利用电子病历的管理制度

利用电子病历的管理制度第一章总则第一条为了规范医院电子病历的管理，提高医疗质量和安全性，订立本管理制度。本管理制度适用于医院内全部涉及电子病历的医疗活动。第二条电子病历是指通过电子信息技术手段手记、存储、管理病人相关医疗信息的记录，包含基本病历信息、检查检验结果、病理报告、手术记录、护理记录、医嘱、药物治疗等内容。第三条电子病历的管理应遵从法律法规和相关规章制度，确保信息准确、完整、可靠、可追溯。第二章电子病历的创建与维护第四条医院应建立电子病历系统，并配备特地人员负责电子病历的创建与维护工作。第五条医生在接诊或治疗病人前，应在电子病历系统中依照规定填写相关病历信息，包含病史、体格检查、诊断等内容，并及时更新。第六条医生应对填写的电子病历信息负责，确保信息的真实性和准确性。禁止在电子病历中显现虚假信息或有意隐瞒紧要信息。第七条对于涉及患者隐私的敏感信息，医院应采取措施进行加密和权限管理，确保电子病历的安全性和保密性。第八条对于电子病历的修改和删除，医生应依照规定进行操作，并在操作记录中注明修改或删除原因。第九条医院应定期对电子病历数据库进行备份和存档，确保数据的安全性和可追溯性。第三章电子病历的查阅与使用第十条医院应建立完善的电子病历查阅与使用制度，明确查阅权限和责任。第十一条医生在查阅他人电子病历前，应进行身份验证，并确保所查阅信息与工作有关。第十二条医生应依据患者的具体情况，全面准确地查阅电子病历，并在病历中记录查阅的时间、目的和结论。第十三条医生在使用电子病历开展医疗活动时，应严格依照医疗操作规范执行，并在电子病历中认真记录操作过程和结果。第十四条医院应建立电子病历的审查制度，对医生的操作进行定期或不定期的审查，发现问题及时矫正。第四章电子病历的保管与共享第十五条医院应建立健全的电子病历保管制度，确保电子病历的长期保管和可追溯。第十六条医院应定期对电子病历数据库进行备份，备份数据应保管在安全可靠的地方，以防止数据丢失或泄露。第十七条医院可以依据患者需求和授权要求，对电子病历进行共享，但必需遵守法律法规和相关规定，严格保护患者隐私。第十八条医院应乐观推动电子病历的互联互通，与其他医疗机构建立电子病历共享平台，提高医疗服务的连续性和协同性。第十九条医院应对电子病历的共享进行严格的权限管理，确保信息的安全性和完整性。第五章电子病历的故障与风险管理第二十条医院应建立健全的电子病历故障与风险管理制度，及时发现和排出电子病历系统存在的问题和漏洞。第二十一条医院应配备特地人员负责电子病历系统的日常管理和维护，及时处理系统故障和异常情况。第二十二条医院应定期开展电子病历系统的安全评估和风险评估，发现安全隐患和风险，及时采取措施进行改进和加固。第二十三条医院应加强对医生和相关人员的电子病历系统培训，提高操作技能和安全意识。第二十四条在电子病历系统显现故障或被攻击时，医院应立刻采取紧急措施，保障数据的安全和完整性，并及时报告有关部门。第六章附则第二十五条医院应确保电子病历系统的版本更新和升级，及时引入新技术、新方法，不绝完善和提升电子病历管理水平。第二十六条对于违反本管理制度的医生或相关人员，医院将依据情节轻重，予以相应的纪律处分或法