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产科危重症的麻醉处理产科危重症疤痕子宫破裂o胎盘早剥前置胎盘O<《产科危重症O羊水栓塞产后出血●子痫前期重度DIC致凝物质入血出血性休克羊水栓塞胎盘早剥前置胎盘子痫前期植入重度进入手术室情况今1、进入手术室时为正常产妇,术中胎盘植入出血迅速→休克状态;心2、术中突发羊水栓塞→休克状态;☆3、妊娠合并心脏病,心衰,昏迷、生命体征极不稳定,呼吸呈叹气样,脉搏细数;4、HLP综合症(肝功能受损,低血小板,低蛋白),子痫,高血压危象(200以上/110以上mmHg),牙关紧闭、惊厥状态;5、浅休克状态,如不典型胎盘早剥、子宫破裂,患者面色苍白,血压快速下降,昏迷,产科医生未确定术式。怎么办?令评估心抢救麻醉麻醉方法选择严重休克胎心音弱或无全身麻醉气管插管先局麻再全麻插管快速诱导插管今诱导药物选择,剂量与给药时机◆肌松药的应用心人工通气患者体位心气管导管选择今喉罩心选自己最熟悉的办法有创监测◆深静脉穿刺,中心静脉压测定今中央性前置胎盘植入(失血性休克)羊水栓塞(过敏性休克、凝血障碍与机械性栓塞、DIC)有创动脉压测定血气分析令血气分析每隔0.5-1小时测一次今可以及时了解患者的内环境酸碱度电解质心血红蛋白含量失血估计方法今血色素:下降1g失血500m1红细胞:下降100万,血色素下降

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