儿科学试题题库

原菌。同时应做细菌培养及药正确答案：A

儿科学1敏实验。解析：化脓性脑膜炎的病原菌

1、原发性肾病综合征最常见3、急性肾炎治疗方法是可为肺炎链球菌、流感嗜血杆

的并发症为A.一般只需对症，防止严重并菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球

A.感染发症，保护肾功能菌、脑膜炎双球菌等，由大肠

B.休克B.凡有高血压者需立即给降压杆菌、金黄色葡萄球菌引起者

C.血栓形成药多见于新生儿，由肺炎链球菌

D.电解质紊乱C.均需用强力利尿剂，防少尿和流感嗜血杆菌引起者多见

E.营养不良肾衰竭于婴幼儿，3岁以后则以金黄

正确答案：AD.需用青霉素抗感染2周以上色葡萄球菌为多见。脑膜炎双

解析：该病易并发各种感染，E.均需严格控制水、钠和蛋白球菌多引起学龄儿童的化脓

其中以腹膜炎较多见。感染是的入量性脑膜炎，称为流行性脑脊髓

本病患儿最常见的并发症。死正确答案：A膜炎。

亡原因和复发诱因.此外还可解析：本病为自限性疾病，无6、病毒性脑炎与化脓性脑膜

并发电解质紊乱，常见有低钠特异治疗方法。急性期处理主炎、结核性脑膜炎的主要鉴别

血症.低钾血症.低钙血症，有要是对症治疗和护理，及时处点是

时发生低钙惊厥。理重症病人。A.脑脊液检查

2、患儿，女，1岁半。发热44、急性化脓性脑膜炎的典型B.高热、头痛、呕吐

天，近1天频繁呕吐，惊厥3脑脊液改变为C.脑膜刺激症状

次。查体：精神萎靡，前囱1cmA.细胞数显著增高，蛋白轻度D.脑神经障碍

X1cm,隆起，颈强直，布氏增高，糖正常E.嗜睡、昏迷

征(+),脑脊液外观混浊，白细B.细胞数显著增高，蛋白显著正确答案：A

胞3000X106/L,多核80%,增高，糖减少解析：各种病毒引起的脑炎的

蛋白3000mg/L,糖C.细胞数轻度增高，蛋白正常,病情轻重不一。发病前大多有

1.4mmol/L(25mg/dL),最可能糖减少呼吸道感染或消化道感染症

的诊断是：D.细胞数正常，蛋白增高，糖状。本病以急性起病多见，常

A.结核性脑膜炎减少见症状有：高热、头痛、呕吐、

B.化脓性脑膜炎E.细胞数轻度增高，蛋白显著嗜睡或有精神异常和意识障

C.病毒性脑膜炎增高，糖正常碍。并可出现昏迷和全身性或

D.新型隐球菌脑膜炎正确答案：B局灶性抽搐。查体可发现脑膜

E.瑞氏综合征解析：化脓性脑膜炎脑脊液典刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻

正确答案：B型改变为压力增高，外观混浊痹，肌张力增高，肌反射亢进

解析：化脓性脑膜炎起病急，甚至呈脓样。白细胞总数多在和病理反射等。以脑炎为主

2岁以下小儿多为发热，呕吐，1000X106/L(1000/mm3)以者，精神异常和意识障碍表现

嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝上，也可高达数万，以嗜中性显著。以脑膜炎为主者，头痛、

视或斜视，惊叫，昏迷或惊厥，粒细胞为主。糖减少，蛋白质呕吐比较明显。有些病儿表现

颈强直，前囱紧张膨隆，并出显著增加。以精神症状为主，兴奋多语，

现脑膜刺激征阳性。典型脑脊5、年长儿化脓性脑膜炎常见烦躁不安，幻觉，错觉。而无

液改变为压力增高，外观混浊的病原体是明显的神经系统异常体征。有

甚至呈脓样。白细胞总数多在A.脑膜炎双球菌些病儿开始症状很轻，但病情

1000X106/L(1000/mm3)以B.肺炎双球菌发展迅速，很快进入昏迷而突

上，也可高达数万，以中性粒C.肠球菌然死亡。脑脊液检查可用以鉴

细胞为主。糖减少，蛋白质显D.流感杆菌别诊断，病毒性脑膜炎时脑脊

著增加。脑脊液涂片可找到病E.铜绿假单胞杆菌液压力增高，外观无色透明或

微混。细胞数正常或稍增多，高等；严重者可发生脑疝，出2:1,本病常在前驱感染后1〜

一般在300X106/L以内。早期现瞳孔大小不等，对光反应迟3周起病；起病时可有低热、

以中性粒细胞为主，2〜3天后钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰疲倦、乏力、食欲下降等一般

以淋巴细胞为主。蛋白质正常竭等。实验室检查白细胞总数症状。部分患儿可见呼吸道或

或轻度增高。糖、氯化物正常。早期明显增高，可达(20〜40)皮肤感染病灶。一般病例表现

7、肾病综合征使用环磷酰胺X109/L,分类以中性粒细胞为为水肿、少尿、血尿、高血压;

出现哪种不良反应，应立即停主，可高达80%〜90%,有时严重病例可出现循环充血，高

药可见中毒颗粒。脑脊液典型改血压脑病，急性肾功能不全。

A.WBC降至4X109/L变为：压力增高，外观混浊甚11、治疗原发性肾病综合征首

B.食欲减退，恶心，呕吐至呈脓样；白细胞总数多在选

C.引起性腺损伤1000X106/L(1000/mm3)以A.速尿

D.出血性膀胱炎上，也可高达数万，以嗜中性B.青霉素

E.脱发粒细胞为主；糖减少，蛋白质C.清蛋白

正确答案：D显著增加。脑脊液涂片可找到D.肾上腺皮质激素

解析：对多次复发者及肾上腺病原菌，同时应做细菌培养及E.细胞毒药物

皮质激素依赖者，或肾上腺皮药敏试验，脑脊液中找到致病正确答案：D

质激素耐药等难治性肾病综菌为确诊依据。解析：原发性肾病综合征常采

合征患儿，可加用免疫抑制9、下列哪项不是肾病综合征用肾上腺皮质激素为主的综

剂：环磷酰胺0.5〜0.75g/m2的特征合治疗。常用治疗方案分两阶

静滴，每月1次，连用6〜8A.大量尿蛋白段：①诱导阶段(足量治疗):

次。该药的不良反应有：胃肠B.低蛋白血症即大剂量每日分多次持续使

道反应、脱发、白细胞减少。C.血胆固醇增高用，以达快速疗效反应；②巩

白细胞减少至4X109/LD.全身不同程度的水肿固阶段(维持治疗)：尿蛋白

(4000/mm3)以下，应减量；E.血沉基本正常减少后用药量减少，间歇使

白细胞降至3X109/L正确答案：E用，以达到维持一定治疗效果

(3000/mm3)以下或出现出血解析：肾病综合征是以肾小球和减少药物不良反应。目前国

性膀胱炎则应停药。基底膜通透性增高为主的症际及国内常用短疗程及中长

8、确诊化脓性脑膜炎的依据候群，其临床特征为全身不同疗程两种方案，国内多采用后

是程度水肿、大量蛋白尿、低白者。短程疗法常用于单纯性肾

A.高热、头痛、呕吐蛋白血症、高脂血症，为儿科病。并辅以利尿、抗感染等治

B.惊厥泌尿系统常见病之一。肾病可疗。

C.婴儿前卤饱满，隆起分单纯性肾病和肾炎性肾病。12、急性肾炎水肿多由何处开

D.脑膜刺激征阳性10、急性肾炎的主要临床表现始

E.脑脊液中找到致病菌有A.眼睑

正确答案：EA.血尿，水肿，高血压，少尿B.面部

解析：化脓性脑膜炎临床表现B.水肿，蛋白尿，高血压，少C.踝部

为：起病急、出现高热、头捅、尿D.股骨前

呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋E.腰部

等症状，病情加重时可出现惊白血症正确答案：A

厥和昏迷•体检可见面色发D.高血压，水肿，少尿解析：急性肾炎时水肿、少尿

灰，双目凝视，感觉过敏，脑E.血尿，少尿，水肿为最常见的主诉。病初由眼睑

膜刺激征阳性。如脑水肿严正确答案：A开始，以后发展至下肢或全

重，可有颅内压升高现象，如解析：急性肾炎发病年龄多见身，多数为轻中度水肿，为非

频繁呕吐，心率缓慢及血压升于5〜10岁，男女性别比为凹陷性。水肿时尿量减少，甚

至尿闭。尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),菌，对疾病本身作用不大。

13、10岁男孩，4周前曾患脓尿蛋白(++),红细胞20个/HP,16、肾小球肾炎最可能继发于

疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少,颗粒管型0〜1个/HP。诊断为什么病原体

肉眼血尿，血压A.急性肾病A.A组B溶血性链球菌

20/14kPa(150/105mmHg),尿B.急性肾炎、高血压脑病B.肺炎链球菌

蛋白(+++),红细胞满视野，C.急进性肾炎C.金黄色葡萄球菌

血红蛋白95g/L,ASO：800,D.慢性肾炎D.草绿色链球菌

血沉50mm/h,血尿素氮E.急性肾炎.急性肾衰E.革兰阴性杆菌

10mmol/L(28mg/dl),C3下降，正确答案：B正确答案：A

最可能是解析：小儿急性肾小球肾炎一解析：一般认为肾小球肾炎是

A.急性肾炎般表现为：水肿、少尿、血尿、一种与感染有关的免疫反应

B.肾炎性肾病高血压。部分严重患者可出现性肾小球疾病。多见于A组B

C.IgA肾病循环充血，高血压脑病，急性溶血性链球菌感染之后，被称

D.急进性肾炎肾功能不全。高血压脑病是由为急性链球菌感染后肾炎。

E.单纯性肾炎于血压高，脑血管痉挛，脑组17、肾炎性肾病与单纯性肾病

正确答案：A织缺血，缺氧引起脑血管通透的主要不同点是

解析：急性肾炎发病年龄多见性增加而发生脑水肿所致。常A.患儿年龄多在7岁以上，浮

于5〜10岁，男女性别比为发生在病初，血压突然升高之肿显著

2:1,本病常在前驱感染后1〜后，表现为剧烈头痛，恶心，B.尿内蛋白多为++―+++

3周起病；起病时可有低热、呕吐，眼视物不清或一过性失C.血胆固醵增加不显著

疲倦、乏力.食欲下降等一般症明，严重者发生惊厥，昏迷。D.血尿、高血压、氮质血症

状。部分患儿可见呼吸道或皮15、8岁患儿血尿，浮肿4天,E.血清蛋白降低不显著

肤感染病灶。•般病例表现为明显少尿1天，伴烦躁气促，正确答案：D

水肿、少尿、血尿、高血压；血压解析：单纯性肾病是临床最常

严重病例可出现循环充血，高16/I0.6kPa(120/80mmHg),双见的类型，多发生于2〜7岁，

血压脑病，急性肾功能不全。肺底少许湿啰音，心率140次男性多见，男女比为2：1。临

实验室检查尿蛋白(++〜/分，肝肋下2cm,处理的重点床特点为①全身水肿：呈凹陷

+++),尿沉渣红细胞(++〜是：性，随体位而变化。水肿以面

+++),可见透明，颗粒和红细A.肌注青霉素部、下肢及阴囊最明显，可伴

胞管型。血尿约6〜8周尿常B.用降压药有腹水、胸水而致呼吸困难。

规可转为正常，阿迪记数异常C.用地高辛阴囊水肿严重时，皮肤紧张，

多持续4〜8个月。绝大多数D.肌注速尿薄而透明，甚至有液体渗出。

患儿急性期总补体及C3下降,E.用激素水肿可反复出现，迁延很久。

病后8周左右恢复。血沉增快,正确答案：D②大量蛋白尿：尿蛋白定性多

病后2〜3个月恢复正常，如解析：急性肾小球肾炎为自限为(+++-++++),尿蛋白定量

持续增快表示肾炎仍处在活性疾病，无特异治疗方法。急每日＞O.lg/kg。③低蛋白血症：

动期。ASO一般于感染后1〜性期处理主要是对症治疗和血浆总蛋白＜50g/L,白蛋白

3周开始出现,3〜5周时最高,护理，及时处理重症患儿，循＜30g/L,白蛋白和球蛋白比例

以后逐渐下降，3〜6个月恢复环充血和高血压脑病，急性肾倒置。④高脂血症：血胆固

正常，反应有链球菌感染。功能衰竭。该患儿血压升高不醇＞5.72mmol/L。肾炎性肾病

14＞7岁小儿，浮肿5天，尿明显，轻度循环充血，少尿，患儿常在7岁以上，水肿不如

少，浓茶样，头痛，眼花，呕故可予速效强力利尿剂如吠单纯性肾病显著，除有以上四

吐，血压塞米等。抗生素应用目的在于大症状外，常有以下四项中的

22.7/16kPa(170/120mmHg),血彻底清除体内病灶中残存细一项或多项。①血尿：可有持

续性镜下血尿或发作性肉眼正常或轻度增高。糖、氯化物生后逐渐出现青紫，在哭闹和

血尿。2周内3次尿沉渣红细正常。一般预后较好，大多能活动后加重。患儿多有蹲踞现

胞＞10个/HP。②氮质血症：血恢复健康。昏迷较久，频繁抽象和杵状指。年长儿述头痛，

尿素氮＞10.8mmol/L。③高血搐者预后较差，可留有不同程头昏，严重者引起突然晕厥，

压：学龄儿童血度的后遗症。抽搐，还可引起脑血栓。另外,

压＞130/90mmHg,学龄前儿童20、10岁儿童，近2日突然高还有小儿体格发育缓慢。体

血压＞120/80mmHg。④血总补热，喷射性呕吐，1日来烦躁，检：心前区隆起，胸骨左缘第

体量（CH50）或血C3反复降嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼2〜4肋间可闻及喷射性n〜in

低。沟变浅，心、肺、腹（一），级收缩期杂音，响度取决于肺

18、肾病患儿禁盐1个月，近右臂可见卡疤，PPD（一）,脑动脉狭窄程度。肺动脉第二心

3天浮肿不消，加用利尿剂，1膜刺激征（+）,巴氏征（+）,音减弱或消失。X线检查：右

天来嗜唾，半日来惊厥2次，脑脊液压力高，外观透明，白心室肥大，肺动脉狭窄使心尖

血压下降。可能是细胞200X106/L,单核77%,圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使

A.低钙惊厥多核28%,蛋白550mg/L,糖心影呈靴形。肺门影缩小，肺

B.低血糖症2.2mmol/L,氯化物105mmol/野清晰。

C.低钠血症L,该患儿最可能的诊断是22、6岁小儿，曾多次患肺炎,

D.病毒性脑炎A.病毒性脑炎不发绡，胸骨左缘第3〜4肋

E.中毒性脑病B.感染性多神经根炎间HI级粗糙全收缩期杂音。X

正确答案：CC.结核性脑膜炎线检查左心室增大，肺动脉段

解析：由于长期禁盐或过多应D.化脓性脑膜炎突出，肺血管影增粗，主动脉

用利尿剂以及感染、呕吐、腹E.新型隐球菌脑膜炎影较小。应该诊断为

泻等因素，可导致血钠降低。正确答案：AA.房间隔缺损

当有上述诱因，患儿水肿加解析：患儿出现脑膜炎特征，B.室间隔缺损

剧、尿少、突然出现厌食、乏全身感染中毒症状不重。脑脊C.动脉导管未闭

力、懒言、嗜睡、血压下降甚液外观清亮，细胞数正常或轻D.法洛四联症

至休克、惊厥时，应考虑低钠微升高，淋巴为主。蛋白正常E.肺动脉瓣狭窄

血症的可能。或稍微增高，糖、氯化物正常，正确答案：B

19、关于病毒性脑膜炎以下哪符合病毒性脑膜炎脑脊液表解析：室间隔小型缺损时心，

项不正确现。肺X线检查无明显改变，或只

A.起病急21、5岁患儿，出生后数月逐有轻度左心室增大或肺充血。

B.是一种自限性疾病，轻者可渐出现青紫，活动后发绢加大型缺损心外形中度以上增

自行缓解剧，胸骨左缘第3肋间闻IH级大，肺动脉段明显突出，肺血

C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升喷射性收缩期杂音，X线检查管影增粗.搏动强烈。左右心室

高，糖和氮化物正常心脏稍增大，心尖圆钝上翘，增大，左心房往往也增大，主

D.多数患儿留有后遗症肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，动脉弓影小。

E.脑脊液中可分离出病毒肺门血管影缩小，肺野透亮度23、风湿热发病后，形成二尖

正确答案：D增加，最大可能是瓣关闭不全的时间是

解析：病毒性脑膜炎以急性起A.完全性大动脉错位A.2个月左右

病多见，病程约2周左右。脑B.房间隔缺损B.4个月左右

脊液压力增高，外观无色透明C.室间隔缺损C.6个月左右

或微混。细胞数正常或稍增D.动脉导管未闭D.8个月左右

多，一般在300X109/L以内.E.法洛四联症E.9个月左右

早期以中性粒细胞为主，2〜3正确答案：E正确答案：C

天后以淋巴细胞为主。蛋白质解析：法洛四联症的表现为：解析：小儿风湿热可累及心

肌、心内膜、心包膜。临床上“母婴保健法”规定本病为筛B.染色体检查

以心肌炎及心内膜炎为多见。查内容之一。采用出生后2〜3C.三氯化铁试验

小儿风湿热对心脏的损害较天的新生儿干血滴纸片检测D.GH测定

成人更为突出，亦为成人慢性促甲状腺激素（TSH）浓度作E.T3,T4,TSH

心脏病之主要原因。心内膜炎为初筛。TSH>20mol/L,再采正确答案：E

常累及左心房、左心室的内集血清标本检测T4和TSH以解析：临床表现符合散发性呆

膜，其中最多见于二尖瓣，主确诊。若出生后最初2周内血小病，如TSH明显增高，T4

动脉瓣次之，其他瓣膜很少累清T4的浓度低于125nmol/L降低应可确诊。T3在本病时可

及。二尖瓣关闭不全的形成约或第2周低于110nmol/L,则能降低或正常。新生儿期血清

需半年以上，二尖瓣狭窄的形应考虑本病。T4的浓度较高，若出生后最初

成则需2年左右。26、男，3岁，头大颈短，面2周内血清T4的浓度低于

24、苯丙酮尿症治疗主要是容呆板，唇厚，伸出口外。身125nmol/L或第2周低于

A.补充苯丙氨酸羟化酶长为80cm,前卤未闭，乳牙UOnmol/L,则应考虑本病。

B.补充酪氨酸18个，走不稳，反应迟钝。X28、确诊风湿热的次要表现不

C.给予低苯丙氨酸饮食线摄片见腕部有3个骨化中包括

D.给予低脂肪饮食心。诊断为散发性呆小病，应A.发热

E.补充酪氨酸羟化酶尽早使用B.关节疼痛

正确答案：CA.甲状腺片C.皮下结节

解析：本病为先天性氨基酸代B碘剂D.血沉加快

谢障碍中较常见的一种疾病，C.钙剂E.有风湿热既往史

属常染色体隐性遗传。病儿缺D.生长激素正确答案：C

乏苯丙氨酸羟化的，使苯丙氨E.维生素D解析：诊断风湿热有关的临床

酸不能羟化成为酪氨酸，而只正确答案：A表现及实验室检查分为主要

能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨解析：散发性呆小病患者需终表现及次要表现。凡有两项主

酸及其代谢产物苯丙酮酸堆身服甲状腺片。治疗越早，疗要表现或一项主要表现及两

积在血液及脑脊液中，使脑组效越好。用药根据年龄而异，项次要表现，并有近期链球菌

织的发育受到明显的影响，以一般开始先用小量，每日10~感染证据者，即可诊断为风湿

致病儿智力落后。同时过量的20mg,以后每隔2〜3周增加热。次要表现包括：发热，关

代谢产物随尿排除形成苯丙5〜10mg,直到临床症状消失节疼痛，既往有风湿热或现有

酮尿。同时由于酪氨酸来源减而又无甲亢表现时，该剂量即风湿性瓣膜病，实验室检查

少，酪氨酸转变为黑色素减可作为维持量，维持量一般（见血沉增快，C反应蛋白阳

少，因而皮肤.毛发的色素减为：1岁以下每日20〜40mg,性，粘蛋白增加，白细胞增

少。因此本病的主要治疗方法1~3岁40〜60mg,3~6岁多），心电图P-R间期延长。

是限制饮食中苯丙氨酸的摄60〜80mg,6〜10岁80〜29、先天性甲状腺功能减低症

入。100mg,10岁以上120〜患儿，常最早引起注意的症状

25、目前对呆小病的筛选检查160mg,每日量可I次服或分是

常以新生儿脐血常规测定2~3次服。A.黏液性水肿

A.TSH,T327、女孩，1岁，不会走，不B.皮肤粗糙

B.TSH,T4会叫爸爸，妈妈。查体：眼距C.生理性黄疸时间延长

C.I131宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大，D.生长发育迟缓

D.AKP反应差，皮肤粗糙，脐疝，下E.特殊面容

E.血清胆固醇部量短。为了确诊，应做下列正确答案：C

正确答案：B哪项检查解析：散发性甲状腺功能减低

解析：我国于95年6月颁布A.X线腕骨片症的病儿，在胎儿期母体的甲

状腺素可供其生长发育所需，感染证据者，即可诊断为风湿儿，骨箭与骨干接合延迟。1

故症状在出生后才逐渐出现。热。主要表现包括:心脏炎、多岁以上通常检查腕部的骨化

本病临床症状的轻重与起病发性关节炎、舞蹈病、皮下结中心，正常小儿出生6个月后

年龄及甲状腺减退的程度有节、环形红斑。出现2个，以后平均每岁出现

关。新生儿最早出现的症状是32、散发性呆小病的临床特1个，10岁后出齐，共10个。

生理性黄疸时间延长，6个月点，哪项不正确其简易估计法为年龄加1。股

以下小儿突出表现为腹胀，顽A.智力低下骨远端的骨化中心，在出生时

固性便秘，腹膨大，常有脐疝，B.身材矮小，四肢短粗，躯干已经形成，故对1岁以内的婴

呼吸不畅，吸吮困难，打鼾，相对较长儿常做膝部摄片，若出生数月

体温低，嗜睡，少动，哭声嘶C.生理功能低下后仍不见该骨化中心，表示骨

哑，心率减慢等。D.性腺及第二性征发育落后龄落后。

30、风湿热最常见的皮肤损害E.骨龄正常33、有关苯丙酮尿症的治疗，

是正确答案：E下列哪项不正确

A.环形红斑解析：散发性呆小病的临床表A.应尽早开始饮食治疗

B.结节性红斑现为：新生儿最早出现的症状B.给低苯丙氨酸饮食

C.蝶形红斑是生理性黄疸时间延长，6个C.严格的饮食治疗适用于血浆

D.多形红斑月以下小儿突出表现为腹胀、苯丙氨酸水平持续高于

E.圆形红斑顽固性便秘、腹膨大、常有脐1.22mmo1/L（20mg/dL）的患者

正确答案：A疝、呼吸不畅、吸吮困难、打D.血浆苯丙氨酸水平低于

解析：风湿热的皮肤损害包鼾、体温低、嗜睡、少动、哭1.22mmol/L（20mg/dL）的轻型

括：（1）皮下结节。常见于踝、声嘶哑、心率减慢等。随年龄病例无需饮食治疗

肘、腕、膝关节伸侧隆起处或的增长可呈现特殊外貌：头大E.注意补充各种维生素、矿物

肌腱附着部位，数个至十几个颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平，质及微量元素

不等。无痛，质硬，与皮肤无眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而正确答案：D

粘连，多为豌豆大小，常与心有睡容，唇厚，口常张开，舌解析：治疗应尽早开始。对婴

脏炎并存。（2）环形红斑。多厚大常伸出口外，面容愚笨呆儿可喂给特制的苯丙氨酸奶

见于躯干及四肢屈侧，呈环形板形成了此病的面容特征。声粉；幼儿添加辅食时应以淀粉

或半环形，边缘稍高起，淡红音粗哑，语音不清晰，皮肤粗类、水果、蔬菜等低蛋白质食

色或暗红色，环内肤色正常，糙增厚（手足皮肤尤为明显）,物为主，这些食物中苯丙氨酸

红斑出现迅速，常于数小时或轻度贫血，面容苍黄，毛发稀含量较少。每日允许摄入苯丙

1〜2日内消失。少而干燥。生长发育迟缓：身氨酸15〜30mg/kg,以维持生

31、风湿热主要的诊断标准不材矮小，四肢短而躯干相对较长代谢的最低需要：在出生后

包括长。囱门大，关闭迟；出牙晚,1月内开始治疗者智力发育可

A.发热牙质差。运动功能发育迟缓，接近正常，2〜3岁以前开始治

B.心脏炎走路不稳，智力发育差，性腺疗者，尚可限制脑损害的发

C.游走性多发性关节炎及第二性征发育落后。生理功展，但已发生脑损害后，则难

D.舞蹈病能低下：安静少动，表情淡漠,以恢复。3岁以上的病儿使用

E.环形红斑反应迟钝，怕冷，体温低，脉饮食疗法，智力无明显进步，

正确答案：A搏慢，血压低，心音低纯，心可使神经症状减轻，活动过多

解析：诊断风湿热有关的临床电图呈低电压，P-R间期延长，的症状得以改善。一般6岁以

表现及实验室检查分为主要T波平坦，进食少，肠蠕动减后可放松严格的饮食治疗，但

表现及次要表现。凡有两项主慢，腹壁松弛，膨隆，常有便仍适当控制苯丙氨酸的摄入，

要表现或一项主要表现及两秘，易合并脐疝及腰椎前凸。治疗应持续到青春期以后。

项次要表现，并有近期链球菌呆小病患儿骨龄小于同龄小34、先天愚型染色体检查绝大

部分为解析：对于以下情况，应进行C.患麻疹

A.18—三体畸变预防性治疗：①密切接触开放D.粟粒性肺结核

B.21—三体畸变性结核病人的婴幼儿，不论结E.重度营养不良

C.D/G易位核菌素试验是阳性或是阴性；正确答案：E

D.G/C易位②3岁以下婴幼儿未接种过卡解析：结核菌素试验阴性可能

E.嵌合型介苗而结核菌素试验为阳性见于以下几种情况：①表示无

正确答案：B者；③结核菌素试验最近由阴结核感染.未接种过卡介苗或

解析：21—三体综合征可能与性转为阳性的小儿；④结核菌接种过卡介苗免疫力已消失。

下列因素有关：母体的妊娠年素试验呈强阳性的小儿；⑤有②虽已受感染（或已接种卡介

龄过大，多胎，母体怀孕早期早期结核菌中毒症状，结核菌苗），但在4〜8周内，尚未产

受病毒感染，使用某种化学药素试验阳性而X线阴性的小生变态反应者。③机体免疫反

物及射线照射，遗传因素等。儿：⑥结核菌素试验阳性小应在下列情况下受到抑制，可

上述因素可致病儿体细胞第儿，因其它疾病而需要用激素出现假阴性反应：正患有某些

21对染色体发生畸变，即第治疗者；⑦结核菌素试验阳性急性传染病，如麻疹等；重症

21对染色体呈三体性，故称为小儿，新患麻疹或百日咳等。结核病，如粟粒型结核；HI度

21—三体综合征，又称先天愚预防性治疗选用异烟脱，每日营养不良；某些预防接种后；

型。10mg/kg海日1次。最大剂量患有免疫缺陷病或使用抗过

35、确诊结核性脑膜炎最可靠每日不超过300mg,疗程6个敏药物或某些免疫抑制剂期

的依据是月。间。④技术性误差，如计量不

A.脑脊液生化有结核性脑膜37、小儿初次感染结核分枝杆足，注入皮下，试液失效等。

炎的典型改变菌至产生变态反应的时间是39、结核性脑膜炎早期主要表

B.颅神经瘫痪+结核接触史A.48~72小时现是

C.昏迷+结核菌素试验阳性B.2~3周A.感觉过敏

D.脑脊液中查见结核分枝杆C.4~8周B.性情改变，低热，消瘦，便

菌D.10〜12周秘

E.脑脊液压力明显增高E.3〜4个月C.剧烈头痛，脑膜刺激征阳性

正确答案：D正确答案：CD.手足徐动，前卤膨隆

解析：脑脊液检查是决定诊断解析：小儿初次与结核杆菌接E.喷射性呕吐，视神经乳头水

的重要检查措施，脑脊液压力触后，有普遍的易感性，但受肿

增高，外观无色透明或呈毛玻感染后不一定都发病，这与感正确答案：B

璃样，白细胞多，分类以淋巴染结核杆菌数量的多少、毒力解析：本病多在初染结核6个

细胞占多数。蛋白定性阳性，大小以及小儿抵抗力的强弱月以内发病，为严重结核病之

糖和氯化物同时减少。将脑脊有关。机体初次感染结核杆菌一，婴幼儿发病较多。起病多

液静置12〜24小时后，可见4〜8周后，产生迟发型变态反缓慢，偶有骤起者。早期（前

网状薄膜形成。可发现抗酸染应，同时获得一定的免疫力。驱期）1〜2周。早期症状为性

色杆菌。接种卡介苗后，小儿可产生免情的改变，如任性，好哭，对

36、结核病预防性化疗的疗程疫力，同时结核菌素反应亦由周围不感兴趣。易疲劳，厌食,

是阴性转为阳性。低热，便秘，消瘦，轻度头痛

A.3个月38、做结核菌素试验阴性，下或无原因的呕吐。婴幼儿起病

B.6个月列哪种情况不属于假阴性反较急。

C.12个月应40、4岁小儿，1个月来消瘦,

D.18个月A.初次感染结核菌4〜8周以乏力，烦躁，时有低热，查体:

E.24个月内颈部淋巴结肿大，肺无啰音，

正确答案：BB.使用免疫抑制剂后肝肋下2cm,结核菌素试验

(++),胸片：右中上肺可见哑菌感染。结核菌素反应的局部44、下列哪项不符合小儿原发

铃状阴影。诊断为炎症，属迟发型超敏反应。性肺结核表现

A.支气管肺炎48〜72小时看结果,以72小A.上肺叶有空洞形成

B.支气管淋巴结核时为准检查反应，阳性反应者B.肺门淋巴结肿大

C.原发综合征注射局部可有红晕.硬结形成，C.对结核菌高度过敏

D.淋巴结核以测硬结的直径为准判断反D.消瘦，盗汗和食欲减退

E.栗粒型肺结核应结果。E.可见疱疹性角膜结膜炎

正确答案：D42、结核菌素试验72小时，正确答案：A

解析：原发性肺结核临床表现注射局部出现水泡和坏死，其解析：小儿原发性肺结核临床

起病缓慢，症状多不明显。轻范围为直径9mm，判断结果为表现轻重不一，年龄较大儿童

者可无症状或仅有低热，轻A.(-)可无明显症状，仅在胸部透视

咳，食欲减退等。稍重者有长B.(+)时被发现。稍重者可出现结核

期不规则低热，盗汗，疲乏，C.(++)中毒症状。婴幼儿可急性起

食欲不振，消瘦等慢性结核中D.(+++)病，突然高热，持续2〜3周

毒症状。偶有急性起病，体温E.(++++)后转为较长时间低热，同时有

39℃左右或更高，持续2〜3正确答案：E结核中毒症状。少数患儿可出

周后转为低热并维持很久。当解析：结核菌素试验结果的判现皮肤结节性红斑及疱疹性

支气管淋巴结明显肿大，压迫定如下：红肿硬结直径(cm)结膜炎，检查可发现颈部、腋

支气管分叉处，可出现百日咳<0.5：(-)»0.5~1.0：(+)«1.0〜下及腹股沟等处淋巴结轻度

样痉挛性咳嗽；压迫支气管使2.0：(++)»>2.0：(+++)强阳性。肿大，胸部透视可见肺部哑铃

其部分阻塞时可引起喘鸣，有除硬结外，出现局部坏死或水状的双极阴影或仅有肿大的

时产生肺气肿；完全阻塞可导泡,(++++)强阳性。肺门淋巴结。结核菌素试验呈

致肺不张，多数无明显体征，43、2岁小儿，男，其母患浸强阳性反应，血沉加快，部分

较重者听诊呼吸音减低，可闻润性肺结核，有咯血，小儿与患儿可从胃液内找到结核菌。

及少许干湿性啰音。原发性肺父母同住，胸片未见异常，结45、营养性巨幼细胞性贫血是

结核病人若免疫力强，治疗及核菌素试验阳性，应采取的措因为缺乏

时，病灶一般在治疗3~6个施是A.叶酸

月后开始吸收