脊柱力学平衡，该方案绿色、安全，具有显著地疗

效。

五、标准主要技术内容

系统的制定出产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范：包括产后妇女脊

柱劳损中医康复保健服务技术的术语和定义、人员资质、服务技术等广西行业标

准。

1、产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术的术语和定义

产后妇女脊柱劳损：产后妇女脊柱劳损是妇女生产后3年内，由孕产期及产后

劳损等各种因素导致的脊柱肌群紧张，进而出现脊柱力学平衡发生改变，引起的一

系列症状。

牵引调曲治疗：牵引调曲治疗是通过四维整脊治疗仪改善或恢复脊柱力学平衡

的治疗方法。

正脊骨法治疗是通过复位骨关节错位改善或恢复脊柱正常解剖位置的治疗方

法。

2、牵引调曲治疗技术

颈胸椎：依据中国整脊学椎曲论原理，患者仰卧于倾斜约30°角的四维整脊

治疗仪上，头高脚低，用颈颌套固定好头部，根据颈椎生理曲度异常选择颈枕放置

的位置，颈椎曲度过大者，垫后枕部或不垫枕，颈椎曲度变直者，颈枕放于颈椎中

段，颈椎曲度反弓者：上段反弓者，颈枕放于颈椎上段，下段反弓者，颈枕放于颈

椎下段。设计牵引重量为1.5-3kg，时间设置为20分钟。

腰椎：依据中国整脊学椎曲论原理，根据腰椎生理曲度异常选择牵引方式：腰

曲过大者，予仰卧三维牵引（患者仰卧于四维整脊治疗仪上，将双下肢牵引带束于

膝关节上下端，调整牵引仪，使双下肢缓慢逐渐升起，角度以下肢伸直，髋关节与

躯干呈90°或尽量90°为标准。注意观察，随时调整，以患者耐受为度。）；腰

曲变直者，予俯卧位三维牵引（患者俯卧于四维整脊治疗仪上，将上半身用环套过

腋下，双下肢牵引带束于膝关节上下端，用升降板将下半身托起，胸腰段与上半身

呈25°-45°，调整牵引仪，使双下肢缓慢逐渐升起，下肢与下半身呈悬吊状，后

将托板放至离下肢约30cm处，以下腹部离开托板为宜）；骨盆旋移长短腿者，予

仰卧位二维牵引短腿（患者仰卧位于四维整脊治疗仪上，将上端牵引带束于胸下

部，下端牵引带束于髂骨上，然后用单下肢牵引带束于短腿，并使其外展30°，

牵引重量为20-40kg），时间设置为20分钟。

以上操作结束后，取下牵引固定带，让患者平卧休息5分钟方可离开。

3、正脊骨法治疗技术

颈椎：术者先以理筋手法松解颈肩部肌群，行提胸过伸法调整颈胸枢纽（患者

骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用单膝顶上

段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双手抱两胁将患者向后上方提

拉。），再以寰端提拉法（患者端坐，医者立于患者后方，先用推拿法松解颈肌，

嘱患者头颈屈曲，医者用四指按压后枕，嘱患者头颈旋转至最大，医者左肘兜患者

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下颌，右手拇指按压患椎右侧，并轻轻兜颌向上，右侧与左侧操作相反。）解决颈

椎关节紊乱。

胸椎：患者取俯卧位,双上肢自然下垂放于身体两侧，使背部肌肉完全放松，

医生沿胸椎棘突两侧，以病变节段为中心，自上而下用理筋手法松解背部肌群。

提胸过伸法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者

后方，用单膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双手抱两胁将患者

向后上方提拉。

腰椎：患者取俯卧位，全身放松，腰部覆盖手法巾，术者以理筋手法松解腰部

肌群，按压局部相关穴位，根据X线情况，无错位者可不予复位。腰椎侧扳法：患

者取侧卧位，以右侧卧位为例，医者面向患者站立，左手或前臂置于患者左腋前，

右手前臂置于患者左臀部，在患者充分放松情况下，两手相对同时瞬间用力，力的

交点在患椎关节处，左侧卧位与此相反。

骨盆：患者取俯卧位，全身放松，腰臀部覆盖手法巾，术者以理筋手法松解腰

臀部肌群，根据骨盆错位情况针对性复位。过伸压盆法：患者取俯卧位，术者立于

患侧，用一肘托起患侧大腿，使其后伸，另一手与托腿手相握，肘部按压患侧骶髂

关节处，后慢慢使患侧下肢后伸至极限，按压之手肘部稍用力往下压。

以上操作完成后，以理筋手法再次松解，完毕后平卧休息5分钟，观察有无不

适方可离开。

4、中医内治法技术

（1）气虚血瘀

证候特点：产后一周，下腹部及腰部疼痛，发凉，恶露排出不畅，色暗有块，

舌淡暗，有瘀，舌薄，脉弦或涩。（产后服用有利于预防和减少脊柱损伤的发生）

治法：活血化瘀，温经通络

方药：加味生化汤

处方：当归20克川芎5克桃仁5克干姜5克炮姜5克肉桂5克

砂仁10克续断10克骨碎补10克炙甘草5克

（2）气血虚弱

证候特点：产后腰骶酸痛，恶露不尽，淋漓，色淡，神倦乏力，头晕心悸，

气短，失眠健忘，汗多，舌淡胖有印，苔薄，脉沉细无力。

治法：补气益血，养血通络

方药：加味八珍汤加减

处方：党参20克炒白术15克当归10克白芍10克川芎10克炮姜

10克肉桂5克黄芪30克续断15克菟丝子15克炙甘草5克

（3）肾气不足

证候特点：产后腰膝酸软乏力，夜尿频多，小便清长，面色无华，舌淡，苔

薄，脉沉。

治法：补肾通络

方药：桂附地黄汤加味

处方：熟附10克肉桂5克熟地30克山茱萸30克茯苓15克泽泻

15克狗脊20克砂仁10克续断20克炙甘草5克

（4）肾阳虚衰

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证候特点：产后腰膝酸痛，发冷，素体阳虚，畏寒肢冷，夜尿频多，小便清

长，面浮肢肿，舌淡胖有齿印，苔滑，脉沉细。

治法：温补肾阳，养营通络

方药：右归丸加味

处方：熟附（先煎）20克肉桂10克杜仲30克续断30克菟丝子30

克巴戟天20克补骨脂20克鹿角霜15克桑螵蛸10克鹿角胶（烊）15

克龟胶（烊）15克炙甘草10克

（5）脾虚湿困

证候特点：产后腰痛，重坠，下肢酸重，倦怠乏力，胸脘闷胀，口涩，大便粘

滞，小便不利，舌淡嫩，苔腻，脉滑弦细。

治法：健脾祛湿通络

方药：甘姜苓术汤加味

处方：干姜20克茯苓30克苍术10克白术15克泽泻15克桂枝15

克香附10克牛膝10克法夏20克独活10克威灵仙15克灸甘草5克

（6）、风寒阻络

证候特点：产后腰部酸重，疼痛，四肢酸楚，复感外邪，恶寒头痛，汗出不

畅，舌淡红，苔薄，脉紧细

治法：祛风寒湿，温经通络，止痹痛

方药：黄芪桂枝五物汤加减

处方：黄芪45克桂枝20克白芍15克当归20克独活15克羌活10

克细辛5克茯苓30克防风15克麻黄5克泽泻20克炙甘草5克

5、功能锻炼技术

治疗不练功，疗效一场空，练功能巩固康复治疗的疗效，而且能防止症状的

复发，因此制定规范的功能锻炼是整个康复治疗的关键，也是在科学发展观主要思

想所指导的。我科室医护人员亲自至少林寺学习少林正宗八段锦，把少林正宗八段

锦锻炼方法融合至我科常规功能锻炼中，已经形成系统的功能锻炼方案。

（1）颈椎功能锻炼

二目平视，两脚开立（或坐正于椅子上）与肩同宽，双手十指交叉。掌心置于

前额（双手尺侧位于眉棱骨位置），双手向后适当用力挤压前额，同时头部向前与

双手形成对抗，配合呼吸，每次坚持30秒，而后将双手继续交叉掌心置于枕后，

双手桡侧缘置于枕骨稍下方，双手向前用力推后枕部，头部往后与双手形成对抗，

配合呼吸，每次坚持30秒。一组8次，每天2组。

（2）胸椎功能锻炼

二目平视，两脚开立，双手外展，掌心向上。双掌缓慢合拢后枕，屈肘，双肩

外展，打开胸廓，配合吸气。按压后枕，屈颈至下颌抵胸，配合呼气。抱头，双手

略加压力对抗，使之慢慢抬头并后伸，配合吸气。一组8次，每天2组。

（3）腰椎功能锻炼

仰卧位时，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝成90度，脚掌放在床上，以头后

枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。每次坚持30

秒，一组8次，每天2组。

（4）骨盆及盆底肌功能锻炼

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骨盆功能锻炼法

取站立位，双脚与肩同宽，双膝微曲，臀部下沉，骨盆先缓慢向前用力，维持

5秒，再往后收，维持5秒，形成前屈和后伸运动。一组8次，每天1组。

（5）盆底肌功能锻炼

取卧位，采用收缩盆底肌与呼吸配合的方式：吸气时收腹，并收缩盆底肌，呼

气时腹部自然膨胀，放松盆底肌，以收缩放松肛门和阴道（或一呼一吸）为1次，

每次时间为20-30秒，一组8次，每天2组。

注意事项：以上各功能锻炼，均需循序渐进，以个体耐受为度。

6、其他治疗技术

（1）针灸

按针灸技术操作规范操作，应符合GB/T33416-2016规定。

颈椎：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、膈俞、风池。采用针灸并用、平补平泄

法。

胸椎：膈俞、大杼、心俞、厥阴俞。采用针刺泄法。

腰椎：委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴。

瘀血腰痛——活血化瘀，针灸并用，补法

肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸并用，泻法

骨盆：秩边、环跳、居髎、承伏穴、血海、三阴交、阿是穴。采用针灸并用，

泻法。

（2）艾灸

按中医艾灸操作规范标准操作，应符合T/HNJK05-2020规定。

颈椎及头部：取风池、天宗、百会、太阳穴。

胸椎：肺腧、膈腧穴。

腰椎及骨盆：肾俞、大肠俞、次髎穴。

（3）穴位贴敷

气虚血瘀（产后一周）

治法：活血化瘀，温经通络

处方：当归30g川芎10g干姜5g炮姜5g香附10g桃仁10g小茴香10g桂枝

10g益母草30g王不留行20g

取穴：神阙内关三阴交关元次髎涌泉

气血虚弱

治法：补益气血

处方：黄芪30g当归15g川芎15g党参30g炒白术15g肉桂10g砂仁10g

升麻10g狗脊20g续断20g

取穴：神阙关元足三里脾俞肾俞

肾气不足

治法：补肾纳气

处方：肉桂10g干姜10g巴戟天20g续断20g菟丝子20g狗脊20g杜仲20g

砂仁10g

取穴：神阙关元大椎肾俞次髎腰阳关

肾阳虚衰

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治法：温肾助阳

处方：熟附10g细辛5g麻黄5g乌药20g巴戟天20g续断20g狗脊20g

穴位：神阙关元肾俞命门阳陵泉

脾虚湿困

治法：温脾祛湿

处方：干姜15g苍术15g桂枝30g羌活15g独活15g丁香10g茯苓15g细

辛5g砂仁10g狗脊20g

穴位：神阙中脘天枢足三里脾俞

风寒阻络

治法：祛风寒湿，温经通络，止痹痛

处方：当归15g川芎15g桂枝30g羌活15g香附15g吴茱萸10g细辛10g

狗脊20g

取穴：肾俞腰阳关次髎大椎神阙三阴交

制作方法：各处方分别研磨成至少200目细粉。按照2：1的比例将药粉与沙

蒿子泥配制，后用沙蒿子抑菌液（透皮剂）将其调成膏状，取约2×2cm大小的药

膏置于敷料上，贴于相应穴位。

每日一次，每次4-6小时，每7日为一疗程。如出现皮肤疼痛或者骚痒，应立

即揭开敷料。

六、标准实施意见建议

待标准通过审查后将该标准作为推荐性地方标准发布实施。

七、参考文献

[1]韦以宗,王秀光,刘明军,潘东华,王之虹,韦春德,孙永章,田新宇.中医整脊科正

脊调曲法操作规范的标准[J].中华中医药杂志,2010,25(11):1832-1836.

[2]韦梦菲,安平,吴秀文.整脊调曲手法治疗妇女产后骶髂关节错缝后的临床护理

[J].微创医学,2015,10(03):366-367+375.

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附件2

《产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范》

（征求意见稿）编制说明

《产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术规范》

（征求意见稿）编制说明

一、工作简况

（一）任务来源与项目编号

为了规范和统一产后妇女脊柱劳损中医康复保健服务技术，促进广西卫生医疗

事业的发展，贯彻落实《广西壮族自治区人民政府关于印发深化标准化工作改革实

施方案的通知》（桂政发〔2015〕51号），按照广西壮族自治区卫生健康委办公

室发布的《自治区卫生健康委办公室关于征集2019年广西地方标准项目计划的通

知》要求申报。根据《中华人民共和国标准化法》的相关规定，按照广西壮族自治

区市场监督管理局的要求进行制定。

（二）主要起草单位

广西壮族自治区中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）。

（三）主要起草人名单

人员姓名职务/职称专业所在单位

项目负责人安平科主任/主任医师中医骨伤科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

李玥副主任医师中医骨伤科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

潘志诚主任医师中医骨伤科学广西梧州市妇幼保健院

主张荻华副主任医师儿科学广西南宁市妇幼保健院

要李影副主任医师中医骨伤科学广西梧州市妇幼保健院

林承胜主治医师针灸推拿学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

参梁恩龙主治医师中医内科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

加曾祥成主治医师针灸推拿学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

唐生云住院医师针灸推拿学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

人闭杰武住院医师中医骨伤科学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

员黎明霞护士长/主管护师护理广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

杨雪梅主管护师护理广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

林观梅住院医师中医学广西中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）

二、编制标准意义

产后脊柱劳损是妇女生产后的一种常见现象，其发生率为45%-76%，在妊娠后

期，由于腹部增大并向前倾斜，造成正常脊柱力线改变，生理弯曲失衡。为维持身

体平衡，孕妇颈肩肌、胸背肌、腰背肌、臀部肌等肌群紧张，导致整体脊柱力学平

衡发生改变，进而加重肌痉挛，压迫神经，出现相应部位的疼痛及放射痛。由于孕

妇处于哺乳期这样一个特殊时期，对于多种药物均忌用或慎用，目前对于产后妇女

脊柱劳损主要以手法松解及复位为主，但目前并没有形成统一的标准，多数产妇经

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过不规范的手法复位后反而加重了脊柱疼痛的症状。因此对于产后妇女脊柱劳损，

一个绿色、安全、规范、有效的保健康复方案是十分必要的。

经查阅《中华人民共和国国家标准批准发布公告》、《中华人民共和国行业标

准备案公告》和《中华人民共和国地方标准备案公告》，目前产后妇女脊柱劳损中

医康复保健服务技术规范尚无国家标准、行业标准或地方标准。因此，本标准的制

定，既填补又规范了妇女脊柱劳损