DB22T 3247-2021 儿童心肌炎中医治疗规范

22DB22/T3247—2021儿童心肌炎中医治疗规范TechnicalspecificationforTCMtreatment2021-06-01发布2021-06-15实施吉林省市场监督管理厅发布I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规本文件由长春中医大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医大学附属医院本文件主要起草人：李静、荆薇、李杰、王鑫、张佳奇、穆昊、陈佳玲、孙姝鑫。1本文件规定了儿童心肌炎中医治疗、预防和调护。本文件使用于18周岁以下人群心肌炎的中医防治。本文件没有规范性引用文件。下列术语和定义使用于本文件。以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变可累及心包或心内膜。可由多种病原体（病毒、细菌、螺旋体、原虫等）、过敏或自身免疫疾病等引起。下列缩略语使用于本文件。cTnI：心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI）cTnT：心肌肌钙蛋白T（cardiactroponinT）CK-MB：肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymes）CMR：心脏核磁共振成像（cardiacmagneticresonance）LDH：乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase）α-HBDH：血清α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyratedehydrogenase）AST：天门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase）CK：肌酸激酶（creatinekinase）2注2：新近发现的窦房、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞，窦性停搏，成联律、成对、多形性或多源性），判定条件如下：判定条件如下：CK、CK-MB、AST、α-HBDH、LDH、cTnI/cTnT、超声心动图、常规12导心电图、24小时动态心电图、胸部X线平片、CMR、放射性核素。新发病，症状、体征和辅助检查异常、多变，病程多在6个月以内。症状反复出现、迁延不愈，辅助检查未恢复正常，病程多在6个月以上。3病情反复或加重，心脏进行性扩大或反复心功能不全，病程多在1年以上。发热恶寒，或低热延绵或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，苔薄，脉浮数或结代。疏风清热，解毒护心。见附录A.1.1。邪热炽盛者，加黄芩、栀子；胸闷者，加枳壳、郁金，胸痛者，加丹参、红花；心悸、脉促者，加五味子、柏子仁；咽痛红肿者，加山豆根、玄参。寒热起伏，全身酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，面色晦暗，倦怠乏力，胸部憋闷，心悸气短，善太息，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。清热化湿，宁心通脉。见附录A.1.2。加减：偏湿重，加厚朴、茵陈、茯苓、藿香、滑石；偏热重，加苦参、板蓝根、连翘、栀子。4心悸怔忡，胸闷气短，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，自汗盗汗，失眠乏力，舌红少津，脉细数或结代。益气养阴，宁心安神。主方见附录A.2.1。面色无华，头晕胸闷，心悸不安，乏力气短，动则汗出，纳呆拒食，舌淡苔薄，脉细无力或结益气养血复脉。主方见附录A.2.2。心悸气短，胸闷憋气或心痛如针刺，脘腹满闷，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，舌边尖有瘀点，苔腻，脉滑或结代。活血化瘀，豁痰开痹。见附录A.2.3。心痛明显加川芎、红花、降香；痰郁化热加黄连、竹茹；夜不能寐加合欢花、首乌藤、酸枣仁。面色暗滞，唇甲发青，胁肋胀痛，胸闷憋气或心痛如针刺，心悸怔忡，舌质隐青，舌边尖有瘀斑，苔薄，脉涩或弦细或结代促。5活血化瘀，养血通脉。见附录A.2.4。偏气滞，加厚朴、降香；偏血瘀，加丹参、三七、姜黄。面色苍白，四肢不温，心悸怔忡，胸闷不舒，头晕自汗，口唇及指（趾）发绀，舌质淡暗，苔薄白，脉微欲绝或结代。助阳益气，温补心阳。主方见附录A.3.1。心悸，怔忡，气短，动则尤甚，精神萎靡，四肢不温，浮肿，面色晄白，小便清频，舌体胖，色白或黯，苔白，脉沉无力或结代。温阳利水，益气宁心。主方见附录A.3.2。心俞、巨阙、间使、神门、血海。可采用如下配穴：6推揉心俞、膈俞，点按至阳，摩膻中，掐揉内关，揉神门。加减取穴如下：b)乏力气短、自汗盗汗、腰膝酸软者加补脾经、肺经、肾经，按揉足三里，揉肾俞，捏脊，擦7银翘散：金银花30g、连翘30g、淡豆豉15g、牛蒡子18g、薄荷18g、芥穗12g、苦桔梗18g、生甘草15g、淡竹叶15g、芦根15g。中焦宣痹汤：连翘9g、栀子9g、蚕沙9g、赤小豆9g、薏苡仁15g、苦杏仁15g、木防己15g、滑石15g、半夏9g。生脉散：人参9g、麦冬6g、五味子3g。归脾汤：白术30g、茯神30g、黄芪30g、龙眼肉30g、酸枣仁30g、人参15g、木香15g、甘草7.5g。瓜蒌薤白半夏汤合失笑散：瓜蒌皮12g、薤白9g、半夏15g、丹参15g、五灵脂6g、蒲黄6g、枳壳、郁金4.5g。血府逐瘀汤：当归9g、生地9g、桃仁12g、红花9g、柴胡3g、赤芍6g、川芎4.5g、枳壳6