急性脑梗塞病人的护理查房

急性脑梗塞病人的护理查房演讲人：04-11CONTENTS急性脑梗塞概述护理评估与观察要点急性期护理措施实施药物治疗管理与注意事项营养支持与饮食调整建议康复期护理重点关注问题急性脑梗塞概述01定义急性脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。发病机制主要包括血栓形成、栓塞、腔隙性梗死等，导致脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧，进而产生一系列临床症状。定义与发病机制急性脑梗塞的症状复杂多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。严重者可出现昏迷、脑疝甚至死亡。根据梗塞部位和临床表现，急性脑梗塞可分为多种类型，如完全性前循环梗死、部分性前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死等。临床表现及分型分型临床表现诊断方法急性脑梗塞的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括头颅CT和MRI等。诊断标准根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，结合相关诊断标准，如《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》等，可进行明确诊断。诊断方法与标准急性脑梗塞的治疗包括一般治疗、特殊治疗和并发症处理。一般治疗包括保持呼吸道通畅、控制血压血糖等；特殊治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等；并发症处理主要针对可能出现的感染、脑水肿等情况进行治疗。治疗方案急性脑梗塞的预后因梗塞部位、范围、治疗及时与否以及患者年龄、基础疾病等因素而异。轻症患者经积极治疗后预后较好，重症患者可能遗留不同程度的后遗症甚至危及生命。预后治疗方案及预后护理评估与观察要点02评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。观察患者语言表达和理解能力，判断有无失语症。评估患者肢体肌力和肌张力，观察有无瘫痪和肌肉萎缩。检查患者触觉、痛觉、温觉等感觉是否正常。意识水平语言功能运动功能感觉功能神经系统功能评估监测患者体温变化，异常升高可能提示感染，异常降低可能提示循环衰竭。观察患者呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难或呼吸衰竭。监测患者心率和心律变化，异常可能提示心脏问题或电解质失衡。定期测量患者血压，高血压可能增加再出血风险，低血压可能影响脑灌注。体温呼吸心率和心律血压生命体征监测及意义观察患者排尿情况，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。01020304评估患者咳嗽、咳痰能力，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染。评估患者皮肤状况，定时更换体位，使用气垫床等减压设备，预防压疮发生。鼓励患者早期活动肢体，穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置，预防下肢深静脉血栓形成。肺部感染压疮泌尿系感染下肢深静脉血栓并发症风险预测与防范评估患者情绪状态，如焦虑、抑郁等，提供心理支持和情绪疏导。了解患者家庭状况和支持系统，鼓励家属参与患者康复过程。评估患者可利用的社会资源，如医疗保险、康复机构等，协助患者获取必要的帮助和支持。心理状态家庭支持社会资源心理状态及社会支持评估急性期护理措施实施03

保持呼吸道通畅方法床头抬高30度利用重力作用帮助患者保持呼吸道通畅，降低误吸风险。及时清理呼吸道分泌物定期为患者吸痰，保持呼吸道清洁，防止窒息和吸入性肺炎。氧气吸入根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。密切监测患者心率、心律变化，发现异常及时处理。根据患者基础血压及病情调整降压药物用量，维持血压在适宜范围。对发热患者采取物理降温措施，如冰帽、冰毯等，降低脑细胞耗氧量。心电监护血压控制体温管理心率、血压、体温调控策略利用重力作用降低颅内压，减轻脑水肿。给予甘露醇等脱水药物，降低颅内压，改善脑灌注。定期评估患者意识、瞳孔等神经系统体征，发现颅内压增高征象及时处理。床头抬高脱水治疗密切观察病情变化颅内压增高应对措施病情稳定后尽早介入在患者病情稳定、生命体征平稳后，尽早开始康复训练。循序渐进根据患者具体情况制定个性化的康复计划，循序渐进地增加训练强度。家属参与鼓励家属参与患者的康复训练过程，提供必要的心理支持和生活照顾。早期康复训练介入时机药物治疗管理与注意事项04使用指征急性脑梗死发病时间在溶栓时间窗内，无明显溶栓禁忌症，且经影像学检查确认无脑出血或其他颅内出血的患者可考虑使用溶栓药物。禁忌近期有颅内或椎管内手术、活动性内出血、已知颅内出血病史、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、严重未控制的高血压、近期发生过缺血性脑卒中或TIA、正在使用抗凝药物或已知有出血倾向等情况下，应禁用溶栓药物。溶栓药物使用指征及禁忌主要用于防止血栓形成、预防血管再闭塞。使用时需根据患者病情、凝血功能及影像学检查结果等综合评估，选择合适的抗凝药物及剂量。抗凝药物主要用于抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。使用时需根据患者病情、血小板功能及出血风险等因素综合评估。抗血小板药物抗凝、抗血小板药物选择原则VS急性脑梗死患者血压应控制在合适范围内。对于血压过高的患者，需根据病情选择合适的降压药物及剂量，避免血压过低导致脑灌注不足。降脂药物对于伴有高脂血症的急性脑梗死患者，需使用降脂药物降低血脂水平，以稳定斑块、防止血栓形成。常用的降脂药物包括他汀类药物等。降压药物降压、降脂药物调整策略溶栓药物不良反应01溶栓药物可能导致出血、过敏反应等不良反应。使用过程中需密切观察患者病情变化，如出现异常情况应及时处理。抗凝、抗血小板药物不良反应02抗凝、抗血小板药物可能导致出血、紫癜等不良反应。使用过程中需定期监测凝血功能及血小板计数等指标，如有异常应及时调整药物剂量或更换药物。降压、降脂药物不良反应03降压、降脂药物可能导致肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应。使用过程中需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，如有异常应及时处理。不良反应监测及处理方法营养支持与饮食调整建议05定期监测患者体重变化，以评估营养状况。体重监测实验室检查营养风险筛查通过血液生化指标如白蛋白、前白蛋白等评估患者的营养状况。采用营养风险筛查工具，如NRS-2002，评估患者的营养风险。030201营养需求评估方法对于能口服的患者，首选口服营养补充剂。口服营养补充对于不能口服或口服不足的患者，可通过鼻胃/肠管提供营养。鼻胃/肠管喂养对于长期需要肠内营养支持的患者，可考虑胃造瘘或空肠造瘘。胃造瘘/空肠造瘘肠内营养支持途径选择适量增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，预防便秘。控制盐和糖的摄入量，以降低高血压和糖尿病的风险。确保患者摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以提供全面的营养。根据患者的具体病情和营养需求，进行个体化的饮食结构调整。均衡饮食增加膳食纤维控制盐糖摄入个体化调整饮食结构调整原则020401选择软烂、易咀嚼、易消化的食物，如糊状食物、煮烂的蔬菜等。采取坐位或半卧位进食，保持头部前倾，以利于食物进入食道。叮嘱患者缓慢进食，充分咀嚼后再吞咽，避免呛咳和误吸。03每次喂食量不宜过大，以减少吞咽困难。食物选择小口喂食缓慢进食进食姿势吞咽困难患者进食技巧康复期护理重点关注问题06保持患者肢体处于功能位，避免关节挛缩和畸形。鼓励患者进行主动肢体活动，逐步增加活动范围和强度。根据患者恢复情况，进行步行训练，逐步提高步行能力。对患者进行关节被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。良肢位摆放被动运动主动运动步行训练肢体功能恢复锻炼方法语言、认知功能训练技巧从简单发音开始，逐步进行单词、短语、句子的训练，提高患者语言表达能力。通过记忆、注意、思维等方面的训练，改善患者认知功能。鼓励患者进行读写练习，提高阅读和书写能力。模拟社交场景，帮助患者恢复社交能力。语言训练认知训练读写训练社交技能训练心理疏导认知行为疗法家庭支持社会支持心理康复支持策略01020304对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。帮助患者改变不良认知，建立积极的生活态度。鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，提高患者康复信心。组织病友交流会等活动，