2024年度保险合同：保险公司与投保人之间的保险权益义务规定

2024年度保险合同：保险公司与投保人之间的保险权益义务规定。本合同目录一览第一条保险合同当事人1.1保险公司1.2投保人第二条保险合同的标的2.1保险产品名称2.2保险金额2.3保险期间第三条保险责任3.1保险事故范围3.2保险金额赔付3.3免赔额和赔付比例第四条投保人的义务4.1如实告知4.2按期交纳保险费4.3配合保险公司调查和理赔第五条保险公司的义务5.1按照约定履行保险赔偿责任5.2保密投保人信息5.3提供保险咨询服务第六条保险合同的解除和终止6.1投保人解除合同的条件和后果6.2保险公司解除合同的条件和后果6.3合同终止的条件和后果第七条争议解决方式7.1协商解决7.2调解解决7.3仲裁解决7.4诉讼解决第八条合同的生效、变更和解除8.1合同生效的条件8.2合同变更的条件8.3合同解除的条件第九条保险事故的申报和理赔程序9.1保险事故的申报9.2理赔申请材料的提交9.3理赔处理流程和时限第十条保险费用支付10.1保险费的计算方式10.2保险费的支付方式10.3保险费的支付期限第十一条保险合同的转让11.1合同转让的条件11.2合同转让的程序11.3合同转让后的权益处理第十二条保险合同的继承12.1合同继承的条件12.2合同继承的程序12.3合同继承后的权益处理第十三条特殊事项约定13.1节假日保险保障13.2健康状况变化对保险合同的影响13.3保险合同在战争、恐怖活动等特殊情况下的效力第十四条其他事项14.1合同的修订14.2合同的附则14.3合同的签署日期和地点第一部分：合同如下：第一条保险合同当事人1.1保险公司1.1.1公司名称：X保险公司1.1.2营业执照号码：1.1.3注册地址：1.1.4联系电话：1.2投保人1.2.1姓名：X1.2.2身份证号码：1.2.3地址：1.2.4联系电话：第二条保险合同的标的2.1保险产品名称：X综合保险2.2保险金额：人民币万元整2.3保险期间：一年第三条保险责任3.1保险事故范围3.1.1意外伤害：在保险期间内，因意外伤害导致身故、伤残或者医疗费用支出的，保险公司按照保险合同约定承担赔偿责任。3.1.2疾病：在保险期间内，因疾病导致身故、伤残或者医疗费用支出的，保险公司按照保险合同约定承担赔偿责任。3.1.3其他事项：根据保险合同的约定，保险公司承担的其他保险责任。3.2保险金额赔付3.2.1身故：保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病导致身故的，保险公司一次性给付保险金额。3.2.2伤残：保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病导致伤残的，保险公司按照伤残等级给付保险金额。3.2.3医疗费用：保险期间内，被保险人因意外伤害或疾病导致医疗费用支出的，保险公司按照约定的范围和标准给付医疗费用。3.3免赔额和赔付比例3.3.1免赔额：保险合同约定的免赔额为人民币元整。3.3.2赔付比例：保险公司按照约定的比例承担赔偿责任，具体比例在保险合同中载明。第四条投保人的义务4.1如实告知4.1.1投保人在投保时，应当如实告知被保险人的年龄、性别、职业、健康状况等影响保险合同订立的事项。4.1.2投保人应当如实告知保险公司已知或者应当知道的与保险合同有关的其他事项。4.2按期交纳保险费4.2.1投保人应当按照保险合同约定的时间和方式交纳保险费。4.2.2投保人未按期交纳保险费的，保险公司有权解除合同。4.3配合保险公司调查和理赔4.3.1投保人、被保险人或者受益人应当及时向保险公司报告保险事故的发生。4.3.2投保人、被保险人或者受益人应当配合保险公司的调查和理赔工作，提供必要的证明材料。第五条保险公司的义务5.1按照约定履行保险赔偿责任5.1.1保险公司应当履行保险合同约定的赔偿责任，及时给付保险金。5.1.2保险公司应当按照约定的方式进行赔偿，如现金、转账等。5.2保密投保人信息5.2.1保险公司应当保密投保人的个人信息，不得泄露给第三方。5.2.2保险公司的工作人员泄露投保人信息的，应当承担相应的法律责任。5.3提供保险咨询服务5.3.1保险公司应当向投保人提供保险产品的相关咨询服务。5.3.2保险公司应当告知投保人保险合同的内容、保险责任、保险金额、免赔额等重要事项。第六条保险合同的解除和终止6.1投保人解除合同的条件和后果6.1.1投保人在保险期间内解除合同的，应当向保险公司提出书面申请。6.1.2投保人解除合同的，保险公司有权收取解除合同的手续费，手续费金额在保险合同中载明。6.1.3投保人解除合同的，保险公司不再承担保险责任。6.2保险公司解除合同的条件和后果6.2.1保险公司解除合同的，应当向投保人发出书面通知。6.2.2保险公司解除合同的，应当退还保险费扣除手续费后的余额。6.2.3保险公司解除合同的，不再承担保险责任。6.3合同终止的条件和后果6.3.1保险期间届满，保险合同自行终止。第八条合同的生效、变更和解除8.1合同生效的条件8.1.1本合同自投保人交纳保险费后生效。8.1.2保险合同的生效日期为保险公司出具保险单的次日。8.2合同变更的条件8.2.1投保人如需变更保险合同的内容，应当向保险公司提出书面申请。8.2.2保险公司应当在收到申请后7个工作日内审核并告知投保人审核结果。8.2.3保险合同的变更自保险公司同意之日起生效。8.3合同解除的条件8.3.1投保人解除合同的，应当向保险公司提出书面申请。8.3.2保险公司解除合同的，应当向投保人发出书面通知。8.3.3保险合同的解除自通知到达投保人之日起生效。第九条保险事故的申报和理赔程序9.1保险事故的申报9.1.1被保险人或者受益人应当在保险事故发生后及时（不超过48小时）向保险公司报告。9.1.2报告内容应包括保险事故的时间、地点、性质及损失情况等。9.2理赔申请材料的提交9.2.1.1保险合同副本；9.2.1.2保险事故报告书；9.2.1.3保险事故相关的证明材料，如医疗发票、警察证明等；9.2.1.4其他保险公司要求提供的材料。9.3理赔处理流程和时限9.3.1保险公司收到理赔材料后，应当在5个工作日内完成理赔审核。9.3.2保险公司审核通过的，应当在2个工作日内支付理赔款项。第十条保险费用支付10.1保险费的计算方式10.1.1保险费根据保险金额、保险期间和保险费率计算。10.1.2保险费率根据保险公司的定价政策和风险评估确定。10.2保险费的支付方式10.2.1投保人可以选择一次性支付保险费或分期支付。10.2.2一次性支付保险费的，应当在投保时一次性支付。10.2.3分期支付保险费的，投保人应当按照约定的时间和方式分期支付。10.3保险费的支付期限10.3.1投保人应当在保险期间开始前支付全部保险费。10.3.2分期支付的，每期保险费应当在约定的期限内支付。第十一条保险合同的转让11.1合同转让的条件11.1.1投保人可以向保险公司申请将保险合同转让给第三人。11.1.2保险公司应当在收到转让申请后10个工作日内审核并告知投保人审核结果。11.2合同转让的程序11.2.1投保人应当与第三人签订转让协议，并提交给保险公司。11.2.2保险公司同意转让的，合同自保险公司出具转让同意书之日起转让给第三人。11.3合同转让后的权益处理11.3.1保险合同转让后，第三人享有合同约定的保险权益。11.3.2保险合同转让后，原投保人不再享有保险权益，但应当对第三人负责。第十二条保险合同的继承12.1合同继承的条件12.1.1投保人或者被保险人死亡的，保险合同可以依法继承。12.1.2继承人应当向保险公司提交继承证明材料。12.2合同继承的程序12.2.1保险公司收到继承证明材料后，应当在5个工作日内确认继承人的身份。12.2.2保险公司确认继承人身份后，保险合同的权益转移给继承人。12.3合同继承后的权益处理12.3.1继承人取得保险合同的权益，原合同继续有效。12.3.2继承人应当承担投保人的义务，按期交纳保险费。第十三条特殊事项约定13.1节假日保险保障13.1.1保险合同约定的保险责任在节假日期间继续有效。13.1.2节假日期间的保险事故申报和理赔程序，按照本合同第九条的约定执行。13第二部分：第三方介入后的修正第十四条第三方介入的定义和条件14.1第三方是指除甲乙方之外的，与保险合同具有利害关系的一方。14.2第三方介入的条件包括但不限于：14.2.1保险事故的发生涉及到第三方；14.2.2保险赔偿涉及到第三方；14.2.3保险合同的履行涉及到第三方。第十五条第三方介入后的处理流程15.1第三方介入时，甲乙方应当及时通知对方。15.2甲乙方在第三方介入后，应当保持沟通，并共同协商解决事宜。15.3甲乙方在处理第三方事宜时，应当遵循诚实信用原则，维护双方合法权益。第十六条第三方责任限额16.1第三方对保险事故的发生或者扩大有过错的，保险公司按照合同约定向甲乙方承担赔偿责任。16.2保险公司在向甲乙方承担赔偿责任后，有权向第三方追偿。16.3保险公司在向第三方追偿时，甲乙方应当提供必要的协助和证明材料。第十七条第三方与其他各方的关系17.1第三方与甲乙方、保险公司之间的权利义务关系，依照本合同及法律规定确定。17.2第三方不免除甲乙方、保险公司履行合同的责任。17.3第三方对甲乙方、保险公司的权利主张，不影响甲乙方、保险公司之间的权利义务关系。第十八条第三方介入的附加条款18.1甲乙方同意，在第三方介入的情况下，本合同的条款可以予以补充或者修改，以适应处理第三方事宜的需要。18.2甲乙方同意，在处理第三方事宜时，可以聘请中介机构或者其他第三方专业机构进行评估、鉴定或者调解。18.3甲乙方同意，在处理第三方事宜时，可以根据实际情况，签订补充协议，明确双方的权利义务。第十九条第三方介入后的权益处理19.1第三方介入后，甲乙方的权益不受影响，保险公司继续履行合同约定的赔偿责任。19.2第三方介入后，甲乙方、保险公司之间的权利义务关系，不受第三方的影响。19.3第三方介入后，甲乙方、保险公司应当继续履行合同，维护双方的合法权益。第二十条第三方介入后的争议解决20.1第三方介入引起的争议，甲乙方、保险公司可以协商解决。20.2协商不成的，可以依照本合同第十五条的规定，提交调解或者仲裁。20.3调解或者仲裁不成的，可以向人民法院提起诉讼。第二十一条第三方介入后的合同履行21.1甲乙方、保险公司应当在本合同约定的范围内，履行合同义务。21.2第三方介入不影响甲乙方、保险公司履行合同的期限和质量。21.3甲乙方、保险公司履行合同义务时，应当遵守本合同及法律规定，维护双方的合法权益。第二十二条第三方介入后的保险责任22.1第三方介入不影响保险责任的承担，保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。22.2保险公司承担赔偿责任后，有权向第三方追偿，甲乙方应当提供必要的协助和证明材料。22.3保险公司向第三方追偿时，甲乙方不承担连带责任。第二十三条第三方介入后的保险理赔23.1第三方介入的保险理赔，甲乙方、保险公司应当共同协商解决。23.2甲乙方、保险公司协商不一致的，可以依照本合同第十五条的规定，提交调解或者仲裁。23.3调解或者仲裁不成的，可以向人民法院提起诉讼。第二十四条第三方介入后的保险合同解除24.1甲乙方、保险公司可以在本合同约定的条件下解除合同。24.2第三方介入不影响甲乙方、保险公司解除合同的权利。24.3甲乙方、保险公司解除合同后，本合同的权益和义务终止。第二十五条第三方介入后的保险合同继承25.1甲乙方、保险公司同意，在本合同约定的条件下，保险合同可以依法继承。25.2继承人应当继续履行合同约定的义务，享有合同约定的权益。25.3继承人取得保险合同的权益后，原合同继续有效。第二十六条第三方介入后的保险合同转让26.1甲乙方、保险公司同意，在本合同约定的条件下，保险合同可以转让给第三方。26.2转让协议应当明确转让的权利义务，并提交给保险公司。26.3保险公司同意转让的，合同自保险公司出具转让同意书之日起转让给第三方第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险合同申请书：投保人填写并提交的申请购买保险的文件，包括投保人的基本信息、保险产品的选择等。2.保险单：保险公司出具的正式保险合同，包括保险金额、保险期间、保险责任等条款。3.保险条款：详细说明保险产品的保险责任、除外责任、保险金额、保险期间等内容的文件。4.保险费发票：保险公司出具的保险费支付凭证，记录保险费的支付情况。5.保险事故报告书：被保险人或者受益人向保险公司报告保险事故的文件，包括事故的时间、地点、性质等。6.理赔申请书：被保险人或者受益人向保险公司申请理赔的文件，包括理赔金额、理赔原因等。7.理赔材料清单：保险公司提供给被保险人或者受益人的理赔材料清单，包括需要提交的材料及要求。8.理赔决定通知书：保险公司对理赔申请作出决定后，向被保险人或者受益人发出的通知。9.保险合同变更申请书：投保人向保险公司申请变更保险合同内容的文件，包括变更的原因和内容。10.