工伤赔偿免责协议书

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

工伤赔偿免责协议书精选本合同目录一览1.工伤赔偿免责协议书概述1.1协议书的签订目的1.2协议书的适用范围1.3协议书的法律效力2.工伤赔偿免责协议书的主体2.1甲方（受伤员工）的基本信息2.2乙方（用人单位）的基本信息3.工伤赔偿免责协议书的内容3.1甲方受伤情况及诊断结果3.2甲方受伤原因及责任认定3.3甲方受伤后的治疗及赔偿事宜4.甲方权益保障4.1甲方享有的工伤赔偿权益4.2甲方在协议有效期内提出的赔偿要求5.乙方义务及责任5.1乙方的赔偿责任5.2乙方在工伤事故处理中的义务5.3乙方对甲方隐私的保护6.协议的履行及期限6.1协议的生效条件6.2协议的履行期限6.3协议的续签及终止7.争议解决方式7.1双方协商解决7.2请求第三方调解7.3向人民法院提起诉讼8.合同的变更和解除8.1协议变更的条件8.2协议解除的条件9.违约责任9.1甲方违反协议的违约责任9.2乙方违反协议的违约责任10.保密条款10.1双方对协议内容的保密义务10.2违反保密条款的责任11.合同的生效、变更和解除11.1协议的生效条件11.2协议的变更条件11.3协议的解除条件12.法律适用及争议解决12.1协议适用的法律法规12.2争议解决的方式及地点13.其他约定13.1双方认为需要约定的其他事项14.合同附件14.1工伤认定证明14.2医疗费用单据14.3其他与工伤赔偿有关的证明材料第一部分：合同如下：第一条工伤赔偿免责协议书概述1.1协议书的签订目的为明确甲方（受伤员工）与乙方（用人单位）之间在工伤事故赔偿问题上的权利义务，双方本着公平、公正、自愿的原则，签订本工伤赔偿免责协议书，以共同遵守。1.2协议书的适用范围本协议适用于甲方在乙方工作期间发生的工伤事故，以及因工伤事故产生的赔偿事宜。1.3协议书的法律效力本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，对双方具有法律约束力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。第二条工伤赔偿免责协议书的主体2.1甲方（受伤员工）的基本信息甲方姓名：_______，性别：_______，身份证号码：_______，乙方所在岗位：_______。2.2乙方（用人单位）的基本信息乙方名称：_______，统一社会信用代码：_______，注册地址：_______，联系电话：_______。第三条工伤赔偿免责协议书的内容3.1甲方受伤情况及诊断结果甲方于_______年_______月_______日发生工伤，受伤部位为_______，诊断结果为_______。3.2甲方受伤原因及责任认定甲方受伤原因为_______，责任认定为_______。3.3甲方受伤后的治疗及赔偿事宜甲方受伤后，应按照医嘱积极治疗，乙方应按照相关法律法规和本协议的约定，承担相应的赔偿责任。第四条甲方权益保障4.1甲方享有的工伤赔偿权益甲方在发生工伤事故后，享有按照《工伤保险条例》和本协议约定的工伤赔偿权益。4.2甲方在协议有效期内提出的赔偿要求甲方在协议有效期内提出的赔偿要求，乙方应予以积极响应并按照本协议的约定履行赔偿义务。第五条乙方义务及责任5.1乙方的赔偿责任乙方按照《工伤保险条例》和本协议的约定，承担甲方的工伤赔偿责任。5.2乙方在工伤事故处理中的义务乙方在工伤事故处理中，应积极配合甲方进行救治，并承担相应的赔偿责任。5.3乙方对甲方隐私的保护乙方应对甲方的个人隐私予以保密，未经甲方同意，不得向第三方披露甲方受伤及相关赔偿事宜。第六条协议的履行及期限6.1协议的生效条件本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。6.2协议的履行期限本协议的履行期限为_______年，自协议生效之日起计算。6.3协议的续签及终止协议到期后，如双方无异议，可续签。如一方提出终止协议，应提前_______个月书面通知对方。第七条争议解决方式7.1双方协商解决双方应本着公平、公正、自愿的原则，通过友好协商解决争议。7.2请求第三方调解如双方协商不成，可向第三方调解机构申请调解。7.3向人民法院提起诉讼如调解不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同的变更和解除8.1协议变更的条件本协议变更需经双方协商一致，并书面签署。8.2协议解除的条件协议解除的条件如下：（1）双方协商一致解除；（2）甲方因伤致残，无法继续履行协议；（3）甲方死亡；（4）法律法规规定的其他情形。第九条违约责任9.1甲方违反协议的违约责任甲方违反本协议，应承担违约责任，赔偿乙方因此造成的损失。9.2乙方违反协议的违约责任乙方违反本协议，应承担违约责任，赔偿甲方因此造成的损失。第十条保密条款10.1双方对协议内容的保密义务双方应对本协议的内容予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。10.2违反保密条款的责任违反保密条款的一方，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。第十一条合同的生效、变更和解除11.1协议的生效条件本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。11.2协议的变更条件协议变更需经双方协商一致，并书面签署。11.3协议的解除条件协议解除的条件如下：（1）双方协商一致解除；（2）甲方因伤致残，无法继续履行协议；（3）甲方死亡；（4）法律法规规定的其他情形。第十二条法律适用及争议解决12.1协议适用的法律法规本协议适用中华人民共和国法律。12.2争议解决的方式及地点如双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十三条其他约定13.1双方认为需要约定的其他事项如双方认为需要约定的其他事项，可在本协议中予以明确。第十四条合同附件14.1工伤认定证明本协议附件中应包含甲方工伤认定证明。14.2医疗费用单据本协议附件中应包含甲方因工伤产生的医疗费用单据。14.3其他与工伤赔偿有关的证明材料本协议附件中应包含其他与工伤赔偿有关的证明材料。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入的条件15.1第三方介入的条件如双方在履行本协议过程中发生争议，无法通过友好协商解决，任何一方均有权请求第三方介入调解。第三方介入的条件如下：（1）双方均同意第三方介入；（2）第三方具有调解资格和能力；（3）第三方介入不影响甲方、乙方合法权益。第十六条第三方介入的方式16.1双方应共同选择第三方调解机构或个人，如无法达成一致，可向有管辖权的人民法院申请指定第三方。16.2第三方调解机构或个人应在本协议约定的范围内行使调解权，不得超出其调解职责。16.3第三方调解机构或个人应保持中立公正，客观公正地评价争议事项，并提出合理的调解方案。第十七条第三方介入的责任限额17.1第三方调解机构或个人对本协议争议的调解结果不具有法律效力，不得对甲方、乙方的合法权益产生不利影响。17.2第三方调解机构或个人在调解过程中发生的费用，包括但不限于调解人员报酬、场地租赁费等，由双方协商承担。17.3第三方调解机构或个人在调解过程中因故意或重大过失造成甲方、乙方损失的，应承担相应的法律责任。第十八条第三方介入的结果18.1双方在第三方调解机构的调解下达成调解协议的，应予以书面确认，并按照调解协议履行各自的权利义务。18.2双方在第三方调解机构的调解下未能达成调解协议的，可继续通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。18.3第三方调解机构或个人在调解过程中发现本协议存在无效或可撤销情形的，应告知双方，并由双方依法处理。第十九条第三方与其他各方的关系19.1第三方调解机构或个人与甲方、乙方之间不存在隶属或其他利害关系。19.2第三方调解机构或个人在调解过程中不得泄露甲方、乙方提供的保密信息。19.3第三方调解机构或个人不得利用调解过程中的便利条件，损害甲方、乙方的合法权益。第二十条附加条款及说明20.1如本协议的任何条款与第三方调解机构或个人的调解规则发生冲突，应以本协议为准。20.2第三方调解机构或个人对本协议的修改、补充，须经甲乙双方共同同意，并书面确认。20.3本协议的第三方介入条款如有未尽事宜，双方可根据实际情况协商补充。第二十一条合同的生效、变更和解除21.1协议的生效条件本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。21.2协议的变更条件协议变更需经双方协商一致，并书面签署。21.3协议的解除条件协议解除的条件如下：（1）双方协商一致解除；（2）甲方因伤致残，无法继续履行协议；（3）甲方死亡；（4）法律法规规定的其他情形。第二十二条法律适用及争议解决22.1协议适用的法律法规本协议适用中华人民共和国法律。22.2争议解决的方式及地点如双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第二十三条其他约定23.1双方认为需要约定的其他事项如双方认为需要约定的其他事项，可在本协议中予以明确。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件1：工伤认定证明附件2：医疗费用单据附件3：工资单附件4：工作时间证明附件5：伤害事故报告书附件6：警察或医疗机构的报告附件7：相关法律法规附件8：调解机构或个人的资质证明附件9：第三方调解结果附件10：其他与工伤赔偿有关的证明材料附件的详细要求和说明：附件1：工伤认定证明要求：由甲方所在地的劳动行政部门出具，证明甲方的工伤情况及工伤等级。附件2：医疗费用单据要求：包括甲方因工伤产生的医疗费用单据，如住院费用、手术费用、药品费用等。附件3：工资单要求：由甲方所在单位出具，证明甲方在受伤前一定时期内的工资收入。附件4：工作时间证明要求：由甲方所在单位出具，证明甲方在受伤时的工作时间及工作性质。附件5：伤害事故报告书要求：由甲方所在单位或事故发生地有关部门出具，详细记录事故发生的时间、地点、原因及受伤情况。附件6：警察或医疗机构的报告要求：如事故报警记录、医疗鉴定报告等，证明事故的性质及甲方的受伤情况。附件7：相关法律法规要求：包括《工伤保险条例》、《劳动合同法》等与工伤赔偿相关的法律法规。附件8：调解机构或个人的资质证明要求：如调解机构或个人的营业执照、资质证书等，证明其具有调解资格。附件9：第三方调解结果要求：如调解机构或个人出具的调解协议书，详细记录调解结果。附件10：其他与工伤赔偿有关的证明材料要求：包括但不限于甲方和乙方的协议、证人证言、照片、视频等，证明事故的发生及赔偿的合理性。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方提供的个人信息不真实、不完整，导致合同无法履行或造成乙方损失的。2.甲方在协议有效期内未提出赔偿要求，超过约定时间的。3.甲方未经乙方同意，擅自放弃或处分其赔偿权