2024年度健康保险与金融服务合同

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度健康保险与金融服务合同本合同目录一览第一条合同主体与保险期间1.1保险人信息1.2投保人信息1.3被保险人信息1.4保险期间第二条保险责任与保险金额2.1保险责任范围2.2保险金额2.3保险费率第三条保险费用与支付方式3.1保险费用3.2支付方式3.3缴费期限第四条保险理赔与服务4.1理赔流程4.2理赔材料4.3理赔时限4.4增值服务第五条合同变更与解除5.1合同变更5.2合同解除第六条合同转让6.1合同转让条件6.2转让流程第七条合同权益转让7.1权益转让条件7.2权益转让流程第八条争议解决方式8.1协商解决8.2调解解决8.3仲裁解决8.4法律途径第九条保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3泄露后果第十条法律适用与争议解决10.1法律适用10.2争议解决第十一条合同的生效、变更与解除11.1合同生效条件11.2合同变更条件11.3合同解除条件第十二条保险代理人责任12.1代理人职责12.2代理人权利12.3代理人义务第十三条投保人、被保险人义务13.1如实告知义务13.2配合调查义务13.3保险事故通知义务第十四条其他事项14.1合同附件14.2合同修改与补充14.3合同解除后的权益处理14.4合同失效后的处理第一部分：合同如下：第一条合同主体与保险期间1.1保险人信息保险公司全称：保险公司营业执照号码：地址：联系人：联系电话：1.2投保人信息投保人名称：公司营业执照号码：地址：联系人：联系电话：1.3被保险人信息被保险人名称：性别：出生日期：年月日身份证号码：地址：1.4保险期间保险期间为一年，自年月日至年月日。第二条保险责任与保险金额2.1保险责任范围保险公司承担被保险人在保险期间内因疾病、意外伤害导致的身体损失和医疗费用支出的赔偿责任。具体包括但不限于：（1）疾病医疗费用；（2）意外伤害医疗费用；（3）住院治疗费用；（4）住院伙食补助费用；（5）住院陪护费用；（6）残疾赔偿金；（7）身故赔偿金。2.2保险金额本次保险合同的保险金额为人民币万元整。2.3保险费率保险费率为保险金额的%，即每年应缴纳保险费为人民币万元整。第三条保险费用与支付方式3.1保险费用投保人应按合同约定的保险费率、保险金额和保险期间，一次性向保险公司支付保险费用。3.2支付方式（1）银行转账；（2）支付；（3）支付；（4）现金支付。3.3缴费期限投保人应在合同签订后的五个工作日内，向保险公司支付保险费用。第四条保险理赔与服务4.1理赔流程投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生后及时通知保险公司，并按照保险公司的要求提供相关证明材料。保险公司收到完整的理赔材料后，将在三个工作日内完成理赔审核，并将理赔款项支付给受益人。4.2理赔材料投保人、被保险人或受益人应向保险公司提交的理赔材料包括但不限于：（1）保险合同正本；（2）被保险人身份证明文件；（3）医院出具的病历资料、医疗费用清单、收费收据等；（4）受益人银行账户信息；（5）其他保险公司认为必要的材料。4.3理赔时限保险公司收到完整的理赔材料后，将在三个工作日内完成理赔审核，并将理赔款项支付给受益人。4.4增值服务（1）健康咨询；（2）疾病绿色通道；（3）保险理赔咨询服务；（4）其他双方约定的服务。第五条合同变更与解除5.1合同变更投保人应在合同有效期内，向保险公司提出书面变更申请，经保险公司同意后，变更合同内容。5.2合同解除投保人可在合同有效期内，书面通知保险公司解除合同。但已缴纳的保险费用不予退还。第六条合同转让6.1合同转让条件投保人可在合同有效期内，将其持有的合同权益转让给第三方。6.2转让流程投保人应书面通知保险公司，并提供受让人的相关信息。经保险公司同意后，办理合同转让手续。第七条合同权益转让7.1权益转让条件投保人可在合同有效期内，将其持有的合同权益部分或全部转让给第三方。7.2权益转让流程投保人应书面通知保险公司，并提供受让人的相关信息。经保险公司同意后，办理权益转让手续。本部分内容共计字。第八条争议解决方式8.1协商解决双方应在合同履行过程中，通过友好协商解决可能出现的争议。8.2调解解决如协商不成，任一方可向保险公司所在地的人民调解委员会申请调解。8.3仲裁解决如调解不成，任何一方均可向保险公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。8.4法律途径如上述争议解决方式无法解决争议，任何一方均有权采取法律途径解决。第九条保密条款9.1保密内容双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以保密。9.2保密期限保密期限自合同生效之日起计算，至合同终止或履行完毕之日止。9.3泄露后果若任一方违反保密义务，导致对方遭受损失的，违约方应承担赔偿责任。第十条法律适用与争议解决10.1法律适用本合同的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。10.2争议解决如本合同的任何条款与法律相抵触，该条款将按法律规定重新解释或调整，其余条款继续有效。第十一条合同的生效、变更与解除11.1合同生效条件本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。11.2合同变更条件合同变更需双方协商一致，并以书面形式签订变更协议。11.3合同解除条件合同解除权归投保人所有，投保人可书面通知保险公司解除合同。但已缴纳的保险费用不予退还。第十二条保险代理人责任12.1代理人职责保险代理人应全面、客观地向投保人说明保险合同的内容，解答投保人的疑问。12.2代理人权利保险代理人按合同约定收取佣金，并在合同约定的范围内行使权利。12.3代理人义务保险代理人应严格遵守法律法规和行业规范，诚实守信，勤勉尽责。第十三条投保人、被保险人义务13.1如实告知义务投保人、被保险人应对保险公司询问的事项如实告知。13.2配合调查义务投保人、被保险人应配合保险公司的调查，提供必要的证明材料。13.3保险事故通知义务投保人、被保险人或受益人在知道保险事故发生后，应立即通知保险公司。第十四条其他事项14.1合同附件本合同附件包括：保险条款、保险单、保险凭证等。14.2合同修改与补充如双方在合同履行过程中需对合同进行修改或补充，应以书面形式签订修改协议。14.3合同解除后的权益处理合同解除后，保险公司不再承担保险责任，已缴纳的保险费用不予退还。14.4合同失效后的处理合同失效后，双方的权利义务关系终止。投保人应按保险公司要求办理相关手续。本部分内容共计字。第二部分：第三方介入后的修正第八条争议解决方式8.5第三方介入如双方在争议解决过程中无法达成一致，双方同意可以邀请第三方中立机构或个人进行调解或评估。第三方中立机构或个人应具备必要的专业能力和信誉，双方均应予以尊重并配合其工作。8.6第三方选择第三方中立机构或个人的选择应由双方共同协商确定。若双方在选择第三方中立机构或个人方面产生争议，双方可向保险公司所在地有管辖权的人民法院提起诉讼，请求确定第三方。第九条第三方责任9.1第三方定义本合同所称第三方，是指在保险事故发生或合同履行过程中，除甲乙方外，与甲乙方有直接或间接利害关系的自然人、法人和其他组织。9.2第三方责任第三方对甲乙方造成的损失，由第三方负责赔偿。甲方乙方应协助对方追究第三方的法律责任。9.3第三方责任限额第三方的赔偿责任限额为本合同保险金额的%。第十条第三方介入的程序10.1甲乙方在发生争议后，应尝试通过协商解决。10.2若协商不成，甲乙方可共同选择第三方中立机构或个人进行调解或评估。10.3第三方中立机构或个人在调解或评估过程中，应保持中立公正，听取甲乙方的意见，并提供专业的调解或评估意见。10.4甲乙方应尊重并配合第三方中立机构或个人的工作，第三方中立机构或个人提出的调解或评估意见，甲乙方应认真考虑。第十一条第三方介入的费用11.1第三方中立机构或个人的费用应由甲乙方共同承担。11.2若甲乙方中有任何一方未能按照约定履行支付义务，应承担相应的违约责任。第十二条第三方介入结果的约束力12.1甲乙方应充分尊重第三方中立机构或个人的调解或评估结果，该结果对甲乙方具有约束力。12.2甲乙方应按照第三方中立机构或个人的调解或评估结果履行各自的义务。第十三条第三方介入与法律途径的关系13.1若甲乙方在第三方介入过程中无法达成一致，任何一方均有权采取法律途径解决。13.2第三方介入结果不影响甲乙方依法采取法律途径的权利。第十四条第三方介入的终止14.1第三方中立机构或个人在调解或评估完成后，甲乙方应终止第三方介入。14.2甲乙方应按照第三方中立机构或个人的调解或评估结果履行各自的义务，并对第三方中立机构或个人提供的工作表示感谢。本部分内容共计字。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险条款详细说明保险合同中的各项保险责任、保险金额、保险费率、保险期间等内容。附件二：保险单作为保险合同的证据，载明保险条款中约定的保险金额、保险期间、保险费率等信息。附件三：保险凭证证明投保人已缴纳保险费用的凭证。附件四：理赔申请表用于投保人、被保险人或受益人申请理赔时提交的材料。附件五：理赔材料清单详细列出理赔过程中需要提供的材料，包括医疗费用清单、收费收据、病历资料等。附件六：第三方中立机构或个人名单载明可作为第三方中立机构或个人的机构或个人名单，供甲乙方选择。附件七：第三方调解或评估结果记录第三方中立机构或个人进行调解或评估的结果。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.投保人、被保险人未如实告知保险公司询问的事项。2.投保人、被保险人未按照约定履行保险事故通知义务。3.保险公司未按照约定履行理赔义务。4.保险公司未按照约定支付保险金。5.保险代理人未全面、客观地向投保人说明保险合同内容。6.保险代理人未按照约定收取佣金。7.第三方中立机构或个人未保持中立公正，听取甲乙方的意见。责任认定标准：1.投保人、被保险人未如实告知的，保险公司有权解除合同，并不退还已缴纳的保险费用。2.投保人、被保险人未按照约定履行保险事故通知义务的，可能导致保险公司不承担赔偿责任。3.保险公司未按照约定履行理赔义务的，应承担延迟履行责任，赔偿投保人、被保险人或受益人因此造成的损失。4.保险公司未按照约定支付