医学教材 艾滋病及其流行态

艾滋病及其流行态势

一、什么是艾滋病(AIDS)？

艾滋病是英语“AIDS”中文名称，它是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒（简称HIV）后引起的一种病死率极高的病毒性传染病。

AcquiredImmuno-DeficiencySyndromes，AIDS-----获得性免疫缺陷综合征

HumanImmunodeficiencyVirus,HIV

HIV-----人类免疫缺陷病毒艾滋病（AIDS）

HIV侵犯并最终破坏人的免疫系统及功能，随着人体免疫力的降低或完全丧失，越来越频繁地感染上各种其他致病微生物，发生机会性感染、肿瘤，最终因各种合并感染而导致死亡。艾滋病的特点1.潜伏期长2.传播快3.波及面广4.病死率高二、病人常见的临床病状

原因不明的呼吸道感染症状，表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等，个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。

持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，常见于颈、腋及枕部等，以及肝、脾肿大。

持续不规则低热超过一个月。

慢性腹泻每日3—5次，3个月内体重下降大于10%。

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤和淋巴瘤等。Wasting艾滋病临床症状体癣

三、传染源与传播方式

（一）传染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

现已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液艾滋病的传播途径1、性行为传播异性之间同性之间2、经血传播血液/血制品静脉吸毒3、母婴传播

性行为传播

所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通过此途径将HIV传给他们的性伴（男传男，女传女——同性恋；男传女，女传男——异性恋；男性同性恋传给女性——双性恋）。

血源性传播

1、共用HIV污染的针头、注射器吸毒

2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品

3、移植了HIV感染者的器官或组织

4、使用被HIV病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵入人体的器械（牙科、美容

5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率0.5%），

6、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。

母婴传播

如果母亲是HIV携带者，所生的孩子有1/3的可能会被感染感染病毒的母亲可在怀孕、分娩、哺乳的过程中将HIV传给胎儿或婴儿。下列途径不传播HIV病毒

四、艾滋病流行现状

2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；报告死亡49845例。2009年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。

181985-2008年全国历年报告HIV/AIDS全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2008年12月31日）

以男性为主，占65％；女性感染者的比例近年有所上升。年龄分布上以20~29岁年龄组最多，占50％左右，其次为30～39岁年龄组(约30％)和40~49岁年龄组(约10％)。15岁以下儿童所占比例有所增加。人群分布特点

陕西省艾滋病疫情截止2008年底我省累计报告1296例HIV感染者。其中经性接触感染占35.4%；经静脉吸毒感染占34.1%。2008年全年发现艾滋病病毒感染者263例，外省反馈103例，合计369例，比上一年增加37.2％。陕西省艾滋病疫情现状截止2009年11月25日全省累计监测各类人群共582余万人，本地累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病（AIDS）病人1345，外省反馈275例，合计1620人。其中病人577人，死亡271人。男性1230人，女性390人，男女比为3.2:1。在1620例感染者中，本省籍HIV感染者1073人（占66.2%），外省/外籍及户籍不详的547人（占33.8%）。血传、性传和母婴垂直传播三条传播途径并存

1620例HIV抗体阳性者的一般特征年龄以20~29岁和30~39岁组为主，这两个年龄段占到报告总数的71.5%；婚姻状况以已婚或同居者为多占47.3%，其次是未婚的占39.2%；文化程度以初中为主占49.8%；职业以农民及农民工最多占34.6%，其次是家务及待业者，占30.7%1620例传播途径经性接触感染619人（MSM194人；经静脉吸毒感染517人;既往有偿采供血途径感染125人；输入血液/血制品感染151人；母婴传播18人占1.1%；途径不详者190人。商洛市艾滋病疫情现状商洛市自2000年发现第1例HIV阳性以来，全市共发现65例HIV阳性，至2009年底共检测149068人份，检测HIV抗体阳性48份，阳性检出率为0.032%,外地反馈17例，本地报告外地4例。2000年—2009年底商洛市报告现住址HIV/AIDS61例，其中AIDS病人47例，HIV感染者14例，已死亡22例。

二、HIV/AIDS性别、年龄、婚姻及职业分布61例中，年龄18-55岁，以20-40岁组为多，57例，占HIV抗体阳性95.1%。男性43例，占70.49%，女性18例，占29.51%，男女比为2.4：1。以已婚为主48例，未婚7例，离异丧偶5例，不详1例；职业以农民、农民工为主58例，其他3例；文化程度以初中以下为主36例，大专2例，高中3例，小学15例，文盲5例；全部为汉族。三、地区分布全市六县一区均有发现，以山阳病例最多，38例，这与上世纪九十年代中期该县外出到山西买血浆感染HIV有关，商南、洛南、丹凤各5例，商州4例、镇安各3例，柞水1例。2008-2009年发现18例，山阳5例，丹凤4例（均为2009年8月后发现），商州2例，洛南3例，镇安1例，柞水1例。2000-2009年商洛市HIV/AIDS按地区发病分布图2000-2009年商洛市HIV/AIDS按地区发病分布图商州7%洛南8%丹凤8%商南8%山阳62%镇安5%柞水2%商州洛南丹凤商南山阳镇安柞水四、HIV/AIDS行为学调查对61例HIV感染者的感染途径进行分析，在不同人群中有外出买血浆人群感染最高，30例，占49.18%，异性传播13例，占21.31%，男男间同性传播3例，占4.92%，输血/血制品4例，占6.56%，注射毒品2例，占3.28%，不详9例，占14.75%。这几年商洛市在外出打工人群中发现HIV感染者13例。五、不同人群检测情况2000-2009年全市共检测各类人群人149068份，HIV抗体阳性48人，感染率为0.032%，在不同人群中，HIV阳性配偶及固定性伴感染率为2.679%，既往有偿供血人群感染率为1.02%，强制戒毒人员检测感染率0.31%，其他羁押人员体检感染率为0.072%，自愿咨询检测感染率为0.029%，医院术前、输血前检测感染率0.021%，性病门诊、婚前检查、婚前检查、

无偿献血人员检测、娱乐场所人员体检、

新兵体检、专题调查、专题调查、其他人群未检测HIV抗体阳性。外地转入17人，转出4人。

2000—2009年商洛市对不同人群HIV检测结果检测人群检测人数HIV阳性数检出率（%）性病门诊90000.000医院检测（术前、输血前）2857960.021婚前检查61600.000婚前检查972600.000检测咨询1704050.029娱乐场所人员体检1479900.000HIV阳性配偶、固定性伴及子女11232.679

有偿供血（浆）人员检测2943301.019

无偿献血人员检测5482000.000

新兵体检144300.000

强制/劳教戒毒人员检测32310.310

其他羁押人员体检416230.072

专题调查427600.000

其他932900.000合计149068

480.032外地转入17六、艾滋病流行形式商洛市HIV/AIDS感染率为0.032%，目前处于低流行期，2000底-2001初全市范围内调查有偿供血人群和相关人群5739人，其中有偿献血人群2632人,进行血清抗-HIV调查，发现抗-HIV阳性27例，2000-2001年其他发现2例，2002-2009年共发现32例，但2008年发现11例，2009年发现7例，这两年发现的HIV/AIDS占总发病数29.5%，据目前流行趋势，商洛市在今后一段时间内疫情将处以更加明显上升趋势，因此HIV/AIDS监测工作仍将是防治工作重点，特别是加强外出打工人群艾滋病防治知识宣传和监测，才能有效的控制和预防艾滋病疫情进一步扩散和蔓延。商洛市艾滋病仍以卖血浆人群感染为高，但随无偿献血深入开展和血液及其制品管理加强，献血及输血感染几率将大大降低。性传播及吸毒传播将为今后防治工作的重点，加强对娱乐场所涉性人员和吸毒人员的艾滋病预防知识的宣传教育，开展高危场所100%安全套推